تشخیص

دکتر سوالاتی در مورد سابقه پزشکی شما می پرسد، یک معاینه معمولی انجام می دهد و آزمایشات را تجویز می کند. او ممکن است یک یا چند آزمایش را پیشنهاد کند، از جمله:

 

• الکتروکاردیوگرام (ECG). الکتروکاردیوگرام سیگنال های الکتریکی را هنگام عبور از قلب ثبت می کند. ECG اغلب می تواند حمله قلبی قبلی یا در حال پیشرفت را نشان دهد.

• اکوکاردیوگرافی. اکوکاردیوگرافی از صدا برای تولید تصاویر قلب استفاده می کند. در طول اکوکاردیوگرام، پزشک می تواند تعیین کند که آیا تمام قسمت های دیواره قلب به طور طبیعی در فعالیت های پمپاژ قلب نقش دارند یا خیر.

  تبلیغات

   

  کلینیک مایو شرکت ها یا محصولات را تایید نمی کند. تبلیغات از ماموریت غیرانتفاعی ما پشتیبانی می کند.

  تبلیغات و حمایت مالی

  • خط مشی
  • فرصت ها
  • انتخاب های تبلیغاتی

  قسمت هایی که ضعیف حرکت می کنند ممکن است در طول حمله قلبی آسیب دیده باشند یا اکسیژن بسیار کمی دریافت کنند که ممکن است نشانه بیماری عروق کرونر یا سایر شرایط باشد.

• تست استرس ورزش اگر علائم و نشانه‌ها اغلب در حین ورزش رخ می‌دهد، ممکن است پزشک از شما بخواهد در حین نوار قلب روی تردمیل راه بروید یا دوچرخه ثابت سوار شوید . گاهی اوقات، در حین انجام این تمرینات، اکوکاردیوگرام نیز انجام می شود. به این حالت تست استرس می گویند. در برخی موارد، ممکن است به جای ورزش از دارو برای تحریک قلب استفاده شود.
• تست استرس هسته ای این تست شبیه تست استرس ورزش است اما تصاویری را به ضبط ECG  اضافه می‌کند و جریان خون به عضله قلب را در حالت استراحت و در هنگام استرس اندازه گیری می کند. یک ردیاب به جریان خون تزریق می شود و دوربین های ویژه می توانند مناطقی را در قلب که جریان خون کمتری دریافت می کنند، شناسایی کنند.

• کاتتریزاسیون قلب و آنژیوگرافی. در طول کاتتریزاسیون قلبی، پزشک به آرامی یک کاتتر را در شریان یا ورید کشاله ران، گردن یا بازو و تا قلب وارد می کند. اشعه ایکس برای هدایت کاتتر به موقعیت صحیح استفاده می شود. گاهی اوقات رنگ از طریق کاتتر تزریق می شود. این رنگ به رگ‌های خونی کمک می‌کند تا روی تصاویر بهتر نشان داده شوند و هرگونه انسداد را مشخص می‌کند.

  اگر انسدادی دارید که نیاز به درمان دارد، می توان یک بالون را از طریق کاتتر هل داد و باد کرد تا جریان خون در عروق کرونر بهبود یابد. یک لوله مش (استنت) معمولاً برای باز نگه داشتن شریان متسع استفاده می شود.

• سی تی اسکن قلب . سی تی اسکن قلب می تواند به پزشک کمک کند تا رسوبات کلسیم را در شریان ها ببیند که می تواند شریان ها را باریک کند. اگر مقدار قابل توجهی کلسیم کشف شود، بیماری عروق کرونر ممکن است محتمل باشد.

• سی تی آنژیوگرافی عروق کرونر، که در آن یک رنگ کنتراست دریافت می کنید که توسط IV در طی  سی تی اسکن داده می شود، می تواند تصاویر دقیقی از شریان های قلب ایجاد کند.

رفتار

درمان بیماری های عروق کرونر معمولاً شامل تغییر سبک زندگی و در صورت لزوم داروها و اقدامات پزشکی خاص است. 

 

 

تغییر سبک زندگی

متعهد شدن به تغییرات سالم زیر می تواند راهگشای ارتقاء زندگی باشد:

 

• سیگار کشیدن را ترک کنید.
• غذاهای سالم بخورید.
• به طور منظم ورزش کنید.
• اضافه وزن خود را کاهش دهید.
• استرس را مدیریت کنید.
•  

مواد مخدر

برای درمان بیماری عروق کرونر می توان از داروهایی استفاده کرد، از جمله:

 

• داروهای اصلاح کننده کلسترول این داروها مواد اولیه ای را که روی عروق کرونر رسوب می کند، کاهش می دهد (یا اصلاح می کنند). در نتیجه، سطح کلسترول - به ویژه لیپوپروتئین با چگالی کم ( LDL یا کلسترول "بد") کاهش می یابد. پزشک می‌تواند از میان تعدادی از داروها، از جمله استاتین‌ها، نیاسین، فیبرات‌ها و توانایی‌های اسید صفراوی، یکی را انتخاب کند.

• آسپرین. پزشک ممکن است مصرف روزانه آسپرین یا سایر داروهای رقیق کننده خون را توصیه کند. این کار می تواند تمایل خون به لخته شدن را کاهش دهد، که ممکن است به جلوگیری از انسداد عروق کرونر کمک کند.

  اگر حمله قلبی داشته اید، آسپرین می تواند از حملات بعدی جلوگیری کند. اما اگر دچار اختلال خونریزی هستید یا در حال مصرف داروی رقیق کننده خون دیگری هستید، می تواند خطرناک باشد، بنابراین قبل از مصرف از پزشک خود سوال کنید.

• مسدود کننده های بتا. این داروها ضربان قلب و فشار خون را کاهش می دهند که باعث کاهش نیاز قلب به اکسیژن می شود. اگر حمله قلبی داشته اید، مسدود کننده های بتا خطر حملات بعدی را کاهش می دهند.
• مسدود کننده های کانال کلسیم اگر بتا بلاکرها به تنهایی مؤثر نباشند، این داروها ممکن است همراه با مسدودکننده های بتا استفاده شوند یا اگر قادر به مصرف آنها نباشید، به جای مسدودکننده های بتا استفاده می شود. این داروها می توانند به بهبود علائم درد قفسه سینه کمک کنند.
• رانولازین. این دارو ممکن است به افراد مبتلا به درد قفسه سینه (آنژین صدری) کمک کند. ممکن است با مسدود کننده بتا یا به جای مسدود کننده بتا در صورت عدم مصرف آن تجویز شود.
• نیتروگلیسیرین قرص‌ها، اسپری‌ها و چسب‌های نیتروگلیسیرین می‌توانند با گشاد کردن موقت عروق کرونر و کاهش نیاز قلب به خون، درد قفسه سینه را کنترل کنند.
• مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs). این داروهای مشابه فشار خون را کاهش می دهند و ممکن است به جلوگیری از پیشرفت بیماری عروق کرونر کمک کنند.
•  

روش هایی برای بازیابی و بهبود جریان خون

گاهی اوقات به درمان تهاجمی تری نیاز است. در اینجا چند گزینه وجود دارد:

 

آنژیوپلاستی و استنت گذاری (رواسکولاریزاسیون عروق کرونر از راه پوست)

پزشک یک لوله بلند و نازک (کاتتر) را در قسمت باریک شریان وارد می کند. یک سیم با یک بالون تخلیه شده از طریق کاتتر به ناحیه باریک منتقل می شود. سپس بالون باد می شود و رسوبات روی دیواره شریان فشرده می شود.

اغلب یک استنت در شریان گذاشته می شود تا به باز نگه داشتن آن کمک کند. اکثر استنت ها به آرامی دارو را آزاد می کنند تا به باز نگه داشتن رگ ها کمک کند.

 

 

جراحی بای پس عروق کرونر

یک جراح با استفاده از یک رگ از قسمت دیگری از بدن، پیوندی را برای دور زدن عروق کرونر مسدود شده ایجاد می کند که این اجازه می دهد تا خون در اطراف شریان کرونری مسدود شده یا تنگ شده جریان یابد. از آنجایی که این کار به جراحی قلب باز نیاز دارد، اغلب مخصوص افرادیست که دارای چندین عروق کرونر باریک هستند.

 

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

تغییرات سبک زندگی می تواند کمک کند تا از پیشرفت بیماری عروق کرونر جلوگیری کنید یا آن را کاهش دهید.

 

 

• سیگار نکشید. سیگار یک عامل خطر اصلی برای بیماری عروق کرونر است. نیکوتین رگ های خونی را منقبض و قلب را مجبور می کند تا سخت تر کار کند و مونوکسید کربن اکسیژن را در خون کاهش می دهد و به پوشش رگ های خونی آسیب می رساند. اگر سیگار می کشید، ترک سیگار یکی از بهترین راه ها برای کاهش خطر حمله قلبی است.
• فشار خون را کنترل کنید. حداقل هر دو سال یکبار از پزشک خود بخواهید فشار خون را اندازه گیری کند. اگر فشار خون بالاتر از حد طبیعی باشد یا سابقه بیماری قلبی دارید، ممکن است اندازه گیری های مکرر را توصیه کند. فشار خون مطلوب کمتر از 120 سیستولیک و 80 دیاستولیک است که در میلی متر جیوه اندازه گیری می شود.

• کلسترول خود را بررسی کنید. بزرگسالان باید در سن 20 سالگی و حداقل هر پنج سال یک بار آزمایش کلسترول پایه را انجام دهند. از پزشک خود بپرسید که سطح کلسترول شما چقدر باید باشد. بیشتر افراد باید سطح کلسترول LDL را زیر 130 میلی گرم در دسی لیتر (mg/dL) یا 3.4 میلی مول در لیتر (mmol/L) هدف قرار دهند.

  اگر عوامل خطر دیگری برای بیماری قلبی دارید، کلسترول LDL هدف شما ممکن است کمتر از 100 میلی گرم در دسی لیتر (2.6 میلی مول در لیتر) باشد. از پزشک خود بپرسید که چه سطحی از LDL برای شما بهتر است. اگر نتایج آزمایش با سطوح مورد نظر مطابقت ندارد، ممکن است به آزمایش‌های مکرر کلسترول نیاز داشته باشید.

• دیابت را تحت کنترل نگه دارید. اگر دیابت دارید، مدیریت دقیق قند خون می تواند به کاهش خطر بیماری قلبی کمک کند.
• غذاهای مفید برای قلب بخورید. مقدار زیادی میوه، سبزیجات، غلات کامل، حبوبات و آجیل بخورید. از چربی های اشباع شده و چربی های ترانس پرهیز کنید و نمک و قند را کاهش دهید. خوردن یک یا دو وعده ماهی در هفته ممکن است به سلامت قلب کمک کند.
• از مصرف الکل اجتناب کنید.
• تحرک داشته باشید. ورزش به مدیریت وزن و کنترل دیابت، کلسترول بالا و فشار خون بالا کمک می کند - همه عوامل خطر برای بیماری عروق کرونر. حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی متوسط ​​یا 75 دقیقه فعالیت هوازی شدید در هفته یا ترکیبی از فعالیت متوسط ​​و شدید داشته باشید.
• وزن سالم را حفظ کنید. اضافه وزن خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را افزایش می دهد. کاهش وزن حتی اندکی می تواند به کاهش عوامل خطر بیماری عروق کرونر کمک کند.
• در توانبخشی قلبی شرکت کنید. اگر جراحی کرده اید، ممکن است پزشک به شما پیشنهاد کند در توانبخشی قلبی شرکت کنید - برنامه ای از آموزش، مشاوره و تمرین ورزشی که برای کمک به بهبود سلامت طراحی شده است.
• استرس را مدیریت کنید. استرس را تا حد امکان کاهش دهید. تکنیک های سالمی را برای مدیریت استرس تمرین کنید، مانند آرامش عضلانی و تنفس عمیق.
• واکسن آنفولانزا بزنید برای کاهش خطر ابتلا به آنفولانزا، هر سال واکسن آنفولانزا دریافت کنید.

معاینات پزشکی منظم نیز مهم است. برخی از عوامل خطر اصلی بیماری عروق کرونر - کلسترول بالا، فشار خون بالا و دیابت - در مراحل اولیه هیچ علامتی ندارند. تشخیص و درمان به موقع می تواند به شما در حفظ سلامت قلب کمک کند.

 

 

پزشکی جایگزین

اسیدهای چرب امگا 3 نوعی اسید چرب غیراشباع هستند که تصور می‌شود التهاب را در سراسر بدن کاهش می‌دهند، که عاملی در ایجاد بیماری عروق کرونر است. با این حال، برخی از مطالعات فایده ای پیدا نکرده اند و تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

 

• ماهی و روغن ماهی. ماهی و روغن ماهی موثرترین منابع اسیدهای چرب امگا 3 هستند. ماهی‌های چرب – مانند سالمون، شاه‌ماهی و کنسرو ماهی تن – حاوی بیشترین اسیدهای چرب امگا 3 هستند و در نتیجه بیشترین فواید را دارند. مکمل های روغن ماهی ممکن است مفید باشند، اما شواهد برای خوردن ماهی قوی ترین است.
• روغن کتان و بذر کتان. روغن کتان و بذر کتان نیز حاوی اسیدهای چرب امگا 3 مفیدی هستند، هرچند مطالعات نشان نداده است که این منابع به اندازه ماهی موثر باشند. پوسته دانه‌های کتان خام نیز حاوی فیبر محلول است که می‌تواند به یبوست کمک کند. تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه آیا بذر کتان می تواند به کاهش کلسترول خون کمک کند، مورد نیاز است.
• سایر منابع غذایی اسیدهای چرب امگا 3. سایر منابع غذایی اسیدهای چرب امگا 3 شامل روغن کانولا، سویا و روغن سویا است. این غذاها حاوی مقادیر کمتری اسیدهای چرب امگا 3 نسبت به ماهی و روغن ماهی هستند و شواهد مبنی بر فواید آنها برای سلامت قلب چندان قوی نیست.
•  

سایر مکمل ها ممکن است به کاهش فشار خون یا سطح کلسترول کمک کنند، دو عامل مؤثر در بیماری عروق کرونر. شامل:

 

• اسید آلفا لینولنیک
• جو
• کاکائو
• کوآنزیم Q10
• فیبر، از جمله پسیلیوم بلوند و سبوس جو دوسر (موجود در بلغور جو دوسر و جو کامل)
• سیر
• استنول ها و استرول های گیاهی (که در مکمل ها و برخی مارگارین‌ها یافت می شوند)

همیشه قبل از افزودن یک داروی بدون نسخه جدید یا مکمل به برنامه درمانی با پزشک خود صحبت کنید. برخی داروها و مکمل ها می توانند با سایر داروها تداخل داشته باشند و عوارض جانبی ایجاد کنند یا اثربخشی آنها را کاهش دهند.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر می دانید علائم یا عوامل خطر بیماری عروق کرونر را دارید، احتمالاً به پزشک مراقبت های اولیه خود مراجعه کنید. در نهایت ممکن است به متخصص قلب ارجاع داده شوید.

 

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید و بدانید که از پزشک خود چه انتظاری داشته باشید.

 

 

آنچه شما می توانید انجام دهید.

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات گذاشتید، از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید. برای مثال، برای برخی از آزمایشات، ممکن است لازم باشد برای مدتی از قبل ناشتا باشید.
• هر گونه علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که به نظر می رسد نامرتبط با بیماری عروق کرونر باشد ، بنویسید .
• اطلاعات کلیدی پزشکی خود را یادداشت کنید، از جمله سایر بیماری هایی که تشخیص داده شده است، تمام داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید، و سابقه خانوادگی بیماری قلبی.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستی را پیدا کنید که بتواند با شما در قرار ملاقات حاضر شود. کسی که شما را همراهی می‌کند می‌تواند کمک کند آنچه دکتر می‌گوید را به خاطر بسپارد.
•  
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.
•  

سوالاتی که در نوبت اولیه باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

 

• دلایل احتمالی علائم و نشانه های من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا باید تا زمانی که منتظر قرار بعدی خود هستم، محدودیت‌هایی را رعایت کنم؟
• چه علائم و نشانه های اورژانسی باید باعث تماس با اورژانس یا کمک فوری پزشکی شود؟
•  

در صورت ارجاع به متخصص قلب، سوالاتی که باید بپرسید عبارتند از:

 

• تشخیص من چیست؟
• خطر عوارض درازمدت این عارضه چیست؟
• چه درمانی را توصیه می کنید؟
• اگر داروها را توصیه می کنید، چه عوارض جانبی احتمالی وجود دارد؟
• آیا من کاندید عمل جراحی هستم؟ 
• چه تغییراتی در رژیم غذایی و سبک زندگی باید ایجاد کنم؟
• در صورت وجود چه محدودیت هایی را باید رعایت کنم؟
• من این مشکلات سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم این شرایط را با هم به بهترین شکل مدیریت کنم؟

از پرسیدن سوالات اضافی در مورد وضعیت خود دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

متخصص قلب که برای علائم و نشانه‌های مرتبط با قلب به او مراجعه می‌کنید، ممکن است بپرسد:

 

• علائم چیست؟
• چه زمانی شروع علائم شروع شد؟
• آیا علائم با گذشت زمان بدتر شده است؟
• آیا درد قفسه سینه دارید؟
• آیا ورزش یا فعالیت بدنی علائم را بدتر می کند؟
• از مشکلات قلبی در خانواده خود آگاه هستید؟
• آیا بیماری دیگری برای شما تشخیص داده شده است؟
• چه داروهایی مصرف کنید؟
• آیا تا به حال تحت درمان پرتودرمانی قرار گرفته اید؟
• در یک هفته معمولی چقدر ورزش می کنید؟
• رژیم معمولی روزانه شما چیست؟
• سیگار می کشید؟ چقدر؟ 
• الکل می نوشید؟ چقدر؟
•  

کاری که در این بین می توانید انجام دهید

برای ایجاد تغییرات سالم در سبک زندگی، مانند ترک سیگار، خوردن غذاهای سالم و ورزش بیشتر، هرگز زود نیست. این عادات از بیماری عروق کرونر و عوارض آن از جمله حمله قلبی و سکته محافظت می کند.