بررسی اجمالی

پریاپیسم نعوظ طولانی مدت آلت تناسلی است. نعوظ ساعت ها ادامه می یابد یا در اثر تحریک جنسی ایجاد نمی شود. پریاپیسم معمولاً دردناک است.

به طور معمول پریاپیسم به طور کلی یک بیماری غیر معمول است، اما معمولاً در گروه هایی مانند افرادی که کم خونی داسی شکل دارند، رخ می دهد. درمان سریع پریاپیسم معمولی برای جلوگیری از آسیب بافتی که می تواند به ناتوانی در ایجاد یا حفظ نعوظ شود (اختلال نعوظ) مورد نیاز است.

پریاپیسم معمولاً مردان 30 ساله و بالاتر را تحت تأثیر قرار می دهد.

علائم

علائم پریاپیسم بسته به نوع پریاپیسم متفاوت است. دو نوع اصلی پریاپیسم، پریاپیسم ایسکمیک و غیرایسکمیک هستند.

 

 

پریاپیسم ایسکمیک

پریاپیسم ایسکمیک که پریاپیسم جریان کم نیز نامیده می شود، نتیجه عدم خروج خون از آلت تناسلی است. این نوع رایج‌تر پریاپیسم است. علائم و نشانه ها عبارتند از:

 

• نعوظ که بیش از چهار ساعت طول بکشد با انگیزه یا فعالیت جنسی ارتباطی نداشته باشد
• ساقه آلت تناسلی صفت و سخت، اما نوک آلت تناسلی نرم است
• درد پیشرونده آلت تناسلی

پریاپیسم عود کننده یا جریان کم ، نوعی پریاپیسم ایسکمیک، یک بیماری غیر معمول است. در مردانی که دارای یک اختلال ارثی هستند که با گلبول های قرمز غیرطبیعی (کم خونی داسی شکل) مشخص می شود، شایع تر است. سلول های داسی می توانند رگ های خونی آلت تناسلی را مسدود کنند. پریاپیسم عودکننده دوره های مکرر نعوظ طولانی مدت را توصیف می کند و اغلب شامل دوره های پریاپیسم ایسکمیک است. در برخی موارد، این بیماری با نعوظ های ناخواسته و دردناک با مدت کوتاه شروع می شود و ممکن است در طول زمان به نعوظ های مکرر و طولانی تر تبدیل شود.

 

 

پریاپیسم غیرایسکمیک

پریاپیسم غیرایسکمیک، که به عنوان پریاپیسم جریان بالا نیز شناخته می شود، زمانی رخ می دهد که جریان خون آلت تناسلی به درستی تنظیم نشود. پریاپیسم غیرایسکمیک معمولاً درد کمتری نسبت به پریاپیسم ایسکمیک دارد.

 

علائم و نشانه ها عبارتند از:

 

• نعوظ که بیش از چهار ساعت طول بکشد  یا تحریک جنسی ارتباطی نداشته باشد
• ساقه آلت تناسلی در حالت نعوظ اما نه کاملا سفت و سخت
•  

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر نعوظ بیش از چهار ساعت طول بکشد، نیاز به مراقبت اورژانسی دارید. پزشک اورژانس تعیین می کند که آیا پریاپیسم ایسکمیک دارید یا پریاپیسم غیرایسکمیک. این امر ضروری است زیرا درمان برای هر یک متفاوت است و درمان پریاپیسم ایسکمیک باید در اسرع وقت انجام شود.

اگر نعوظ های مکرر، مداوم و دردناکی را تجربه کردید که خود به خود برطرف می شوند، به پزشک مراجعه کنید. ممکن است برای جلوگیری از حملات بعدی به درمان نیاز داشته باشید.

 

 

علل

نعوظ معمولاً در پاسخ به تحریک فیزیکی یا روانی رخ می دهد. این تحریک باعث شل شدن برخی از ماهیچه های صاف و افزایش جریان خون به بافت های اسفنجی آلت تناسلی می شود. در نتیجه آلت تناسلی پر از خون نعوظ می شود. پس از پایان تحریک، خون به بیرون جریان می یابد و آلت تناسلی به حالت غیر سفت (شل) خود باز می گردد.

پریاپیسم زمانی رخ می دهد که بخشی از این سیستم - خون، رگ های خونی، ماهیچه های صاف یا اعصاب - جریان طبیعی خون را تغییر دهد و نعوظ ادامه یابد. علت اصلی پریاپیسم اغلب نمی تواند تعیین شود، اما شرایط متعددی ممکن است نقش داشته باشند.

 

 

اختلالات خونی

بیماری های مرتبط با خون ممکن است به پریاپیسم کمک کنند - معمولاً پریاپیسم ایسکمیک، زمانی بروز می کند که خون قادر به خروج از آلت تناسلی نیست. این اختلالات عبارتند از:

 

• کم خونی داسی شکل
• سرطان خون
• دیسکرازی های خونی دیگر مانند تالاسمی، مولتیپل میلوما و غیره

شایع ترین تشخیص مرتبط در کودکان کم خونی داسی شکل است.

 

 

داروهای تجویزی

پریاپیسم، معمولاً پریاپیسم ایسکمیک، یکی از عوارض جانبی احتمالی تعدادی از داروها است، از جمله:

 

• داروهایی که مستقیماً به آلت تناسلی برای درمان اختلال نعوظ تزریق می شوند، مانند آلپروستادیل، پاپاورین، فنتولامین و غیره
• داروهای ضد افسردگی مانند فلوکستین (پروزاک)، بوپروپیون (ولبوترین) و سرترالین
• مسدود کننده های آلفا شامل پرازوسین، ترازوسین، دوکسازوسین و تامسولوسین
• داروهای مورد استفاده برای درمان اضطراب یا اختلالات روان پریشی مانند هیدروکسی زین، ریسپریدون (ریسپردال)، اولانزاپین (زیپرکسا)، لیتیوم، کلوزاپین، کلرپرومازین و تیوریدازین
• رقیق کننده های خون، مانند وارفارین (کومادین) و هپارین
• هورمون هایی مانند تستوسترون یا هورمون آزاد کننده گنادوتروپین
• داروهای مورد استفاده برای درمان اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD)، مانند اتوموکستین (Strattera)
•  

مصرف الکل و مواد مخدر

مصرف الکل، حشیش، کوکائین و سایر مواد مخدر غیرقانونی می تواند باعث پریاپیسم، به ویژه پریاپیسم ایسکمیک شود.

 

 

صدمه

یکی از علل رایج پریاپیسم غیرسکمیک - نعوظ مداوم ناشی از جریان خون بیش از حد به آلت تناسلی - ضربه یا آسیب به آلت تناسلی، لگن یا پرینه، ناحیه بین قاعده آلت تناسلی و مقعد است.

 

 

عوامل دیگر

علل دیگر پریاپیسم عبارتند از:

 

• نیش عنکبوت، نیش عقرب یا سایر عفونت های سمی
• اختلالات متابولیک از جمله نقرس یا آمیلوئیدوز
• اختلالات نوروژنیک، مانند آسیب نخاعی یا سیفلیس
• سرطان هایی که آلت تناسلی را درگیر می کنند
•  

عوارض

پریاپیسم ایسکمیک می تواند عوارض جدی ایجاد کند. خون محبوس شده در آلت تناسلی از اکسیژن محروم است. هنگامی که نعوظ برای مدت طولانی طول بکشد، این خون فقیر از اکسیژن می تواند شروع به آسیب رساندن یا تخریب بافت های آلت تناسلی کند. در نتیجه، پریاپیسم درمان نشده می تواند باعث اختلال نعوظ شود.

 

 

 

جلوگیری

 

اگر پریاپیسم مکرر یا جریان کم دارید، برای جلوگیری از اپیزودهای بعدی، پزشک ممکن است توصیه کند:

 

• درمان یک بیماری زمینه ای، مانند سلول داسی که ممکن است خون باعث پریاپیسم شود
• استفاده از فنیل افرین خوراکی یا تزریقی
• داروهای مسدود کننده هورمون- فقط برای مردان بالغ
• استفاده از داروهای خوراکی مورد استفاده برای مدیریت اختلال نعوظ
•