انواژیناسیون (in-tuh-suh-SEP-shun) یک وضعیت جدی است که در آن بخشی از روده به قسمت مجاور می لغزد. این عمل تلسکوپ اغلب مانع از عبور غذا یا مایعات می شود. انواژیناسیون همچنین جریان خون بخشی از روده را که تحت تأثیر قرار گرفته است قطع می کند. این می تواند منجر به پارگی در روده ( سوراخ شدن)، عفونت و مرگ بافت روده شود.

 

انواژیناسیون شایع ترین علت انسداد روده در کودکان زیر 3 سال است. علت بیشتر موارد انواژیناسیون در کودکان ناشناخته است. اگرچه انواژیناسیون در بزرگسالان نادر است، اکثر موارد انواژیناسیون بزرگسالان نتیجه یک بیماری زمینه ای مانند تومور است.

 

 

در کودکان، روده ها را معمولاً می توان با یک روش جزئی به موقعیت خود برگرداند. در بزرگسالان، اغلب برای اصلاح مشکل به جراحی نیاز است.

 

علائم

کودکان

علامت انواژیناسیون در نوزاد سالم ممکن است گریه ناگهانی و بلند از درد شکم باشد. نوزادانی که درد شکم دارند ممکن است هنگام گریه زانوی خود را به سمت سینه بکشند.

 

درد انواژیناسیون معمولا هر 15 تا 20 دقیقه در ابتدا می آید و می رود. این دوره های دردناک بیشتر طول می کشد و با گذشت زمان بیشتر اتفاق می افتد.

 

 

سایر علائم و نشانه های شایع انواژیناسیون عبارتند از:

 

• • مدفوع مخلوط با خون و مخاط - گاهی اوقات به دلیل ظاهر آن به عنوان مدفوع ژله ای  نامیده می‌شود.
  • استفراغ
  • توده ای در شکم
  • ضعف یا نداشتن انرژی
  • اسهال
•  

همه افراد، همه علائم را ندارند. برخی از نوزادان هیچ درد آشکاری ندارند و برخی از کودکان خون را دفع نمی کنند یا توده ای در شکم دارند. برخی از کودکان بزرگتر درد دارند اما علائم دیگری ندارند.

 

 

بزرگسالان

از آنجایی که انواژیناسیون در بزرگسالان نادر است و علائم این اختلال اغلب با علائم سایر اختلالات همپوشانی دارند، شناسایی آن چالش برانگیزتر است. شایع ترین علامت درد شکمی است که می آید و می‌رود. حالت تهوع و استفراغ نیز ممکن است رخ دهد. افراد گاهی اوقات برای هفته ها قبل از مراجعه به پزشک علائمی دارند.

 

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

انواژیناسیون نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارد. اگر علائم ذکر شده در بالا را مشاهده کردید، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

در نوزادان، به یاد داشته باشید که علائم شکم درد ممکن است شامل حملات مکرر کشیدن زانو به سمت قفسه سینه و گریه باشد.

 

 

علل

روده شبیه یک لوله بلند است. در انواژیناسیون، یک قسمت از روده - معمولاً روده کوچک - به داخل قسمت مجاور می لغزد. گاهی اوقات به این تلسکوپی گفته می شود زیرا شبیه به نحوه لغزش یک تلسکوپ جمع شونده است.

در برخی موارد در بزرگسالان، تلسکوپ به دلیل رشد غیر طبیعی در روده، مانند پولیپ یا تومور (به نام نقطه هدایت) ایجاد می شود. انقباضات معمولی موج مانند روده این نقطه سرب را گرفته و آن  پوشش روده را به داخل روده جلوتر می کشد. با این حال، در بیشتر موارد، هیچ دلیلی برای انواژیناسیون قابل شناسایی نیست.

 

 

کودکان

در اکثریت قریب به اتفاق موارد انواژیناسیون در کودکان، علت ناشناخته است. از آنجا که به نظر می رسد انواژیناسیون بیشتر در پاییز و زمستان اتفاق می افتد و از آنجا که بسیاری از کودکان مبتلا به این مشکل علائمی شبیه آنفولانزا دارند، برخی گمان می کنند که ویروس ممکن است در این بیماری نقش داشته باشد. گاهی اوقات، یک نقطه هدایت را می توان به عنوان علت این بیماری شناسایی کرد - اغلب نقطه هدایت یک کیسه در پوشش روده کوچک (دیورتیکول مکل) است.

 

 

بزرگسالان

در بزرگسالان، انواژیناسیون معمولاً نتیجه یک وضعیت یا روش پزشکی است، از جمله:

• پولیپ یا تومور
• بافت اسکار مانند در روده (چسبندگی)
• جراحی کاهش وزن (بای پس معده) یا سایر عمل های جراحی روی دستگاه روده
• التهاب ناشی از بیماری هایی مانند بیماری کرون

 

 

 

عوامل خطر

عوامل خطر انواژیناسیون عبارتند از:

 

• سن. کودکان - به ویژه کودکان خردسال - بسیار بیشتر از بزرگسالان در معرض ابتلا به انواژیناسیون هستند. این شایع ترین علت انسداد روده در کودکان بین 6 ماه تا 3 سال است.
• جنسیت. انواژیناسیون بیشتر پسرها را تحت تاثیر قرار می دهد.
• تشکیل غیر طبیعی روده در بدو تولد. بد چرخش روده وضعیتی است که در آن روده به درستی رشد نمی کند یا نمی چرخد ​​و خطر انواژیناسیون را افزایش می دهد.
• شرایط خاص برخی از اختلالات - مانند فیبروز کیستیک، پورپورای هنوخ شونلین (همچنین به عنوان واسکولیت IgA شناخته می شود)، بیماری کرون و بیماری سلیاک - می توانند خطر انواژیناسیون را افزایش دهند.
•  

عوارض

انواژیناسیون می تواند خون رسانی به بخش آسیب دیده روده را قطع کند. در صورت عدم درمان، کمبود خون باعث مرگ بافت دیواره روده می شود. مرگ بافت می تواند منجر به پارگی در دیواره روده شود که می تواند باعث عفونت پوشش داخلی حفره شکمی (پریتونیت) شود.

 

پریتونیت یک بیماری تهدید کننده زندگی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. علائم و نشانه های پریتونیت عبارتند از:

 

• • درد شکم
  • تورم شکم
  • تب
  • استفراغ

   

پریتونیت ممکن است باعث شوک کودک شود. علائم و نشانه های شوک عبارتند از:

 

• • پوست خنک و لطیف که ممکن است رنگ پریده یا خاکستری باشد
  • نبض ضعیف و تند
  • تنفس غیر طبیعی که ممکن است آهسته و کم عمق یا بسیار سریع باشد
  • اضطراب یا آشفتگی
  • بی حالی عمیق

   

کودکی که در شوک است ممکن است هوشیار یا بیهوش باشد. اگر مشکوک هستید فرزندتان در شوک است، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید