تشخیص

پزشک در مورد سابقه پزشکی می پرسد و یک معاینه فیزیکی که شامل گوش دادن به قلب از طریق گوشی است انجام می دهد. تنگی دریچه میترال باعث ایجاد صدای غیرطبیعی قلب می شود که به آن سوفل قلبی می گویند.

پزشک همچنین به ریه ها گوش می دهد تا احتقان ریه را بررسی کند - تجمع مایع در ریه ها - که می تواند با تنگی دریچه میترال رخ دهد.

 

سپس پزشک تصمیم خواهد گرفت که چه آزمایش هایی برای تشخیص لازم است و آیا نیاز به ارجاع به پزشک متخصص در بیماری های قلبی دارید یا خیر.

 

 

تست ها

برای تعیین علت تنگی دریچه میترال و تعیین اینکه آیا می توان دریچه را ترمیم کرد، می توان آزمایشاتی انجام داد. آزمایشات رایج برای تشخیص تنگی دریچه میترال عبارتند از:

 

• الکتروکاردیوگرام (ECG). سیم‌ها (الکترودها) که به پدهای روی پوست متصل می‌شوند، سیگنال‌های الکتریکی قلب را اندازه‌گیری می‌کنند و اطلاعاتی در مورد ریتم قلب ارائه می‌دهند. ممکن است در حین نوار قلب روی تردمیل راه بروید یا دوچرخه ثابت را رکاب بزنید تا ببینید قلبتان چگونه به فعالیت بدنی واکنش نشان می دهد.
• اشعه ایکس قفسه سینه. رادیوگرافی قفسه سینه می تواند به پزشک کمک کند تا تشخیص دهد که آیا قلب بزرگ شده است یا خیر. رادیوگرافی قفسه سینه نیز می تواند وضعیت ریه ها را نشان دهد.
• اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک. امواج صوتی که از یک دستگاه عصایی (مبدل) که روی سینه نگه داشته می شود به قلب هدایت می شود، تصاویر ویدیویی از قلب در حال حرکت تولید می کند. این آزمایش برای تایید تشخیص تنگی دریچه میترال استفاده می شود.
• اکوکاردیوگرافی ترانس مری. یک دستگاه عصایی که به انتهای لوله متصل است در مری  وارد می شود. این به پزشک نسبت به اکوکاردیوگرام معمولی نگاه دقیق تری به دریچه میترال می دهد.
• کاتتریزاسیون قلبی. این آزمایش اغلب برای تشخیص تنگی دریچه میترال استفاده نمی شود، اما اگر آزمایشات دیگر قادر به تشخیص بیماری یا تعیین شدت آن نباشند، ممکن است از آن استفاده شود. این شامل عبور دادن یک لوله نازک (کاتتر) از طریق یک رگ خونی، معمولاً در کشاله ران، به یک شریان در قلب است. رنگ از طریق کاتتر جریان می یابد تا شریان در عکس رادیوگرافی واضح تر ظاهر شود.
•  

رفتار

اگر تنگی دریچه میترال خفیف تا متوسط ​​و بدون علامت دارید، ممکن است نیازی به درمان فوری نداشته باشید. در عوض، پزشک دریچه را کنترل می کند تا ببیند آیا وضعیت بدتر می شود یا خیر.

 

 

داروها

هیچ دارویی نمی تواند نقص دریچه میترال را اصلاح کند. با این حال، برخی داروها می توانند با کاهش فشار بر قلب و کنترل ریتم قلب علائم را کاهش دهند.

 

پزشک ممکن است یک یا چند داروی زیر را تجویز کند:

 

• دیورتیک ها برای کاهش تجمع مایع در ریه ها یا جاهای دیگر.
• رقیق کننده های خون (ضد انعقادها) برای کمک به جلوگیری از لخته شدن خون.
• مسدودکننده‌های بتا، مسدودکننده‌های کانال کلسیم یا گلیکوزیدهای دیژیتالیس برای کاهش ضربان قلب و اجازه دادن به قلب برای پر شدن مؤثرتر.
• داروهای ضد آریتمی برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی یا سایر ریتم های نامنظم قلب مرتبط با تنگی دریچه میترال.
• آنتی‌بیوتیک‌ها برای جلوگیری از بازگشت تب روماتیسمی، اگر این همان چیزی است که باعث تنگی دریچه میترال شده است.
•  

جراحی یا سایر روش ها

ممکن است برای درمان تنگی دریچه میترال نیاز به ترمیم یا تعویض دریچه داشته باشید که  شامل گزینه های جراحی و غیر جراحی است.

 

• بالون دریچه میترال از راه پوست. در این روش که بالون والوتومی نیز نامیده می‌شود، پزشک یک لوله منعطف و نازک (کاتتر) را که با یک بالون در یک شریان که در بازو یا کشاله ران قرار دارد وارد می‌کند و آن را به سمت دریچه باریک هدایت می‌کند. پس از قرار گرفتن در موقعیت، بالون باد می شود تا دریچه باز شود و جریان خون بهبود یابد. سپس بالون تخلیه می شود و کاتتر با بالون خارج می شود.

  همه افراد مبتلا به تنگی دریچه میترال کاندید عمل جراحی بالون دریچه نیستند. با پزشک خود صحبت کنید تا تصمیم بگیرد که آیا این گزینه برای شما مناسب است یا خیر.

• جراحی کومیسوروتومی اگر بالون دریچه‌پلاستی گزینه‌ مناسبی نیست، جراح قلب ممکن است این جراحی قلب باز را برای برداشتن رسوبات کلسیم و سایر بافت‌های زخم برای پاک کردن مسیر دریچه انجام دهد. جراحی کومیسوروتومی مستلزم آن است که در حین جراحی روی دستگاه بای پس قلب و ریه قرار بگیرید. در صورت بازگشت تنگی دریچه میترال ممکن است نیاز به تکرار این روش داشته باشید.

• تعویض دریچه میترال. اگر دریچه میترال قابل ترمیم نباشد، ممکن است جراحی برای جایگزینی دریچه آسیب دیده با دریچه مکانیکی یا دریچه ای ساخته شده از بافت قلب گاو، خوک یا انسان (دریچه بافت بیولوژیکی) توصیه شود.

  دریچه های بافت بیولوژیکی به مرور زمان خراب می شوند و ممکن است نیاز به تعویض داشته باشند. اگر دریچه مکانیکی دارید، برای جلوگیری از لخته شدن خون باید مادام العمر از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنید. پزشک در مورد مزایا و خطرات هر نوع دریچه و در مورد اینکه کدام دریچه ممکن است مناسب باشد با شما صحبت خواهد کرد.

•  

شیوه زندگی و درمان های خانگی

تغییرات سبک زندگی می تواند به بهبود سلامت قلب کمک کند. اگر تنگی دریچه میترال دارید، پزشک ممکن است توصیه کند:

• نمک را محدود کنید. نمک موجود در غذا و نوشیدنی ممکن است فشار بر قلب را افزایش دهد. از غذاهای پر سدیم خودداری کنید. نمک را به غذا اضافه نکنید. برچسب‌های مواد غذایی را بخوانید و هنگام صرف غذا در بیرون از خانه از غذاهای کم نمک بخورید.
• وزن سالم را حفظ کنید. از پزشک خود بپرسید که وزن سالم برایتان چیست.
• مصرف الکل و سایر محرک ها را قطع کنید. مصرف الکل، کافئین، نیکوتین و سایر محرک ها می تواند باعث تندتر شدن ضربان قلب و بدتر شدن آریتمی شود.
• ورزش منظم داشته باشید. مدت زمان طولانی و سختی که می توانید ورزش کنید ممکن است به شدت بیماری و شدت ورزش بستگی داشته باشد. اما همه باید حداقل در سطح پایین و منظم ورزش کنند. قبل از شروع ورزش از پزشک خود راهنمایی بخواهید، به خصوص اگر به ورزش های رقابتی فکر می کنید.
• سیگار کشیدن را ترک کنید. اگر سیگار می کشید، در مورد برنامه ها و داروهایی که می تواند در ترک سیگار کمک کند، با پزشک خود صحبت کنید.
• به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید. چکاپ های منظم را با متخصص قلب یا پزشک مراقبت های اولیه انجام دهید. اگر تپش مکرر دارید یا احساس می‌کنید قلبتان تند می‌زند، از پزشک کمک بگیرید. ریتم های سریع قلب که درمان نمی شوند می توانند به سرعت در افراد مبتلا به تنگی دریچه میترال بدتر شوند.

زنان مبتلا به تنگی دریچه میترال باید قبل از باردار شدن در مورد برنامه ریزی خانواده با پزشک خود صحبت کنند. بارداری باعث می شود که قلب بیشتر کار کند. اینکه قلب مبتلا به تنگی دریچه میترال چگونه کار اضافی را تحمل می کند به میزان تنگی و میزان پمپاژ قلب بستگی دارد. اگر باردار هستید و تنگی دریچه میترال دارید، پزشکان باید شما را از نزدیک تحت نظر بگیرند.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

پزشک خانواده ممکن است اولین کسی باشد که فکر می کند ممکن است تنگی دریچه میترال داشته باشید. پس از ویزیت اولیه، ممکن است شما را به یک متخصص قلب ارجاع دهد.

 

 

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

 

آنچه شما می توانید انجام دهید

• علائم خود و زمان شروع آنها را بنویسید .
• اطلاعات کلیدی پزشکی خود را فهرست کنید، از جمله سایر مشکلات سلامتی و داروهای تجویزی و بدون نسخه و مکمل هایی که مصرف می کنید.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را به قرار ملاقات ببرید . کسی که شما را همراهی می کند می تواند به یادآوری اطلاعاتی که به دست می آورید کمک کند.
• سوالاتی را که باید از پزشک خود بپرسید بنویسید .
•  

سوالاتی که در نوبت اولیه باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• چه چیزی احتمالاً باعث علائم من می شود؟
• آیا دلایل احتمالی دیگری برای این علائم وجود دارد؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا لازم است قبل از قرار ملاقات متخصص قلب، چیزی را محدود کنم؟
•  

در صورت ارجاع به متخصص قلب، سوالاتی که باید بپرسید عبارتند از:

• تشخیص من چیست؟
• چه درمانی را توصیه می کنید؟
• عوارض جانبی احتمالی داروهایی که توصیه می کنید چیست؟
• بهبودی من از روشی که توصیه می کنید چگونه خواهد بود؟
• چگونه سلامت من را در طول زمان کنترل می کنید؟
• خطر عوارض درازمدت این عارضه چیست؟
• چه محدودیت هایی را باید رعایت کنم؟
• آیا فعالیت بدنی، از جمله رابطه جنسی، خطر عوارض من را افزایش می دهد؟
• چه تغییراتی در رژیم غذایی و سبک زندگی باید ایجاد کنم؟
• من این مشکلات سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟

برای شما مهم است که شرایط خود را درک کنید. از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک یا متخصص قلب که برای تنگی احتمالی دریچه میترال شما را معاینه می کند ممکن است سوالاتی بپرسد. برای پاسخ به آنها آماده باشید. سوالاتی مانند:

 

• علائم شما چیست؟
• از چه زمانی شروع شد؟
• آیا بدتر شده است؟
• آیا ضربان قلب تند، بال بال زدن  یا تپش قلب دارید؟
• آیا سرفه خونی دارید؟
• آیا ورزش یا فعالیت بدنی علائم را بدتر می کند؟
• آیا از سابقه خانوادگی مشکلات قلبی اطلاع دارید؟
• آیا تب روماتیسمی داشته اید؟
• آیا تحت درمان هستید یا اخیراً برای هر بیماری دیگری تحت درمان قرار گرفته اید؟
• سیگار می کشید ؟ چقدر؟ چه زمانی ترک کردید؟
• آیا از الکل یا کافئین استفاده می کنید؟ چقدر؟
• آیا قصد دارید در آینده باردار شوید؟
•  

کاری که در این بین می توانید انجام دهید

در حالی که منتظر قرار ملاقات خود هستید، از اعضای خانواده بپرسید که آیا بستگان نزدیک بیماری قلبی دارند یا خیر. علائم تنگی دریچه میترال مشابه سایر بیماری های قلبی است، از جمله برخی که در خانواده ها دیده می شوند. دانستن تاریخچه سلامت خانواده به پزشک کمک می کند تا تشخیص و درمان را تعیین کند.

اگر ورزش علائم را بدتر می‌کند، تا زمانی که به پزشک مراجعه نکرده‌اید از انجام فعالیت فیزیکی خودداری کنید.