تشخیص

نوروپاتی محیطی علل بالقوه زیادی دارد. علاوه بر معاینه خون، ممکن است شامل آزمایش باشد، تشخیص معمولاً به موارد زیر نیاز دارد:

• سابقه پزشکی کامل پزشک، سوابق پزشکی، از جمله، شیوه زندگی، قرار گرفتن در معرض سموم، عادات نوشیدن و تجربه خانوادگی بیماری های سیستم عصبی را بررسی می کند.
• معاینه عصبی. پزشک ممکن است رفلکس‌های تاندون، قدرت و توان عضلانی‌تان، تجربه‌تان در بروز احساسات، و وضعیت و تعادل را بررسی کند.
•  

تست ها

پزشک ممکن است آزمایشاتی را انجام دهد، از جمله:

 

• آزمایشات خون. اینها می توانند کمبود ویتامین، دیابت، عملکرد غیرطبیعی سیستم ایمنی و سایر نشانه های شرایطی را که می توانند باعث نوروپاتی محیطی شوند را تشخیص دهند.

   

• تست های تصویربرداری سی تی اسکن یا ام آر آی می تواند به دنبال فتق دیسک، اعصاب فشرده ، تومورها یا سایر ناهنجاری های موثر بر عروق خونی و استخوان ها باشد.

• تست های عملکرد عصبی الکترومیوگرافی (EMG) فعالیت الکتریکی عضلات را برای تشخیص آسیب عصبی ثبت می کند. یک سوزن نازک (الکترود) برای اندازه گیری فعالیت الکتریکی در حین انقباض عضله وارد ماهیچه می شود.

  در همان زمان که پزشک یا تکنسین EMG یک الکترومیوگرام می گیرد، او معمولاً یک مطالعه هدایت عصبی را انجام می دهد. الکترودهای تخت روی پوست قرار می گیرند و جریان الکتریکی کم اعصاب را تحریک می کند. پزشک پاسخ اعصاب به جریان الکتریکی را ثبت می کند.

• سایر تست های عملکرد عصبی اینها ممکن است شامل یک صفحه بازتابی خودکار باشد که نحوه عملکرد رشته های عصبی خودمختار را ثبت می کند، یک تست عرق که توانایی بدن برای تعریق را اندازه گیری می کند، و تست های حسی که احساس لمس، ارتعاش، خنک شدن و گرما را ثبت می‌کند.
• بیوپسی عصبی این شامل برداشتن بخش کوچکی از عصب، معمولاً یک عصب حسی، برای جستجوی ناهنجاری‌ها است.
• بیوپسی پوست. پزشک بخش کوچکی از پوست را برمی دارد تا به دنبال کاهش انتهای عصبی باشد.
•  

رفتار

اهداف درمان، مدیریت شرایطی است که باعث نوروپاتی می شود و علائم را کاهش می دهد. اگر تست های آزمایشگاهی نشان‌دهنده عدم وجود بیماری زمینه‌ای باشد، ممکن است پزشک منتظر بماند تا ببیند آیا نوروپاتی بهبود می‌یابد یا نه.

 

 

داروها

علاوه بر داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری های مرتبط با نوروپاتی محیطی، داروهایی که برای تسکین علائم و نشانه های نوروپاتی محیطی استفاده می شوند عبارتند از:

 

• مسکن ها. داروهای مسکن بدون نسخه، مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، می توانند علائم خفیف را تسکین دهند. برای علائم شدیدتر، پزشک ممکن است داروهای مسکن قوی تر تجویز کند.

  داروهای حاوی مواد افیونی، مانند ترامادول (Conzip، Ultram و ...) یا اکسی‌کدون (Oxycontin، Roxicodone، و غیره)، می توانند منجر به وابستگی و اعتیاد شوند، بنابراین این داروها معمولاً تجویز نمی شوند مگر اینکه همه درمان های دیگر با شکست مواجه شوند.

• داروهای ضد تشنج. داروهایی مانند گاباپنتین (Gralise، Neurontin، Horizant) و پره گابالین (Lyrica) که برای درمان صرع ساخته شده اند، ممکن است درد عصبی را تسکین دهند. عوارض جانبی می تواند شامل خواب آلودگی و سرگیجه باشد.

• درمان های موضعی کرم کپسایسین، که حاوی ماده ای است که در فلفل تند وجود دارد، می تواند باعث بهبود جزئی در علائم نوروپاتی محیطی شود. ممکن است در محل استفاده از کرم دچار سوزش و خارش پوست شوید، اما معمولاً با گذشت زمان کاهش می یابد. اما برخی افراد نمی توانند آن را تحمل کنند.

  چسب های لیدوکائین درمانی دیگری است که روی پوست اعمال می کنید و ممکن است باعث تسکین درد شود. عوارض جانبی می تواند شامل خواب آلودگی، سرگیجه و بی حسی در محل چسب باشد.

• داروهای ضد افسردگی برخی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی‌تریپتیلین، دوکسپین (سیلنور، زونالون) و نورتریپتیلین (Pamelor) با تداخل در فرآیندهای شیمیایی در مغز و نخاع که باعث احساس درد می شود، به تسکین درد کمک می کنند.

  مهارکننده بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین دولوکستین (Cymbalta، Drizalma Sprinkle) و داروهای ضد افسردگی طولانی رهش ونلافاکسین (Effexor XR) abd desvenlafaxine (Pristiq) نیز ممکن است درد نوروپاتی محیطی ناشی از دیابت را کاهش دهند.

  عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی ممکن است شامل خشکی دهان، حالت تهوع، خواب آلودگی، سرگیجه، تغییر در اشتها، افزایش وزن و یبوست باشد.

•  

درمان ها

درمان‌ها و روش‌های مختلف ممکن است به کاهش علائم و نشانه‌های نوروپاتی محیطی کمک کنند.

 

• تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS). الکترودهایی که روی پوست قرار می گیرند، جریان الکتریکی ملایمی را در فرکانس های مختلف ایجاد می کنند. TENS باید روزانه 30 دقیقه به مدت حدود یک ماه اعمال شود.

• تبادل پلاسما و گلوبولین ایمنی داخل وریدی. این روش‌ها، که به سرکوب فعالیت سیستم ایمنی کمک می‌کنند، ممکن است برای افراد مبتلا به شرایط التهابی خاص مفید باشد.

  تبادل پلاسما شامل برداشتن خون، سپس حذف آنتی بادی ها و سایر پروتئین ها از خون و بازگرداندن خون به بدن است. در ایمونوگلوبولین درمانی، سطوح بالایی از پروتئین ها را دریافت می‌کنید که به عنوان آنتی بادی (ایمونوگلوبولین ها) عمل می کنند.

• فیزیوتراپی. اگر ضعف عضلانی دارید، فیزیوتراپی می تواند به بهبود حرکات کمک کند. همچنین ممکن است به بریس دست یا پا، عصا، واکر یا ویلچر نیاز داشته باشید.
• عمل جراحی. اگر نوروپاتی ناشی از فشار روی اعصاب، مانند فشار ناشی از تومورها، دارید، ممکن است برای کاهش فشار به جراحی نیاز داشته باشید.

پزشکی جایگزین

برخی از افراد مبتلا به نوروپاتی محیطی از درمان های مکمل برای تسکین استفاده می کنند. اگرچه محققان این تکنیک‌ها را به اندازه اکثر داروها به طور کامل مطالعه نکرده‌اند، درمان‌های زیر بهبودی را نشان داده‌اند:

 

• طب سوزنی. قرار دادن سوزن های نازک در نقاط مختلف بدن ممکن است علائم نوروپاتی محیطی را کاهش دهد. ممکن است قبل از اینکه متوجه بهبودی شوید به چندین جلسه نیاز داشته باشید. طب سوزنی به طور کلی زمانی ایمن در نظر گرفته می شود که توسط یک پزشک مجاز با استفاده از سوزن های استریل انجام شود.
• آلفا لیپوئیک اسید سال‌هاست که از این به عنوان درمانی برای نوروپاتی محیطی در اروپا استفاده می‌شود. استفاده از اسید آلفا لیپوئیک را با پزشک خود در میان بگذارید زیرا می تواند بر سطح قند خون تأثیر بگذارد. سایر عوارض جانبی می تواند شامل ناراحتی معده و بثورات پوستی باشد.
• گیاهان. برخی گیاهان دارویی، مانند روغن گل مغربی، ممکن است به کاهش درد نوروپاتی در افراد مبتلا به دیابت کمک کند. برخی از گیاهان با داروها تداخل دارند، بنابراین گیاهانی را که در نظر دارید با پزشک خود در میان بگذارید.
• آمینو اسید. اسیدهای آمینه مانند استیل ال کارنیتین ممکن است برای افرادی که تحت شیمی درمانی قرار گرفته اند و افراد مبتلا به دیابت مفید باشد. عوارض جانبی ممکن است شامل حالت تهوع و استفراغ باشد.
•  

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برای کمک به مدیریت نوروپاتی محیطی:

 

• مراقب پاهای خود باشید، به خصوص اگر دیابت دارید. روزانه از نظر تاول، بریدگی یا پینه چک کنید. جوراب نخی نرم و گشاد و کفش های پد دار بپوشید. می توانید از حلقه نیم دایره ای که در فروشگاه های لوازم پزشکی موجود است استفاده کنید تا روتختی را از پاهای داغ یا حساس دور نگه دارید.
• ورزش. ورزش منظم، مانند پیاده روی سه بار در هفته، می تواند درد نوروپاتی را کاهش دهد، قدرت عضلانی را بهبود بخشد و به کنترل سطح قند خون کمک کند. روال های ملایم مانند یوگا و تای چی نیز ممکن است کمک کننده باشد.
• سیگار کشیدن را ترک کنید. سیگار کشیدن می تواند بر گردش خون تأثیر بگذارد و خطر مشکلات پا و سایر عوارض نوروپاتی را افزایش دهد.
• وعده های غذایی سالم بخورید. تغذیه خوب به ویژه برای اطمینان از دریافت ویتامین ها و مواد معدنی ضروری مهم است. میوه ها، سبزیجات، غلات کامل و پروتئین بدون چربی را در رژیم غذایی خود بگنجانید.
• از مصرف الکل خودداری کنید. الکل می تواند نوروپاتی محیطی را بدتر کند.
• سطح گلوکز خون را کنترل کنید. اگر دیابت دارید، این به کنترل قند خون کمک می کند و ممکن است به بهبود نوروپاتی کمک کند.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده خود شروع کنید. سپس ممکن است به یک پزشک متخصص مغز و اعصاب ارجاع داده شوید.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

 

آنچه شما می توانید انجام دهید

وقتی قرار ملاقات گذاشتید، از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مانند ناشتا بودن برای یک آزمایش خاص. فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

 

• علائم ، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل برنامه ریزی برای قرار ملاقات نامرتبط به نظر برسد
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های اخیر یا تغییرات عمده زندگی، سابقه پزشکی خانوادگی و مصرف الکل
• تمام داروها، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید، از جمله دوزها
• سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید تا کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده می شود به خاطر بسپارید.

 

برای نوروپاتی محیطی، سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

 

• محتمل ترین علت علائم من چیست؟
• آیا دلایل احتمالی دیگری وجود دارد؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا این حالت موقتی است یا طولانی مدت؟
• چه درمان هایی در دسترس است و کدام را توصیه می کنید؟
• چه عوارض جانبی می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
• آیا جایگزینی برای درمان اولیه ای که پیشنهاد می کنید وجود دارد؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا باید فعالیت ها را محدود کنم؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم آن را ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً از شما سؤالاتی می پرسد، مانند:

 

• آیا شرایط سلامتی مانند دیابت یا بیماری کلیوی دارید؟
• علائم از چه زمانی شروع شد؟
• آیا علائم مداوم بوده یا گاه به گاه؟
• علائم چقدر شدید است؟
• آیا به نظر می رسد چیزی علائم را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بدتر می کند؟
• آیا کسی در خانواده تان علائم مشابه دارد؟
•