تشخیص

سنی که در آن کوآرکتاسیون آئورت تشخیص داده می شود بستگی به شدت بیماری دارد. اگر شدید باشد، معمولاً در دوران نوزادی تشخیص داده می شود. این بیماری گاهی در سونوگرافی جنین تشخیص داده می‌شود.

 بزرگسالان و کودکان بزرگتر که کوآرکتاسیون آئورت تشخیص داده می شود ممکن است علائم خفیف داشته باشند و یا علائمی نداشته باشند. 

 

آنها ممکن است سالم به نظر برسند تا زمانی که پزشک تشخیص دهد:

 

• فشار خون بالا در بازوها
• اختلاف فشار خون بین بازوها و پاها، با افزایش فشار خون در بازوها و کاهش فشار خون در پاها
• نبض ضعیف در پاها
• سوفل قلب - صدای ناهنجار غیر طبیعی ناشی از جریان خون سریعتر در منطقه باریک شده
•  

تست ها

آزمایشات برای تشخیص کوآرکتاسیون آئورت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• اکوکاردیوگرافی. اکوکاردیوگرام از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر متحرک از قلب استفاده می کند که می تواند بر روی یک صفحه ویدئو مشاهده شود. این آزمایش اغلب می تواند محل و شدت کوآرکتاسیون آئورت را به پزشک نشان دهد. همچنین می تواند سایر نقایص قلبی مانند دریچه آئورت دو لختی را آشکار کند. پزشکان اغلب از اکوکاردیوگرام برای تشخیص کوآرکتاسیون آئورت و تعیین بهترین گزینه های درمانی استفاده می کنند.

   

• الکتروکاردیوگرام (ECG). الکتروکاردیوگرام سیگنال های الکتریکی قلب را ثبت می کند. در طول این آزمایش، تکه‌های چسبنده (الکترود) به سینه و اندام‌ها وصل می‌شوند. پچ ها دارای سیم هایی هستند که به مانیتور متصل می شوند. آنها شرایطی را می سازند که باعث ضربان قلب می شوند. کامپیوتر اطلاعات را ثبت می کند و به صورت تصویر روی مانیتور نمایش می دهد.

  اگر کوآرکتاسیون آئورت شدید باشد، ECG ممکن است ضخیم شدن دیواره‌های حفره‌های پایین قلب را نشان دهد (هیپرتروفی بطنی).

• اشعه ایکس قفسه سینه. اشعه ایکس قفسه سینه تصاویری از قلب و ریه های شما ایجاد می کند. اشعه ایکس قفسه سینه ممکن است باریک شدن آئورت در محل کوآرکتاسیون یا بزرگ شدن بخش آئورت یا هر دو را نشان دهد.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI از یک میدان مغناطیسی قدرتمند و امواج رادیویی برای تولید تصاویر دقیق از قلب و عروق خونی استفاده می کند. این آزمایش می تواند محل و شدت کوآرکتاسیون آئورت، آسیب به سایر رگ های خونی و هر گونه نقص قلبی دیگر را نشان دهد. پزشک همچنین ممکن است از نتایج MRI برای راهنمایی درمان استفاده کند.
• توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن. سی تی اسکن از یک سری اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر مقطعی دقیق از بدن استفاده می کند.
•  سی تی آنژیوگرافی سی تی آنژیوگرافی از رنگ و اشعه ایکس مخصوص برای نشان دادن داخل عروق کرونر استفاده می کند که جریان خون را در رگ ها و شریان ها آشکار می کند. این آزمایش می‌تواند محل و شدت کوآرکتاسیون آئورت را نشان دهد و تعیین کند که آیا روی سایر رگ‌های خونی بدن تأثیر می‌گذارد یا خیر. سی تی آنژیوگرافی همچنین می تواند برای تشخیص سایر نقایص قلبی یا کمک به راهنمایی گزینه های درمانی استفاده شود.

• کاتتریزاسیون قلبی. در طی این روش، پزشک یک لوله بلند و نازک (کاتتر) را در شریان یا ورید کشاله ران، بازو یا گردن وارد می کند و با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس، آن را به قلب می کشد. گاهی اوقات، رنگ از طریق کاتتر تزریق می شود تا به ساختارهای قلب کمک کند تا در تصاویر اشعه ایکس واضح تر نشان داده شوند.

  کاتتریزاسیون قلبی می تواند به تعیین شدت کوآرکتاسیون آئورت کمک کند. در صورت نیاز، پزشک ممکن است از آن برای کمک به برنامه ریزی جراحی یا سایر درمان ها استفاده کند. همچنین ممکن است از روش‌های کاتتر برای انجام برخی درمان‌های کوآرکتاسیون آئورت استفاده شود.

•  

رفتار

درمان کوآرکتاسیون آئورت به سن بیمار در زمان تشخیص و شدت بیماری بستگی دارد. سایر نقایص قلبی ممکن است همزمان با کوآرکتاسیون آئورت ترمیم شوند.

یک پزشک آموزش دیده در زمینه بیماری های مادرزادی قلب، بیمار را ارزیابی می کند و مناسب ترین درمان را برای شرایط او تعیین می کند.

 

 

دارو

از دارو برای ترمیم کوآرکتاسیون آئورت استفاده نمی شود. با این حال، پزشک ممکن است آن را برای کنترل فشار خون قبل و بعد از قرار دادن استنت یا جراحی توصیه کند. اگرچه ترمیم کوآرکتاسیون آئورت باعث بهبود فشار خون می‌شود، اما بسیاری از افراد پس از یک جراحی موفقیت‌آمیز یا استنت گذاری همچنان نیاز به مصرف داروهای فشار خون دارند.

به نوزادان مبتلا به کوآرکتاسیون شدید آئورت اغلب دارویی داده می شود که مجرای شریانی را باز نگه می دارد. این اجازه می دهد تا خون در اطراف انقباض جریان یابد تا زمانی که کوآرکتاسیون ترمیم شود.

 

 

جراحی یا سایر روش ها

چندین عمل جراحی برای ترمیم کوآرکتاسیون آئورت وجود دارد. پزشک می تواند توضیح دهد که کدام نوع به احتمال زیاد وضعیت شما یا فرزندتان را با موفقیت ترمیم می کند. 

 

 

گزینه ها عبارتند از:

 

• رزکسیون با آناستوموز انتها به انتها. این روش شامل برداشتن بخش باریک آئورت (رزکسیون) و سپس اتصال دو بخش سالم آئورت به هم (آناستوموز) است.
• آئورتوپلاستی فلپ ساب کلاوین. بخشی از رگ خونی که خون را به بازوی چپ می رساند (شریان ساب کلاوین چپ) ممکن است برای گسترش ناحیه باریک آئورت استفاده شود.
• ترمیم پیوند بای پس. این روش شامل دور زدن ناحیه باریک شده با قرار دادن لوله ای به نام پیوند بین بخش های آئورت است.
• آئورتوپلاستی پچ پزشک ممکن است کوآرکتاسیون شما را با بریدن ناحیه باریک آئورت و سپس چسباندن تکه‌ای از مواد مصنوعی برای گشاد کردن رگ خونی درمان کند. اگر کوآرکتاسیون بخش طولانی آئورت را درگیر کند، آئورتوپلاستی پچ مفید است.
•  

آنژیوپلاستی و استنت گذاری با بالون

این روش ممکن است به‌عنوان اولین درمان برای کوآرکتاسیون آئورت به جای جراحی مورد استفاده قرار گیرد، یا در صورتی که پس از جراحی کوآرکتاسیون مجدداً باریک‌شدگی رخ دهد، انجام شود.

در طی آنژیوپلاستی با بالون، پزشک یک لوله نازک و قابل انعطاف (کاتتر) را در یک شریان در کشاله ران وارد می کند و با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس، آن را از طریق رگ های خونی به قلب می رساند.

پزشک یک بالون باد نشده را از طریق دهانه آئورت باریک شده قرار می دهد. هنگامی که بالون باد می شود، آئورت گشاد می شود و خون راحت تر جریان می یابد. گاهی اوقات یک لوله توخالی مشبک (استنت) در آئورت قرار داده می شود تا قسمت باریک آئورت باز بماند.

 

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگرچه کوآرکتاسیون آئورت ممکن است ترمیم شود، معاینات منظم پزشک تا آخر عمر برای نظارت بر عوارض لازم است.

پزشک فشار خون را نیز بررسی می کند و در صورت نیاز آن را درمان می کند.

 

 

چند نکته برای مدیریت وضعیت :

 

• ورزش منظم داشته باشید. ورزش منظم به کاهش فشار خون کمک می کند. با پزشک خود در مورد اینکه آیا نیاز به محدود کردن برخی از فعالیت های بدنی مانند وزنه برداری که می تواند به طور موقت فشار خون شما را افزایش دهد، دارید یا خیر، صحبت کنید.

  ممکن است پزشک شما را ارزیابی کند و قبل از تصمیم گیری در مورد اینکه آیا باید در ورزش های رقابتی شرکت کنید یا وزنه بردارید، تست های ورزشی انجام دهد.

• بارداری را با دقت در نظر بگیرید. زنان مبتلا به کوآتاسیون آئورت، حتی پس از آن، ممکن است در معرض خطر پارگی آئورت، دیسکسیون آئورت یا سایر عوارض در دوران بارداری و زایمان باشند. اگر به بچه دار شدن فکر می کنید، با پزشک خود صحبت کنید. اگر ترمیم کوآرکتاسیون آئورت را انجام داده اید و در فکر باردار شدن هستید، مدیریت دقیق فشار خون برای کمک به حفظ سلامتی شما و جنینتان مهم است.
• جلوگیری از اندوکاردیت اندوکاردیت التهاب پوشش داخلی قلب یا ساختارهای آن است که در اثر عفونت باکتریایی ایجاد می شود. به طور کلی نیازی به مصرف آنتی بیوتیک قبل از انجام برخی روش های دندانپزشکی برای جلوگیری از اندوکاردیت ندارید. با این حال، اگر در گذشته اندوکاردیت داشته اید یا جراحی تعویض دریچه انجام داده اید، ممکن است پزشک آنتی بیوتیک تجویز کند.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر شما یا فرزندتان علائم و نشانه های کوآرکتاسیون آئورت را داشتید، با پزشک خود تماس بگیرید. پس از معاینه اولیه، ممکن است به یک پزشک آموزش دیده در تشخیص و درمان بیماری های قلبی (متخصص قلب) ارجاع داده شوید.

 

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید و چه انتظاراتی از پزشک خود داشته باشید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• علائم و نشانه هایی را که خود یا فرزندتان داشته اید و مدت زمان آن را یادداشت کنید.
• اطلاعات کلیدی پزشکی، از جمله سایر شرایط سلامتی و نام داروهایی که مصرف می کنید را یادداشت کنید.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستی را پیدا کنید که با شما در قرار ملاقات حاضر شود.
• کسی که همراهی می کند می تواند کمک کند که آنچه دکتر میگوید را به خاطر بسپارد.
• سوالاتی را که حتما باید از پزشک خود بپرسید، یادداشت کنید.
•  

سوالاتی که باید در نوبت اولیه پزشک بپرسید عبارتند از:

 

• چه چیزی ممکن است باعث این علائم شود؟
• آیا احتمال دیگری برای این علائم وجود دارد؟
• چه آزمایشاتی لازم است؟
• آیا باید با متخصص مشورت کرد؟
•  

در صورت ارجاع به متخصص قلب، سوالاتی که باید بپرسید عبارتند از:

 

• آیا  کوآرکتاسیون آئورت دارم؟
• شدت چقدر است؟
• خطر ناشی از کوآرکتاسیون آئورت چقدر است؟
• چه روش درمانی را پیشنهاد می کنید؟
• برای داروهایی که توصیه کنید، چه عوارض جانبی احتمالی وجود دارد؟
• اگر جراحی را توصیه می‌کنید، چه روش هایی وجود دارد؟ 
• چه چیزی در بهبودی و توانبخشی بعد از عمل جراحی نقش خواهد داشت؟
•  هر چند وقت یک بار باید برای معاینات و آزمایشات بعدی ویزیت شوم؟
• چه علائم و نشانه هایی را باید در خانه رعایت کنم؟
• چشم انداز بلندمدت این وضعیت چیست؟
• آیا محدودیت غذایی یا فعالیتی را توصیه می کنید؟
• آیا مصرف آنتی بیوتیک را قبل ازانجام خدمات دندانپزشکی یا سایر اقدامات پزشکی توصیه می‌کنید؟
• آیا باردار شدن برای خانمی که کوآرکتاسیون آئورت دارد بی خطر است؟
• چه خطری وجود دارد که فرزندان آینده من دچار این نقص شوند؟
• آیا باید با یک مشاور ژنتیک ملاقات کنم؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید، در هر زمانی که چیزی را متوجه نشدید، از پرسیدن سؤالات در طول ملاقات خود دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک ممکن است تعدادی سوال بپرسد.

 

علائم شما چیست؟

 

• اولین بار چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم با گذشت زمان بدتر شده است؟
• آیا علائم شامل تنگی نفس است؟
• آیا علائم شامل سردرد یا سرگیجه است؟
• آیا علائم شامل درد قفسه سینه است؟
• آیا علائم شامل سردی پا است؟
• آیا با ورزش دچار ضعف یا گرفتگی عضلات پا شده اید؟
• تا حالا بیهوش شدید؟
• آیا خونریزی بینی مکرر دارید؟
• آیا ورزش یا فعالیت بدنی علائم را بدتر می کند؟
• آیا بیماری دیگری برای شما تشخیص داده شده است؟
• در حال حاضر چه داروهایی از جمله داروهای بدون نسخه و تجویزی و همچنین ویتامین ها و مکمل ها مصرف می کنید؟
• آیا از مشکلات سلامتی در خانواده خود اطلاع دارید؟
• سیگار می کشید؟ چقدر؟
• آیا بچه دارید؟
• آیا می خواهید در آینده باردار شوید؟

 

 

اگر کودک شما تحت تاثیر قرار گرفته است:

 

• علائم کودک شما چیست؟
• اولین  بار چه زمانی متوجه این نشانه شدید؟
• آیا فرزند شما با سرعت وزن طبیعی اضافه می کند؟
• آیا مشکلاتی دارد، مثلاً به راحتی نفس می کشد یا سریع نفس می کشد؟
• آیا به راحتی خسته می شود؟
• آیا  به شدت عرق می کند؟
• آیا علائم او شامل درد قفسه سینه است؟
• آیا علائم او شامل سردی پا است؟
• آیا در حال حاضر دارویی مصرف می کند؟
• آیا از مشکلات قلبی در فرزندتان اطلاع دارید؟
• آیا سابقه نقایص قلبی مادرزادی در خانواده تان وجود دارد؟
•