دیابت نوع 2

بررسی اجمالی

دیابت نوع 2 اختلال در نحوه تنظیم بدن و استفاده از قند (گلوکز) به عنوان سوخت است. این وضعیت طولانی مدت (مزمن) منجر به گردش بیش از حد قند در جریان خون می شود. در نهایت، سطح بالای قند خون می تواند منجر به اختلال در سیستم گردش خون، سیستم عصبی و ایمنی شود.

در دیابت نوع 2، در درجه اول دو مشکل مرتبط با یکدیگر وجود دارد. لوزالمعده انسولین کافی تولید نمی‌کند - هورمونی که حرکت قند را به داخل سلول ها تنظیم می کند - و سلول ها به انسولین واکنش ضعیفی نشان می دهند و قند کمتری مصرف می کنند.

دیابت نوع 2 قبلا به عنوان دیابت بزرگسالان شناخته می شد، اما دیابت نوع 1 و نوع 2 می تواند در دوران کودکی و بزرگسالی شروع شود. نوع 2 در افراد مسن شایع تر است، اما افزایش تعداد کودکان مبتلا به چاقی منجر به موارد بیشتر دیابت نوع 2 در افراد جوان شده است.

هیچ درمانی برای دیابت نوع 2 وجود ندارد، اما کاهش وزن، تغذیه صحیح و ورزش می تواند در مدیریت این بیماری کمک کند. اگر رژیم غذایی و ورزش برای کنترل قند خون کافی نیست، ممکن است به داروهای دیابت یا انسولین درمانی نیز نیاز داشته باشید.

علائم

علائم و نشانه های دیابت نوع 2 اغلب به کندی ایجاد می شوند. در واقع، می توانید سال ها با دیابت نوع 2 زندگی کنید و آن را ندانید. هنگامی که علائم و نشانه ها وجود دارد، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

افزایش تشنگی

تکرر ادرار
افزایش گرسنگی
کاهش وزن ناخواسته
خستگی
تاری دید
زخم هایی که دیر التیام می یابند
عفونت های مکرر
بی حسی یا گزگز در دست ها یا پاها
نواحی تیره پوست، معمولاً در زیر بغل و گردن

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت مشاهده علائم یا نشانه های دیابت نوع 2 به پزشک مراجعه کنید.

علل

دیابت نوع 2 در درجه اول نتیجه دو مشکل مرتبط است:

سلول های ماهیچه، چربی و کبد در برابر انسولین مقاوم می شوند. از آنجایی که این سلول ها به طور طبیعی با انسولین تعامل ندارند، قند کافی دریافت نمی کنند.

پانکراس قادر به تولید انسولین کافی برای مدیریت سطح قند خون نیست.

اینکه دقیقاً چرا این اتفاق می افتد ناشناخته است، اما اضافه وزن و غیرفعال بودن عوامل کلیدی کمک کننده هستند.

نحوه عملکرد انسولین

انسولین هورمونی است که از غده واقع در پشت و زیر معده (لوزالمعده) می آید. انسولین نحوه استفاده از قند را به روش های زیر تنظیم می کند:

قند موجود در جریان خون پانکراس را تحریک می کند تا انسولین ترشح کند.

انسولین در جریان خون گردش می کند و قند را قادر می سازد وارد سلول ها شود.

مقدار قند در جریان خون کاهش می یابد.

در پاسخ به این افت، پانکراس انسولین کمتری ترشح می کند.

نقش گلوکز

گلوکز - یک قند - منبع اصلی انرژی برای سلول‌هایی است که ماهیچه‌ها و سایر بافت‌ها را می‌سازند.

استفاده و تنظیم گلوکز شامل موارد زیر است:

گلوکز از دو منبع اصلی تامین می شود: غذا و کبد.

در جریان خون جذب می شود و در آنجا با کمک انسولین وارد سلول ها می شود.

کبد آن را ذخیره و تولید می کند.

هنگامی که سطح گلوکز پایین است، مانند زمانی که مدتی است غذا نخورده اید، کبد گلیکوژن ذخیره شده را به گلوکز تجزیه می کند تا سطح گلوکز را در محدوده طبیعی نگه دارد.

در دیابت نوع 2، این فرآیند به خوبی انجام نمی شود. به جای اینکه به سلول ها حرکت کند، قند در جریان خون جمع می شود. با افزایش سطح قند خون، سلول های بتا تولید کننده انسولین در لوزالمعده انسولین بیشتری آزاد می کنند. در نهایت این سلول ها دچار اختلال می شوند و نمی توانند انسولین کافی برای پاسخگویی به نیازهای بدن بسازند.

در دیابت نوع 1 که کمتر رایج است، سیستم ایمنی به اشتباه سلول های بتا را از بین می برد و بدن را با انسولین کم یا بدون انسولین باقی می گذارد.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش دهند عبارتند از:

وزن اضافه وزن یا چاقی یک خطر اصلی است.

توزیع چربی ذخیره عمدتا در شکم - به جای باسن و ران - نشان دهنده خطر بیشتر است. اگر مردی با دور کمر بیش از 40 اینچ (101.6 سانتی متر) یا زنی با اندازه بیش از 35 اینچ (88.9 سانتی متر) باشید، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 افزایش می یابد.
تحرک. هرچه فعالیت کمتری داشته باشید، خطر شما بیشتر است. فعالیت بدنی به کنترل وزن کمک می کند، گلوکز را به عنوان انرژی مصرف می کند و سلول ها را نسبت به انسولین حساس تر می کند.
سابقه خانوادگی. اگر والدین یا خواهر و برادر شما دیابت نوع 2 داشته باشند، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 افزایش می یابد.
نژاد و قومیت. معمولا مشخص نیست که چرا، افراد از نژادها و قومیت های خاص - از جمله سیاه پوستان، اسپانیایی تبارها، بومیان آمریکایی و آسیایی، و ساکنان جزایر اقیانوس آرام - بیشتر از سفیدپوستان به دیابت نوع 2 آلوده می شوند.
سطح چربی خون افزایش خطر با سطح پایین کلسترول لیپوپرئین با چگالی بالا (HDL) - کلسترول "خوب" - و سطح بالای تری گلیسیرید مرتبط است.
سن. خطر ابتلا به دیابت نوع 2 با افزایش سن، به ویژه از 45 افزایش می یابد.
پیش دیابت پیش دیابت وضعیتی است که در آن سطح قند خون بالاتر از حد طبیعی است، اما آنقدر بالا نیست که به عنوان دیابت طبقه بندی شود. در صورت عدم درمان، پیش دیابت اغلب به دیابت نوع 2 تبدیل می شود.
خطرات مرتبط با بارداری اگر در دوران بارداری به دیابت بارداری مبتلا شده باشید یا نوزادی با وزن بیش از 4 کیلوگرم به دنیا بیاورید، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 افزایش می یابد.
سندرم تخمدان پلی کیستیک. ابتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک - یک بیماری شایع که با دوره های قاعدگی نامنظم، رشد موهای زائد و چاقی مشخص می شود - خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد.
نواحی تیره پوست، معمولاً در زیر بغل و گردن. این وضعیت نشان دهنده مقاومت به انسولین است.

عوارض

دیابت نوع 2 بسیاری از اندام های اصلی از جمله قلب، رگ های خونی، اعصاب، چشم ها و کلیه ها را تحت تاثیر قرار می دهد. همچنین، عواملی که خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهند، عوامل خطر برای سایر بیماری های مزمن جدی هستند. مدیریت دیابت و کنترل قند خون می تواند خطر ابتلا به این عوارض یا شرایط همزیستی (موارد همراه) را کاهش دهد.

عوارض بالقوه دیابت و بیماری های مکرر همراه عبارتند از:

بیماری قلب و عروقی. دیابت با افزایش خطر بیماری قلبی، سکته مغزی، فشار خون بالا و باریک شدن عروق خونی (آترواسکلروز) مرتبط است.
آسیب عصبی (نوروپاتی) در اندام ها. قند خون بالا در طول زمان می تواند به اعصاب آسیب برساند یا از بین ببرد و در نتیجه باعث گزگز، بی حسی، سوزش، درد یا در نهایت از دست دادن احساس می شود که معمولاً از نوک انگشتان پا یا انگشتان دست شروع می شود و به تدریج به سمت بالا گسترش می یابد.
سایر آسیب های عصبی آسیب به اعصاب قلب می تواند به ریتم نامنظم قلب کمک کند. آسیب عصبی در دستگاه گوارش می تواند باعث ایجاد مشکلاتی مانند تهوع، استفراغ، اسهال یا بیوست شود. برای مردان، آسیب عصبی ممکن است باعث اختلال نعوظ شود.
بیماری کلیوی. دیابت می تواند منجر به بیماری مزمن کلیوی یا بیماری کلیوی در مرحله نهایی غیرقابل برگشت شود که ممکن است نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه داشته باشد.
آسیب چشمی خطرناک بیماری های جدی چشمی مانند آب مروارید را افزایش می دهد و ممکن است به رگ خونی شبکیه آسیب برساند و به طور بالقوه منجر به کوری شود.
شرایط پوستی دیابت ممکن است شما را مستعد مشکلات پوستی از جمله عفونت های باکتریایی و قارچی کند.
بهبودی آهسته . در صورت عدم درمان، بریدگی ها و تاول ها می تواند به بیماری های جدی تبدیل شود که ممکن است به خوبی بهبود نیابند. آسیب شدید ممکن است نیاز به قطع پا داشته باشد.
اختلال شنوایی. مشکلات شنوایی در افراد مبتلا به دیابت شایع تر است.
آپنه خواب. آپنه انسدادی خواب در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 شایع است. چاقی ممکن است عامل اصلی ایجاد هر دو بیماری باشد. مشخص نیست که آیا درمان آپنه خواب کنترل قند خون را بهبود می بخشد یا خیر.
زوال عقل به نظر می رسد دیابت نوع 2 خطر ابتلا به بیماری آلزایمر و سایر اختلالاتی که باعث زوال عقل می شوند را افزایش می دهد. کنترل ضعیف سطح قند خون با کاهش سریع‌تر حافظه و سایر مهارت‌های تفکر مرتبط است.

جلوگیری

انتخاب های سبک زندگی سالم می تواند به پیشگیری از دیابت نوع 2 کمک کند، و این درست است حتی اگر بستگان بیولوژیکی دارید که مبتلا به دیابت هستند.

اگر تشخیص پیش دیابت را دریافت کرده اید، تغییرات سبک زندگی ممکن است پیشرفت به دیابت را کند یا متوقف کند.

سبک زندگی سالم شامل:

خوردن غذاهای سالم. غذاهایی با چربی و کالری کمتر و فیبر بالاتر انتخاب کنید. روی میوه ها، سبزیجات و غلات کامل تمرکز کنید.
فعال شدن. 150 دقیقه یا بیشتر در هفته فعالیت هوازی متوسط تا شدید، مانند پیاده روی سریع، دوچرخه سواری، دویدن یا شنا را هدف قرار دهید.
کاهش وزن. از دست دادن مقدار متوسط وزن و حفظ آن می تواند پیشرفت از پیش دیابت به دیابت نوع 2 را به تاخیر بیندازد. اگر پیش دیابت دارید، کاهش 7 تا 10 درصد وزن بدن می تواند خطر ابتلا به دیابت را کاهش دهد.
پرهیز از عدم تحرک برای مدت طولانی. ثابت نشستن برای مدت طولانی می تواند خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش دهد. سعی کنید هر 30 دقیقه یکبار بلند شوید و حداقل چند دقیقه در اطراف حرکت کنید.

برای افراد مبتلا به پیش دیابت، متفورمین (فورتامت، گلومتزا و...)، یک داروی خوراکی دیابت، ممکن است برای کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 تجویز شود. این معمولا برای افراد مسن که چاق هستند و قادر به کاهش سطح قند خون با تغییر سبک زندگی نیستند، تجویز می شود.

مطالب مرتبط