تشخیص

در حالت ایده آل، پزشک باید بیمار را در طول معاینات فیزیکی منظم از نظر عوامل خطری که می تواند منجر به حمله قلبی شود، غربالگری کند.

 

 

اگر برای علائم سکته قلبی، در شرایط اضطراری قرار دارید، در مورد علائم از شما سؤال می شود و فشار خون، نبض و دمای بدن بررسی می شود. به یک مانیتور قلب وصل خواهید شد و آزمایشاتی برای بررسی اینکه آیا دچار حمله قلبی شده اید یا خیر، انجام می‌شود.

 

 

 

آزمایشات برای تشخیص حمله قلبی عبارتند از:

 

 

الکتروکاردیوگرام (ECG). این اولین آزمایشی که برای تشخیص حمله قلبی انجام می شود، سیگنال های الکتریکی را هنگام عبور از قلب ثبت می کند. تکه های چسبنده (الکترود) به قفسه سینه و اندام متصل می شوند. سیگنال ها به صورت امواج نمایش داده شده بر روی مانیتور یا چاپ روی کاغذ ثبت می شوند. از آنجایی که عضله قلب آسیب دیده به طور معمول تکانه های الکتریکی را هدایت نمی کند، ECG ممکن است نشان دهد که یک حمله قلبی رخ داده است یا در حال انجام است.

 

 

 

آزمایشات خون. برخی از پروتئین های قلب پس از آسیب قلبی در اثر حمله قلبی به آرامی به خون نشت می کنند. پزشکان اورژانس نمونه هایی از خون را برای بررسی این پروتئین ها یا آنزیم ها می گیرند.

 

 

تست های اضافی

اگر حمله قلبی داشته باشید، پزشکان اقدامات فوری برای درمان بیماری انجام خواهند داد. ممکن است این آزمایشات اضافی را نیز انجام دهید.

 

 

اشعه ایکس قفسه سینه. تصویر اشعه ایکس از قفسه سینه به پزشک اجازه می دهد تا اندازه قلب و رگ های خونی آن را بررسی کند و به دنبال مایع در ریه ها بگردد.

 

 

اکوکاردیوگرافی. امواج صوتی (اولتراسوند) تصاویری از قلب متحرک ایجاد می کند. پزشک می‌تواند از این آزمایش برای مشاهده نحوه پمپاژ خون در قلب توسط حفره‌ها و دریچه‌های قلب استفاده کند. اکوکاردیوگرام می تواند به تشخیص آسیب دیدگی ناحیه ای از قلب کمک کند.

 

 

کاتتریزاسیون کرونر (آنژیوگرافی). رنگ مایع از طریق لوله‌ای بلند و نازک (کاتتر) که از طریق یک سرخرگ، معمولاً در پا یا کشاله ران، به شریان‌های قلب وارد و تزریق می‌شود. این رنگ شریان ها را در اشعه ایکس قابل مشاهده  و نواحی مسدود شده را آشکار می کند.

 

 

 

سی تی یا ام آر آی قلب این تست ها تصاویری از قلب و قفسه سینه ایجاد می کند. سی تی اسکن قلب از اشعه ایکس استفاده می کند. MRI قلب از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویری از قلب استفاده می کند. برای هر دو آزمایش، روی میزی دراز می کشید که داخل یک دستگاه لوله مانند بلند می رود. هر کدام را می توان برای تشخیص مشکلات قلبی از جمله میزان آسیب ناشی از حملات قلبی استفاده کرد.

 

رفتار

درمان حمله قلبی در بیمارستان

هر دقیقه پس از حمله قلبی، بافت قلب بیشتر تحلیل می رود یا می میرد. بازگرداندن سریع جریان خون به جلوگیری از آسیب قلبی کمک می کند.

 

 

داروها

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• آسپرین. اپراتور اورژانس ممکن است به شما بگوید که آسپرین مصرف کنید یا پرسنل فوریت های پزشکی فوراً به شما آسپرین بدهند. آسپرین لخته شدن خون را کاهش می دهد، بنابراین به جریان خون از طریق یک شریان باریک کمک می کند.
• ترومبولیتیک ها این داروها که لخته شکن نیز نامیده می شوند، به حل شدن لخته ای که جریان خون به قلب را مسدود می کند، کمک می کند. هرچه زودتر داروی ترومبولیتیک را پس از حمله قلبی دریافت کنید، شانس زنده ماندن و آسیب کمتری دارید.
• عوامل ضد پلاکتی پزشکان اورژانس ممکن است داروهای دیگری را به نام مهارکننده‌های تجمع پلاکتی به شما بدهند تا از لخته‌های جدید و بزرگ‌تر شدن لخته‌ها جلوگیری کنند.
• سایر داروهای رقیق کننده خون احتمالاً به شما داروهای دیگری مانند هپارین داده می شود تا خون کمتر «چسبنده» شود و احتمال لخته شدن کمتر شود. هپارین به صورت IV یا از تزریق زیر پوست تزریق می شود.
• مسکن ها. ممکن است به بیمار مسکنی مانند مرفین داده شود.
• نیتروگلیسیرین این دارو که برای درمان درد قفسه سینه (آنژین صدری) استفاده می‌شود، می‌تواند با گشاد کردن (اتساع) عروق خونی، به بهبود جریان خون به قلب کمک کند.

   

• مسدود کننده های بتا. این داروها به شل شدن ماهیچه قلب، کاهش ضربان قلب و کاهش فشار خون کمک می کنند و کار قلب را آسان می کنند. مسدود کننده های بتا می توانند میزان آسیب عضله قلب را محدود کرده و از حملات قلبی در آینده جلوگیری کنند.

   

• مهار کننده های ACE این داروها فشار خون را کاهش می دهند و استرس بر قلب را کاهش می دهند.

   

• استاتین ها این داروها به کنترل کلسترول خون کمک می کنند.
•  

جراحی و روش های دیگر

علاوه بر داروها، ممکن است به یکی از این روش ها را برای درمان حمله قلبی نیاز داشته باشید:

 

 

آنژیوپلاستی عروق کرونر و استنت گذاری. در این روش که به عنوان مداخله کرونری از راه پوست (PCI) نیز شناخته می شود، پزشکان یک لوله بلند و نازک (کاتتر) را از طریق شریان کشاله ران یا مچ دست به یک شریان مسدود شده در قلب هدایت می کنند. اگر حمله قلبی داشته اید، این روش اغلب بلافاصله پس از کاتتریزاسیون قلبی انجام می شود، روشی که برای یافتن انسداد استفاده می شود.

 

کاتتر دارای یک بالون مخصوص است که پس از قرار گرفتن در موقعیت، برای باز کردن یک شریان کرونری مسدود شده برای مدت کوتاهی باد می شود. یک استنت مشبک فلزی تقریباً همیشه در داخل شریان قرار داده می شود تا در طولانی مدت آن را باز نگه دارد و جریان خون را به قلب بازگرداند. معمولاً یک استنت پوشیده شده با یک داروی آهسته رهاسازی برای کمک به باز نگه داشتن شریان دریافت می کنید.

 

 

جراحی بای پس عروق کرونر. در برخی موارد، پزشکان در زمان حمله قلبی عمل جراحی بای پس اورژانسی را انجام می دهند. با این حال، در صورت امکان، ممکن است پس از گذشت زمان - حدود سه تا هفت روز - برای بهبودی پس از حمله قلبی، جراحی بای پس انجام دهید.

 

جراحی بای پس شامل دوختن رگ‌ها یا شریان‌ها در جایی فراتر از یک شریان کرونری مسدود شده یا باریک است، که به جریان خون به قلب اجازه می‌دهد تا بخش باریک را دور بزند.

 

 

پس از اینکه جریان خون به قلبتان بازگردانده شد و وضعیتتان پایدار شد، احتمالاً چند روز در بیمارستان خواهید ماند.

 

 

توانبخشی قلبی

اکثر بیمارستان ها برنامه هایی را ارائه می دهند که ممکن است در زمانی که در بیمارستان هستید شروع شوند و پس از بازگشت به خانه برای هفته ها تا چند ماه ادامه پیدا کنند. برنامه های توانبخشی قلبی به طور کلی بر چهار حوزه اصلی تمرکز دارند - داروها، تغییر سبک زندگی، مسائل عاطفی و بازگشت تدریجی به فعالیت های عادی.

 

 

 

شرکت در این برنامه بسیار مهم است. افرادی که پس از حمله قلبی در بازتوانی قلبی شرکت می کنند، معمولا عمر طولانی تری دارند و کمتر دچار حمله قلبی یا عوارض ناشی از حمله قلبی می شوند.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برای بهبود سلامت قلب خود اقدامات زیر را انجام دهید:

 

 

از سیگار کشیدن خودداری کنید. مهمترین کاری که می توانید برای بهبود سلامت قلب باید انجام دهید این است که سیگار نکشید. همچنین از قرار گرفتن در اطراف دود سیگار خودداری کنید. در صورت نیاز به ترک، از پزشک خود کمک بخواهید.

 

فشار خون و سطح کلسترول را کنترل کنید. اگر یکی از این دو یا هر دو بالا باشد، پزشک می‌تواند تغییراتی در رژیم غذایی و داروهای شما تجویز کند. از پزشک خود بپرسید که چند بار باید فشار خون و سطح کلسترول خود را کنترل کنید.

 

معاینات پزشکی منظم را انجام دهید. برخی از عوامل خطر اصلی حمله قلبی - کلسترول خون بالا، فشار خون بالا و دیابت - در اوایل هیچ علامتی ایجاد نمی کنند. پزشک می تواند این شرایط را آزمایش کند و در صورت لزوم به مدیریت آنها کمک کند.

 

ورزش. ورزش منظم به بهبود عملکرد عضلات قلب پس از حمله قلبی و جلوگیری از حمله قلبی کمک می کند. حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی متوسط ​​ یا 75 دقیقه فعالیت هوازی شدید در هفته یا ترکیبی از فعالیت متوسط ​​و شدید داشته باشید.

 

وزن سالم را حفظ کنید. اضافه وزن به قلب فشار می آورد و می تواند منجر به کلسترول بالا، فشار خون بالا و دیابت شود.

 

از یک رژیم غذایی سالم برای قلب استفاده کنید. چربی های اشباع شده، چربی های ترانس و کلسترول موجود در رژیم غذایی می تواند شریان های قلب را باریک کند و نمک زیاد می تواند فشار خون را افزایش دهد. یک رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید که شامل پروتئین های بدون چربی مانند ماهی و لوبیا و میوه ها و سبزیجات و غلات کامل است.

 

دیابت را مدیریت کنید. ورزش منظم، خوب غذا خوردن و کاهش وزن همگی به حفظ سطح قند خون در سطوح مطلوب تر کمک می کنند. بسیاری از افراد برای مدیریت دیابت خود به دارو نیاز دارند.

 

استرس را کنترل کنید. استرس را در فعالیت های روزانه خود کاهش دهید. راه های سالمی برای به حداقل رساندن یا مقابله با رویدادهای استرس زا در زندگی خود بیابید.

 

 

 

 برای سلامت قلب از مصرف الکل اجتناب کنید.

 

مقابله و حمایت

داشتن یک حمله قلبی ترسناک است، و ممکن است تعجب کنید که چگونه بر زندگی تأثیر می گذارد و آیا حمله دیگری خواهید داشت یا خیر.

ترس، عصبانیت، احساس گناه و افسردگی پس از حمله قلبی شایع هستند. درمورد آنها پزشک، یکی از اعضای خانواده یا یک دوست ممکن است کمک کننده باشد. یا صحبت با یک ارائه دهنده سلامت روان یا پیوستن به یک گروه حمایتی را در نظر بگیرید.

 

مهم است که علائم یا نشانه های افسردگی را با پزشک خود ذکر کنید. برنامه های توانبخشی قلبی می تواند در پیشگیری یا درمان افسردگی پس از حمله قلبی موثر باشد.

 

 

 

رابطه جنسی بعد از حمله قلبی

برخی از افراد در مورد داشتن رابطه جنسی پس از حمله قلبی نگران هستند، اما بیشتر افراد می توانند با خیال راحت پس از بهبودی به فعالیت جنسی بازگردند. زمانی که بتوانید فعالیت جنسی را از سر بگیرید به راحتی، آمادگی فیزیکی و عاطفی و فعالیت جنسی قبلی‌تان بستگی دارد. از پزشک خود بپرسید که چه زمانی رابطه جنسی بی خطر است.

 

 

برخی از داروهای قلبی می توانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند. اگر با اختلال عملکرد جنسی مشکل دارید، با پزشک خود صحبت کنید.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

حمله قلبی معمولاً در شرایط اضطراری تشخیص داده می شود. با این حال، اگر در مورد خطر حمله قلبی خود نگران هستید، به پزشک مراجعه کنید تا عوامل خطر را بررسی کند و در مورد پیشگیری صحبت کند. اگر نیاز باشد، ممکن است به متخصص قلب ارجاع داده شوید.

 

 

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

آنچه شما می توانید انجام دهید

وقتی قرار ملاقات گذاشتید، از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید. برای مثال ممکن است لازم باشد قبل از آزمایش کلسترول ناشتا باشید.

 

 

 

فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

 

 

علائم ، از جمله علائمی که به نظر می رسد نامرتبط با بیماری عروق کرونر باشد و زمان شروع آنها

 

اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله سابقه خانوادگی بیماری قلبی، سکته مغزی، فشار خون بالا یا دیابت، و استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی

 

تمام داروها، ویتامین ها و سایر مکمل هایی که مصرف می کنید، از جمله دوزها

 

 

سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

 

در صورت امکان، یک دوست یا خویشاوند را همراه داشته باشید تا کمک کند اطلاعاتی که به شما داده شده است به خاطر بسپارید.

 

 

برخی از سوالاتی که باید از پزشک خود در مورد حمله قلبی بپرسید عبارتند از:

 

• برای تعیین سلامت قلبم به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• چه غذاهایی را باید بخوریم یا نخورم؟
• سطح مناسب فعالیت بدنی چقدر است؟
• هر چند وقت یک بار باید از نظر بیماری قلبی غربالگری شوم؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم این شرایط را با هم مدیریت کنم؟
• بروشور یا موارد چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن سوالات دیگر نیز دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً از شما سؤالاتی می پرسد، از جمله:

 

• علائم شما چقدر شدید است؟
• ثابت هستند یا می آیند و می روند؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بهبود می بخشد؟ 
• چه چیزی شما را بدتر می کند؟ اگر درد قفسه سینه دارید، آیا فعالیت شدید آن را بدتر می کند؟
• آیا فشار خون بالا، یا کلسترول بالا برایتان تشخیص داده شده است؟
•  

کاری که در این بین می توانید انجام دهید

هیچ وقت برای ایجاد تغییر سالم در سبک زندگی، مانند ترک سیگار و خوردن غذاهای سالم  زود نیست. اینها خطوط اصلی دفاع در برابر حمله قلبی هستند.