نوسان عملکرد هوشیاری و تفکر

 

• توهمات بصری مکرر
• علائم پارکینسون
• اختلال رفتاری خواب REM که در آن افراد در طول خواب رویای خود را به تصویر می کشند

اختلال عملکرد اتونومیک، که شامل بی ثباتی در فشار خون و ضربان قلب، تنظیم ضعیف دمای بدن، تعریق، و علائم و نشانه های مرتبط است، از تشخیص زوال عقل جسم لویی پشتیبانی می کند. همچنین حساسیت به داروهای ضد روان پریشی، به ویژه آنتی سایکوتیک های نسل اول مانند هالوپریدول (Haldol) نیز وجود دارد. داروهایی مانند هالدول برای افراد مبتلا به زوال عقل جسم لویی استفاده نمی‌شود زیرا می توانند باعث واکنش شدید شوند.

 

هیچ آزمایشی نمی تواند زوال عقل جسم لویی را تشخیص دهد. تشخیص بر اساس علائم و نشانه‌هایی است که دارید و سایر شرایطی که می‌تواند علائم و نشانه‌های مشابهی ایجاد کند. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

معاینه عصبی و فیزیکی

پزشک ممکن است بیماری پارکینسون، سکته مغزی، تومورها یا سایر شرایط پزشکی را که می تواند بر مغز و عملکرد آن تأثیرگذار باشد، بررسی کند. 

 

آزمایشات معاینه عصبی:

 

• رفلکس ها
• استحکام - قدرت
• پیروی
• توان عضلانی
• حرکات چشم
• مقایسه
• حس لامسه
•  

ارزیابی های ذهنی

فرم کوتاهی از این تست که حافظه و مهارت های تفکر را ارزیابی می کند، می تواند کمتر از 10 دقیقه در مطب پزشک انجام شود. به طور کلی در تشخیص زوال عقل جسم لویی از بیماری آلزایمر مفید نیست، اما می توان تعیین کرد که آیا اختلال شناختی وجود دارد یا خیر. آزمایش‌های طولانی‌تر که چندین ساعت طول می‌کشد به شناسایی زوال عقل جسم لویی کمک می‌کند.

 

آزمایشات خون

آزمایشات خون می‌توانند سختی‌هایی را که می‌توانند بر عملکرد مغز تأثیر بگذارند، مانند ویتامین B-12 یا کم کاری غده تیروئید را رد کنند.

 

 

اسکن مغز

پزشک برای شناسایی سکته مغزی یا وجود و رد تومور، ام آر آی یا سی تی اسکن را می تواند تجویز کند. در حالی که زوال عقل بر اساس تاریخچه پزشکی و معاینه تشخیص داده می شود، ویژگی های خاصی در مطالعات تصویربرداری می تواند انواع زوال عقل مانند آلزایمر یا زوال عقل جسم لویی را نشان دهد.

اگر تشخیص نامشخص است یا علائم و نشانه‌ها معمولی نیستند، پزشک ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری اضافی را پیشنهاد کند، از جمله این آزمایش‌ها که می‌تواند از تشخیص زوال عقل جسم لویی پشتیبانی کند:

 

• اسکن مغز فلورداکسی گلوکز PET که عملکرد مغز را ارزیابی می کند.
• توموگرافی کامپیوتری انتشار تک فوتون (SPECT) یا تصویربرداری PET، که می تواند تعیین کند که آیا جذب ناقل دوپامین در مغز کاهش می یابد یا خیر.
•  

ارزیابی خواب

پزشک ممکن است یک ارزیابی خواب به نام پلی سومنوگرام را برای بررسی اختلال رفتار خواب REM یا آزمایش عملکرد اتونومیک برای بررسی علائم ضربان قلب و بی ثباتی فشار خون تجویز کند.

 

 

تست قلب

برخی از پزشکان ممکن است آزمایش قلبی به نام سینتی گرافی میوکارد را نیز برای بررسی جریان خون به قلب برای نشانه های زوال عقل جسم لویی درخواست کنند. 

 

 

نشانگرهای زیستی در حال ظهور

تحقیقات در مورد سایر شاخص های زوال عقل جسم لویی ادامه دارد. این نشانگرهای زیستی ممکن است در نهایت امکان تشخیص زودهنگام زوال عقل جسم لویی را قبل از ایجاد بیماری کامل فراهم کنند.

 

رفتار

هیچ درمانی برای زوال عقل جسم لویی وجود ندارد، اما بسیاری از علائم می توانند با درمان های هدفمند بهبود یابند.

 

داروها

• مهارکننده های کولین استراز این داروهای بیماری آلزایمر، مانند ریواستیگمین (Exelon)، دونپزیل (Aricept) و galantamine (Razadyne)، با افزایش سطوح پیام‌رسان‌های شیمیایی در مغز (انتقال‌دهنده‌های عصبی) که برای حافظه، فکر و قضاوت مهم هستند، کار می‌کنند. این می تواند به بهبود هوشیاری و شناخت کمک کند و ممکن است توهمات و سایر مشکلات رفتاری را کاهش دهد.

  عوارض جانبی احتمالی شامل ناراحتی های گوارشی، گرفتگی عضلات و تکرر ادرار است. همچنین می تواند خطر برخی از آریتمی های قلبی را افزایش دهد.

  در برخی از افراد مبتلا به زوال عقل متوسط ​​یا شدید، یک آنتاگونیست گیرنده N-methyl-d-aspartate (NMDA) به نام ممانتین (Namenda) ممکن است به مهار کننده کولین استراز اضافه شود.

• داروهای بیماری پارکینسون این داروها، مانند کاربیدوپا-لوودوپا (Sinemet، Rytary، Duopa) می‌توانند به کاهش علائم و نشانه‌های پارکینسون مانند عضلات سفت و آهسته کمک کنند. با این حال، این داروها همچنین می توانند گیجی، توهم و هذیان را افزایش دهند.
• داروهایی برای درمان علائم دیگر. پزشک ممکن است داروهایی را برای درمان سایر علائم و نشانه‌های مرتبط با زوال عقل لوی، مانند مشکلات خواب یا حرکت تجویز کند.
• برخی از داروها می توانند حافظه را بدتر کنند. سعی کنید از داروهای خواب بدون نسخه حاوی دیفن هیدرامین (Advil PM، Aleve PM) و داروهایی که برای درمان فوریت های ادراری مانند اکسی بوتینین (Ditropan XL) استفاده می شوند، خودداری کنید.

همچنین مصرف آرام بخش ها و قرص های خواب را محدود کنید و با پزشک خود در مورد اینکه آیا هر یک از داروهایی که مصرف می کنید ممکن است حافظه را بدتر کند صحبت کنید.

داروهای ضد روان پریشی می توانند باعث گیجی شدید، پارکینسونیسم شدید، آرام بخشی و گاهی مرگ شوند. به ندرت، برخی از آنتی‌سایکوتیک‌های نسل دوم، مانند کوتیاپین (Seroquel) یا کلوزاپین (Clozaril، Versacloz) ممکن است برای مدت کوتاهی با دوز پایین تجویز شوند، اما تنها در صورتی که فواید آن بیشتر از خطرات باشد.

 

درمان ها

از آنجایی که داروهای ضد روان پریشی می توانند علائم زوال عقل جسم لویی را بدتر کنند، ممکن است ابتدا روش های غیردارویی را امتحان کنید، مانند:

 

• تحمل رفتار برخی از افراد مبتلا به زوال عقل جسم لویی از این توهم ناراحت نیستند. در این موارد، عوارض جانبی دارو ممکن است بدتر از خود توهم باشد.
• اصلاح محیط. کاهش شلوغی و سر و صدا می تواند عملکرد فرد مبتلا به زوال عقل را آسان تر کند. پاسخ های مراقبین گاهی اوقات رفتار را بدتر می کند. از تصحیح و سؤال کردن از فرد مبتلا به زوال عقل خودداری کنید. به نگرانی های او اطمینان و اعتبار بدهید.
• ایجاد برنامه های روزمره و ساده نگه داشتن وظایف. وظایف را به مراحل ساده تر تقسیم کنید و روی موفقیت ها تمرکز کنید نه شکست ها. ساختار و روال در طول روز می تواند کمتر گیج کننده باشد.
•  
• شیوه زندگی و درمان های خانگی
  

علائم و پیشرفت برای همه افراد مبتلا به زوال عقل جسم لویی متفاوت است. مراقبان و شرکای مراقبت ممکن است نیاز داشته باشند نکات زیر را با شرایط فردی تطبیق دهند:

 

• واضح و ساده صحبت کنید. تماس چشمی را حفظ کنید و آهسته و با جملات ساده صحبت کنید و در پاسخ دادن عجله نکنید. در هر زمان فقط یک ایده یا دستورالعمل ارائه دهید. از ژست ها و نشانه ها مانند اشاره به اشیا استفاده کنید.
• ورزش را تشویق کنید. مزایای ورزش شامل بهبود عملکرد فیزیکی، رفتار و افسردگی است. برخی تحقیقات نشان می دهد که ورزش ممکن است زوال شناختی را در افراد مبتلا به زوال عقل کند، کند.
• ایجاد تحریک ذهنی شرکت در بازی‌ها، جدول کلمات متقاطع و سایر فعالیت‌هایی که شامل مهارت‌های فکری است ممکن است به کند کردن زوال ذهنی در افراد مبتلا به زوال عقل کمک کند. فعالیت های هنری و خلاقانه مانند نقاشی، آواز خواندن یا ساخت موسیقی را تشویق کنید.
• فرصت هایی برای فعالیت اجتماعی ایجاد کنید. مثل صحبت با دوستان و شرکت در مراسم مذهبی 
• تشریفات قبل از خواب را برپا کنید. مشکلات رفتاری می تواند در شب بدتر شود. بدون حواس‌پرتی تلویزیون، تمیز کردن وعده‌های غذایی و اعضای فعال خانواده، مراسم آرام‌بخش قبل از خواب ایجاد کنید. برای جلوگیری از انحراف، چراغ های شب را روشن بگذارید.

محدود کردن کافئین در طول روز، ممانعت از چرت زدن در طول روز و ارائه فرصت هایی برای ورزش در روز ممکن است به جلوگیری از بی قراری شبانه کمک کند.

 

پزشکی جایگزین

ناامیدی و اضطراب می تواند علائم زوال عقل را بدتر کند. برای تقویت آرامش، موارد زیر را در نظر بگیرید:

 

• موسیقی درمانی که شامل گوش دادن به موسیقی آرام بخش است
• حیوان درمانی، که شامل استفاده از حیوانات برای بهبود خلق و خو و رفتار در افراد مبتلا به زوال عقل است
• آروماتراپی که از روغن های گیاهی معطر استفاده می کند
• ماساژ درمانی
•  

مقابله و حمایت

افراد مبتلا به زوال عقل جسم لویی اغلب ترکیبی از احساسات مانند سردرگمی، ناامیدی، خشم، ترس، عدم اطمینان، غم و اندوه و افسردگی را دارند. با گوش دادن، به او اطمینان دهید که هنوز هم می‌تواند از زندگی لذت ببرد، مثبت‌اندیشی کند و تمام تلاش خود را برای کمک به شخص برای حفظ کرامت و احترام به خود انجام دهید.

اگر مراقب یا شریک مراقبت از فردی هستید که مبتلا به زوال عقل جسم لویی است، او را از نزدیک تماشا کنید تا مطمئن شوید که او زمین نمی‌خورد، هوشیاری خود را از دست نمی‌دهد یا به داروها واکنش منفی نشان نمی‌دهد. در مواقع سردرگمی، هذیان یا توهم، اطمینان خاطر ایجاد کنید.

 

 

مراقب خودتان باشید

مراقبت از فرد مبتلا به زوال عقل جسم لویی می تواند از نظر جسمی و احساسی خسته کننده باشد. ممکن است خشم، گناه، ناامیدی، دلسردی، نگرانی، غم و اندوه یا انزوای اجتماعی داشته باشید. کمک به پیشگیری از فرسودگی پرستار از طریق:

 

• در صورت نیاز از دوستان یا سایر اعضای خانواده کمک بخواهید. خدمات بهداشتی در خانه را در نظر بگیرید تا به شما در مراقبت از فرد مبتلا به زوال عقل جسم لویی کمک کند.
• ورزش منظم و داشتن یک رژیم غذایی سالم.
• یادگیری در مورد بیماری. از پزشکان، مددکاران اجتماعی و سایر اعضای تیم مراقبت سوال بپرسید.
• پیوستن به یک گروه پشتیبانی

بسیاری از افراد مبتلا بهزوال عقل جسم لویی و خانواده هایشان می توانند از مشاوره یا گروه های حمایتی بهره مند شوند.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

احتمالاً ابتدا علائم خود را با پزشک خانواده خود در میان می‌گذارید، که ممکن است شما را به یک پزشک آموزش دیده در زمینه زوال عقل ارجاع دهد - معمولاً یک پزشک آموزش دیده در زمینه بیماری‌های مغز و سیستم عصبی (عصب‌شناس) یا سلامت روان (روانپزشک).

در صورت امکان از یکی از دوستان یا اعضای خانواده خود بخواهید تا کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده شده است به خاطر بسپارید و اطلاعاتی را در مورد شما به پزشک ارائه دهد. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

 

• علائم و زمان شروع آنها
• تمام داروها، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید، از جمله دوزها
• سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید
•  

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً از شما و همسر، شریک زندگی یا دوست نزدیکتان تعدادی سؤال در مورد موارد زیر می‌پرسد:

 

• تغییرات در حافظه، شخصیت و رفتار 
• توهمات بصری
• سابقه سکته مغزی، افسردگی، سوء مصرف الکل، ضربه به سر یا سایر اختلالات عصبی
•