دوقلوهای به هم چسبیده دو نوزادی هستند که از نظر فیزیکی به هم مرتبط هستند.

 

دوقلوهای به هم چسبیده زمانی رشد می کنند که یک جنین اولیه فقط تا حدی از هم جدا می شود و دو فرد را تشکیل می دهد. هر دو جنین از این جنین رشد می کنند، اما از نظر ظاهری به هم مرتبط می مانند - در قفسه سینه، شکم یا لگن. دوقلوهای به هم چسبیده ممکن است یک یا چند اندام مشترک داشته باشند.

تعداد زیادی از دوقلوهای به هم چسبیده در هنگام تولد مرده به دنیا می‌آیند یا مدت کوتاهی پس از تولد میمیرند. پیشرفت در جراحی و فناوری، شانس بقا را بهبود بخشیده است. برخی از دوقلوهای به هم چسبیده زنده مانده را می توان با جراحی جدا کرد. موفقیت جراحی به محل اتصال دوقلوها و تعداد و نوع اندام مشترک و همچنین تجربه و مهارت تیم جراحی دارد.

 

 

علائم

هیچ علامت یا نشانه خاصی وجود ندارد که نشان دهنده بارداری دوقلوی به هم چسبیده باشد. مانند سایر حاملگی های دوقلو، رحم ممکن است سریعتر از یک جنین تنها رشد کند و ممکن است در اوایل بارداری خستگی، تهوع و استفراغ بیشتر شود. دوقلوهای به هم چسبیده را می توان در اوایل بارداری با استفاده از سونوگرافی استاندارد تشخیص داد.

 

نحوه پیوند دوقلوها

دوقلوهای به هم چسبیده معمولاً بر اساس محل اتصال آنها طبقه بندی می شوند، معمولاً در مکان های مشابه و گاهی اوقات در بیش از یک مکان. آنها گاهی اوقات اعضای بدن یا سایر قسمت های بدن را به اشتراک می گذارند. آناتومی خاص هر جفت از دوقلوهای به هم چسبیده منحصر به فرد است.

دوقلوهای به هم چسبیده ممکن است در هر یک از این مکان ها به هم بپیوندند:

• قفسه سینه دوقلوهای قفسه سینه (thor-uh-KOP-uh-gus) رو در رو در قفسه سینه به هم متصل می شوند. آنها اغلب یک قلب مشترک دارند و همچنین ممکن است یک کبد و روده بالایی مشترک داشته باشند. این یکی از رایج ترین محل های چسبیدن دوقلوهای به هم چسبیده است.
• شکم. دوقلوهای Omphalopagus (om-fuh-LOP-uh-gus) در نزدیکی ناف به هم متصل می شوند. بسیاری از دوقلوهای امفالوپاگوس دارای کبد مشترک هستند و برخی در قسمت پایینی روده کوچک (ایلئوم) و کولون مشترک هستند. آنها معمولاً قلب مشترکی ندارند.
• پایه ستون فقرات. دوقلوهای Pygopagus (pie-GOP-uh-gus) معمولاً پشت به پشت در ستون فقرات و باسن به پایه هم مرتبط می شوند. برخی از دوقلوهای پیگوپاگوس در قسمت تحتانی دستگاه گوارش و تعداد کمی در ناحیه دستگاه تناسلی به هم می چسبند.
• طول ستون فقرات. راچیپاگوس (ray-KIP-uh-gus)، که راکیوپاگ (ray-kee-OP-uh-gus) نیز نامیده می شود. دوقلوها پشت به پشت در طول ستون فقرات به هم مرتبط می شوند. این نوع بسیار نادر است.
• لگن. دوقلوهای ایسکیوپاگوس (is-kee-OP-uh-gus) در لگن به هم متصل می شوند، چه رو به رو و چه از انتها به انتها. بسیاری از دوقلوهای ایسکیوپاگ در قسمت تحتانی بدن و اندام تناسلی و مجاری ادراری مشترک هستند. هر دوقلو ممکن است دو پا داشته باشد یا به طور معمول، دوقلوها دو یا سه پا مشترک دارند.
• تنه. دوقلوهای پاراپاگوس (pa-RAP-uh-gus) پهلو به پهلو در لگن و قسمتی از شکم و قفسه سینه به هم مرتبط می شوند، اما با سرهای جدا. دوقلوها می توانند دو، سه یا چهار دست و دو یا سه پا داشته باشند.
• سر. دوقلوهای کرانیوپاگوس (kray-nee-OP-uh-gus) در پشت، بالا یا کنار سر به هم متصل می شوند، اما نه در صورت. دوقلوهای کرانیوپاگوس بخشی از جمجمه را به اشتراک می گذارند. اما مغز آنها معمولاً از هم جدا است، اگرچه ممکن است برخی از بافت های مغز مشترک باشند.
• سر و سینه. دوقلوهای سفالوپاگ (sef-uh-LOP-uh-gus) در صورت و قسمت بالایی بدن به هم متصل می شوند. صورت ها در دو طرف یک سر مشترک قرار دارند و مغز مشترکی دارند. این دوقلوها به ندرت زنده می مانند.

در موارد نادر، دوقلوها ممکن است با یکی از دوقلوهای کوچکتر و وزن کمتری نسبت به دیگری (دوقلوهای به هم چسبیده نامتقارن) به هم متصل شوند. در موارد بسیار نادر، یک دوقلو ممکن است تا حدی در قل دیگر (جنین در جنین) رشد کرده باشد.

 

دوقلوهای همسان (دوقلوهای تک تخمکی) زمانی اتفاق می‌افتند که یک تخمک بارور شده منفرد تقسیم می‌شود و به دو نفر تبدیل می‌شود. 8 تا 12 روز پس از لقاح، لایه‌های جنینی که از هم جدا می‌شوند و دوقلوهای تک تخمکی را تشکیل می‌دهند، به اندام‌ها و ساختارهای خاصی تبدیل می‌شوند.

اعتقاد بر این است که وقتی جنین دیرتر از این زمان تقسیم می شود - معمولاً بین 13 تا 15 روز پس از لقاح - جداسازی قبل از تکمیل فرآیند متوقف می شود و دوقلوهای حاصل به هم متصل می شوند.

یک نظریه جایگزین نشان می دهد که دو جنین مجزا ممکن است در مراحل اولیه رشد به نحوی با هم ترکیب شوند.

 

 

عوامل خطر

از آنجایی که دوقلوهای به هم چسبیده بسیار نادر هستند و علت آن مشخص نیست، معلوم نیست چه چیزی ممکن است برخی از زوج ها را بیشتر به احتمال تولد دوقلوهای هم چسبیده مبتلا کند.

 

عوارض

بارداری با دوقلوهای به هم چسبیده پیچیده است و خطر عوارض جدی را تا حد زیادی افزایش می دهد. نوزادان به هم چسبیده به دلیل آناتومی خود نیاز به زایمان به روش سزارین (C-section) دارند.

مانند دوقلوها، نوزادان به هم چسبیده احتمالاً زودتر از موعد به دنیا می آیند و یکی یا هر دو ممکن است مرده به دنیا بیایند یا اندکی پس از تولد بمیرند. مشکلات شدید سلامتی برای دوقلوها می تواند بلافاصله رخ دهد - مانند مشکلات تنفسی یا مشکلات قلبی - و در مراحل بعدی زندگی مانند اسکولیوز، فلج مغزی یا ناتوانی های یادگیری.

عوارض بالقوه به محل اتصال دوقلوها، اعضای مشترک یا سایر قسمت های بدن و تخصص و تجربه تیم مراقبت های بهداشتی بستگی دارد. هنگامی که انتظار دوقلوهای به هم چسبیده وجود دارد، خانواده و تیم مراقبت های بهداشتی باید به طور مفصل درباره عوارض احتمالی و نحوه آماده شدن برای آنها بحث کنند.