فشار خون پایین (هیپوتانسیون)

بررسی اجمالی

فشار خون پایین ممکن است مطلوب به نظر برسد و برای برخی افراد مشکلی ایجاد نمی کند. با این حال، برای بسیاری از افراد، فشار خون پایین غیرطبیعی (هیپوتانسیون) می تواند باعث سرگیجه و غش شود. در موارد شدید، فشار خون پایین می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

فشار خون کمتر از 90 میلی متر جیوه برای عدد بالا (سیستولیک) یا 60 میلی متر جیوه برای عدد پایین (دیاستولیک) به طور کلی فشار خون پایین در نظر گرفته می شود.

دلایل فشار خون پایین می تواند از کم آبی گرفته تا اختلالات پزشکی جدی باشد. مهم است بدانید چه چیزی باعث فشار خون پایین شده است تا بتوان آن را درمان کرد.

علائم

برای برخی از افراد، فشار خون پایین نشان دهنده یک مشکل اساسی است، به خصوص زمانی که به طور ناگهانی کاهش می‌یابد یا با علائم و نشانه‌های زیر همراه است:

سرگیجه یا سبکی سر
غش کردن
تاری یا محو شدن دید
حالت تهوع
خستگی
عدم توجه
شوکه شدن

افت شدید فشار خون می تواند منجر به وضعیت تهدید کننده زندگی شود.

علائم و نشانه ها عبارتند از:

سردرگمی، به ویژه در افراد مسن
پوست سرد، لطیف و رنگ پریده
تنفس سریع و کم عمق
نبض ضعیف و تند

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر علائم شوک دارید، به دنبال کمک فوری پزشکی باشید.

اگر به طور مداوم فشار خون پایینی دارید اما احساس خوبی دارید، احتمالاً پزشک فقط در طول معاینات معمول شما را تحت نظر خواهد داشت.

حتی سرگیجه یا سبکی سر گاه به گاه ممکن است یک مشکل نسبتاً جزئی باشد - به عنوان مثال، نتیجه کم آبی خفیف ناشی از قرار گرفتن بیش از حد در آفتاب یا وان آب گرم.

با این حال، اگر علائم فشار خون پایین را دارید، مهم است که به پزشک خود مراجعه کنید زیرا می تواند نشان‌دهنده مشکلات جدی تری باشد. یادداشت برداری از علائم، زمان بروز آنها و کاری که در آن زمان انجام می دهید می تواند مفید باشد.

علل

فشار خون، اندازه گیری فشار در شریان ها، در مراحل فعال و استراحت هر ضربان قلب است.

فشار سیستولیک بالاترین عدد در اندازه گیری فشار خون میزان فشاری است که قلب، هنگام پمپاژ خون از طریق شریان ها به بقیه بدن تولید می کند.
فشار دیاستولیک پایین ترین عدد در اندازه گیری فشار خون، به میزان فشاری که در شریان‌ها، زمانی که قلب بین ضربان‌ها استراحت می‌کند، اشاره دارد.

دستورالعمل های فعلی فشار خون طبیعی را کمتر از 120/80میلی متر جیوه مشخص می کند.

فشار خون در طول روز بسته به موارد زیر متفاوت است:

وضعیت بدن
ریتم تنفس
سطح استرس
شرایط فیزیکی
داروهایی که مصرف می کنید
آنچه می خورید و می نوشید
زمان روز

فشار خون معمولاً در شب در پایین ترین حد است و در هنگام بیدار شدن به شدت افزایش می یابد.

فشار خون چقدر می تواند پایین بیاید؟

آنچه برای شما فشار خون پایین در نظر گرفته می شود، ممکن است برای شخص دیگری طبیعی باشد. بیشتر پزشکان فشار خون را، تنها در صورتی که علائم ایجاد کند، بسیار پایین می دانند.

برخی از متخصصان فشار خون پایین را به عنوان خوانش های کمتر از 90 میلی متر جیوه سیستولیک یا 60 میلی متر جیوه دیاستولیک تعریف می کنند. اگر هر یک از اعداد کمتر از آن باشد، فشار خون کمتر از حد طبیعی است.

کاهش ناگهانی فشار خون می تواند خطرناک باشد. تغییر تنها 20 میلی متر جیوه - برای مثال کاهش سیستولیک 110 به 90 میلی متر جیوه - می‌تواند باعث سرگیجه و غش شود.

وقتی مغز نتواند خون کافی دریافت کند و قطرات بزرگ، مانند آنهایی که به دلیل خونریزی کنترل نشده، عفونت های شدید یا واکنش های آلرژیک ایجاد می شود، می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

شرایطی که می تواند باعث کاهش فشار خون شود

شرایط پزشکی که می تواند باعث فشار خون پایین شود عبارتند از:

بارداری. از آنجایی که سیستم گردش خون در دوران بارداری به سرعت منبسط می شود، احتمال کاهش فشار خون وجود دارد. این طبیعی است و فشار خون معمولاً پس از زایمان به سطح قبل از بارداری باز می گردد.
مشکلات قلبی. برخی از بیماری های قلبی که می توانند منجر به فشار خون پایین شوند عبارتند از: ضربان قلب بسیار پایین (برادی کاردی)، مشکلات دریچه قلب، حمله قلبی و نارسایی قلبی.
مشکلات غدد درون ریز. بیماری پاراتیروئید، نارسایی غدد فوق کلیوی (بیماری آدیسون)، قند خون پایین (هیپوگلیسمی) و در برخی موارد، دیابت می تواند باعث کاهش فشار خون شود.
کم آبی بدن هنگامی که بدن بیش از آنچه که دریافت می کند آب از دست می دهد، می تواند باعث ضعف، سرگیجه و خستگی شود. تب، استفراغ، اسهال شدید، استفاده بیش از حد از دیورتیک ها و ورزش شدید می تواند منجر به کم آبی بدن شود.
از دست دادن خون از دست دادن مقدار زیادی خون، مانند یک آسیب شدید یا خونریزی داخلی، میزان خون را در بدن کاهش می دهد و منجر به افت شدید فشار خون می شود.
عفونت شدید (سپتی سمی). هنگامی که یک عفونت در بدن وارد جریان خون می شود، می تواند منجر به کاهش تهدید کننده حیات در فشار خون به نام شوک سپتیک شود.
واکنش آلرژیک شدید (آنافیلاکسی). محرک های رایج این واکنش شدید و بالقوه تهدید کننده زندگی شامل غذاها، برخی داروها، سم حشرات و لاتکس است. آنافیلاکسی می تواند باعث مشکلات تنفسی، کهیر، خارش، تورم گلو و کاهش خطرناک فشار خون شود.
کمبود مواد مغذی در رژیم غذایی کمبود ویتامین B-12، فولات و آهن می تواند بدن را از تولید گلبول های قرمز کافی (کم خونی) باز دارد و باعث کاهش فشار خون می شود.

داروهایی که می توانند باعث کاهش فشار خون شوند

برخی از داروها می توانند باعث کاهش فشار خون شوند، از جمله:

قرص های آب (ادرار آور) مانند فوروزماید (لاسیکس) و هیدروکلروتیازید (میکروزاید و غیره)
مسدود کننده های آلفا، مانند پرازوسین (Minipress)
مسدود کننده های بتا، مانند آتنولول (Tenormin) و پروپرانولول (Inderal، Innopran XL، و غیره)
داروهای بیماری پارکینسون، مانند پرامیپکسول (Mirapex) یا داروهای حاوی لوودوپا
انواع خاصی از داروهای ضد افسردگی (ضد افسردگی های سه حلقه ای)، از جمله دوکسپین (سیلنور) و ایمی پرامین (توفرانیل)
داروهای اختلال نعوظ، از جمله سیلدنافیل (Revatio، Viagra) یا تادالافیل (Adcirca، Alyq، Cialis)، به ویژه هنگامی که همراه با داروی قلبی نیتروگلیسیرین (Nitrostat و...) مصرف شود.

انواع فشار خون پایین

پزشکان اغلب فشار خون پایین را بسته به علل و عوامل دیگر به دسته‌هایی تقسیم می‌کنند. برخی از انواع فشار خون پایین عبارتند از:

فشار خون پایین در حالت ایستاده (افت فشار خون ارتواستاتیک یا وضعیتی). این افت ناگهانی فشار خون هنگام ایستادن از حالت نشسته یا پس از دراز کشیدن است.

گرانش باعث می شود که هنگام ایستادن، خون در پاها جمع شود. به طور معمول، بدن با افزایش ضربان قلب و انقباض رگ های خونی جبران می کند و در نتیجه اطمینان حاصل می کند که خون کافی به مغز باز می گردد.

اما در افراد مبتلا به افت فشار خون ارتواستاتیک، این مکانیسم جبران کننده از کار می افتد و فشار خون کاهش می یابد و منجر به سرگیجه، سبکی سر، تاری دید و حتی غش می شود.

افت فشار خون ارتواستاتیک می تواند به دلایل مختلفی از جمله کم آبی بدن، استراحت طولانی مدت در بستر، بارداری، دیابت، مشکلات قلبی، سوختگی، گرمای بیش از حد، رگ های واریسی بزرگ و برخی اختلالات عصبی رخ دهد.

تعدادی از داروها همچنین می توانند باعث افت فشار خون ارتواستاتیک شوند، به ویژه داروهای مورد استفاده برای درمان فشار خون بالا - دیورتیک ها، مسدود کننده های بتا، مسدود کننده های کانال کلسیم و مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) - و همچنین داروهای ضد افسردگی و داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری پارکینسون و نعوظ.

افت فشار خون ارتواستاتیک به ویژه در افراد مسن شایع است، اما افراد جوان و سالم را نیز تحت تاثیر قرار می دهد که پس از نشستن طولانی با پاهای روی هم رفته یا پس از مدتی چمباتمه زدن، ناگهان از جای خود بلند می شوند.
فشار خون پایین بعد از غذا خوردن (افت فشار خون پس از غذا). این کاهش فشار خون یک تا دو ساعت پس از صرف غذا رخ می دهد و بیشتر افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهد.

پس از خوردن غذا، خون به دستگاه گوارش سرازیر می شود. به طور معمول، بدن ضربان قلب را افزایش می دهد و رگ های خونی خاصی را برای کمک به حفظ فشار خون طبیعی منقبض می کند. اما در برخی افراد این مکانیسم ها از کار می افتند و منجر به سرگیجه، غش و افتادن می شوند.

افت فشار خون پس از غذا بیشتر بر افرادی که فشار خون بالا یا اختلالات سیستم عصبی خودمختار مانند بیماری پارکینسون دارند تأثیر می گذارد.

خوردن وعده های غذایی کوچک و کم کربوهیدرات؛ نوشیدن آب بیشتر؛ و اجتناب از الکل ممکن است به کاهش علائم کمک کند.
فشار خون پایین ناشی از سیگنال های مغزی معیوب (افت فشار عصبی). این اختلال که باعث افت فشار خون پس از ایستادن طولانی مدت می شود، بیشتر جوانان و کودکان را درگیر می کند. به نظر می رسد به دلیل ارتباط نادرست بین قلب و مغز رخ می دهد.
فشار خون پایین به دلیل آسیب سیستم عصبی (آتروفی سیستم متعدد همراه با افت فشار خون ارتواستاتیک). این اختلال نادر که سندرم شای-دراگر نیز نامیده می شود، دارای علائم مشابه بیماری پارکینسون است. این باعث آسیب تدریجی به سیستم عصبی خودمختار می شود که عملکردهای غیرارادی مانند فشار خون، ضربان قلب، تنفس و هضم را کنترل می کند. این با فشار خون بسیار بالا در هنگام دراز کشیدن همراه است.

عوامل خطر

فشار خون پایین (هیپوتانسیون) می تواند در هر فردی رخ دهد، اگرچه انواع خاصی از فشار خون پایین بسته به سن یا عوامل دیگر شایع تر هستند:

سن. افت فشار خون هنگام ایستادن یا بعد از غذا خوردن عمدتاً در بزرگسالان بالای 65 سال رخ می دهد. افت فشار خون با واسطه عصبی در درجه اول کودکان و بزرگسالان جوان تر را تحت تأثیر قرار می دهد.
داروها افرادی که از داروهای خاصی استفاده می کنند، به عنوان مثال، داروهای فشار خون بالا مانند مسدود کننده های آلفا، بیشتر در معرض خطر ابتلا به فشار خون پایین هستند.
بیماری های خاص پارکینسون، دیابت و برخی از بیماری های قلبی، فرد را در معرض خطر فشار خون پایین قرار می دهد.