آسیب نخاعی - آسیب به هر قسمت از نخاع یا اعصاب در انتهای کانال نخاعی - اغلب باعث تغییرات دائمی در قدرت، حس و سایر عملکردهای بدن در زیر محل آسیب می شود.

 

اگر اخیراً آسیب نخاعی را تجربه کرده اید، ممکن است به نظر برسد که همه جنبه های زندگی تحت تأثیر قرار گرفته است. ممکن است اثرات آسیب خود را از نظر روانی، عاطفی و اجتماعی احساس کنید.

 

بسیاری از دانشمندان خوش بین هستند که پیشرفت های تحقیقاتی روزی ترمیم آسیب های نخاعی را ممکن می کند. مطالعات تحقیقاتی در سراسر جهان ادامه دارد. در این میان، درمان‌ها و توانبخشی به بسیاری از افراد مبتلا به آسیب نخاعی اجازه می‌دهد تا زندگی سازنده و مستقلی داشته باشند.

علائم

توانایی برای کنترل اندام پس از آسیب نخاعی به دو عامل بستگی دارد: محل آسیب در امتداد نخاع و شدت آسیب به نخاع.

 

پایین ترین قسمت طبیعی نخاع به عنوان سطح عصبی آسیب نامیده می شود. شدت آسیب اغلب "کامل" نامیده می شود و به عنوان یکی از موارد زیر طبقه بندی می شود:

 

کامل. اگر تمام احساس (حسی) و تمام توانایی کنترل حرکت (عملکرد حرکتی) در زیر آسیب نخاعی از بین برود، آسیب کامل نامیده می شود.

 

ناقص. اگر عملکرد حرکتی یا حسی زیر ناحیه آسیب دیده دارید، آسیب ناقص نامیده می شود. درجات مختلفی از آسیب ناقص وجود دارد.

 

 

علاوه بر این، فلج ناشی از آسیب نخاعی ممکن است به شرح زیر باشد:

 

• تتراپلژی. که به عنوان کوادری پلژی نیز شناخته می شود، به این معنی است که بازوها، دست ها، تنه، پاها و اندام های لگن تحت تاثیر آسیب نخاعی قرار می گیرند.

•  

  • پاراپلژی. این فلج تمام یا بخشی از تنه، پاها و اندام های لگنی را درگیر می کند.

تیم مراقبت های بهداشتی یک سری آزمایش برای تعیین سطح عصبی و کامل بودن آسیب انجام خواهد داد.

 

 

 

آسیب های نخاعی از هر نوعی ممکن است منجر به یک یا چند مورد از علائم و نشانه های زیر شود:

 

 

• از دست دادن حرکت

   

  از دست دادن یا تغییر حس، از جمله توانایی احساس گرما، سرما و لمس

   

  از دست دادن کنترل روده یا مثانه

   

  فعالیت های رفلکس اغراق آمیز یا اسپاسم

   

  تغییرات در عملکرد جنسی، حساسیت جنسی و باروری

   

  درد یا احساس سوزش شدید ناشی از آسیب به رشته های عصبی در نخاع 

   

  مشکل در تنفس، سرفه یا تخلیه ترشحات از ریه ها

•  

علائم و نشانه های اورژانسی

علائم و نشانه های اورژانسی آسیب نخاعی پس از تصادف ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

 

کمردرد شدید یا فشار در گردن، سر یا پشت 

 

ضعف، ناهماهنگی یا فلج در هر قسمت از بدن 

 

بی‌حسی، گزگز یا از دست دادن حس در دست‌ها، انگشتان دست، پاها یا انگشتان پا

 

از دست دادن کنترل مثانه یا روده

 

مشکل در تعادل و راه رفتن

 

اختلال در تنفس پس از آسیب

 

گردن یا پشتی که به طرز عجیبی قرار گرفته یا پیچ خورده است

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

هر فردی که ضربه شدیدی به سر یا گردن خود را تجربه کند، نیاز به ارزیابی فوری پزشکی برای احتمال آسیب نخاعی دارد. در واقع، بی خطرترین فرض این است که قربانیان تروما آسیب نخاعی دارند تا زمانی که خلاف آن ثابت شود، زیرا:

 

 

آسیب جدی ستون فقرات همیشه بلافاصله آشکار نمی شود. اگر تشخیص داده نشود، آسیب شدیدتری ممکن است رخ دهد.

 

بی حسی یا فلج ممکن است بلافاصله رخ دهد یا به تدریج ایجاد شود زیرا خونریزی یا تورم در داخل یا اطراف نخاع رخ می دهد.

 

 

زمان بین آسیب و درمان می تواند در تعیین وسعت و شدت عوارض و میزان احتمالی بهبود مورد انتظار حیاتی باشد.

 

اگر مشکوک به آسیب دیدگی کمر یا گردن هستید:

• مصدوم را حرکت ندهید - فلج دائمی و سایر عوارض جدی ممکن است ایجاد شود

   

  با شماره اورژانس تماس بگیرید

   

  فرد را بی حرکت نگه دارید

   

  حوله های سنگین را در دو طرف گردن قرار دهید یا سر و گردن را نگه دارید تا از جابجایی آنها تا رسیدن اورژانس جلوگیری شود.

   

  ارائه کمک های اولیه مانند توقف هرگونه خونریزی و راحت کردن فرد بدون حرکت دادن سر یا گردن

•  

علل

آسیب های نخاعی ممکن است در نتیجه آسیب به مهره ها، رباط ها یا دیسک های ستون فقرات یا خود نخاع باشد.

 

آسیب طناب نخاعی ممکن است ناشی از ضربه ناگهانی و آسیب زا به ستون فقرات باشد که باعث شکستگی، دررفتگی، له شدن یا فشرده شدن یک یا چند مهره می شود. همچنین ممکن است ناشی از ضربه گلوله یا چاقو باشد که به نخاع نفوذ کرده و آن را قطع می کند.

 

آسیب اضافی معمولاً طی روزها یا هفته ها به دلیل خونریزی، تورم، التهاب و تجمع مایع در داخل و اطراف نخاع رخ می دهد.

 

آسیب نخاعی بدون ضربه ممکن است در اثر آرتریت، سرطان، التهاب، عفونت یا انحطاط دیسک ستون فقرات ایجاد شود.

 

مغز و سیستم عصبی مرکزی 

سیستم عصبی مرکزی از مغز و نخاع تشکیل شده است. بافت نخاعی که از بافت نرم ساخته شده و توسط استخوان ها (مهره ها) احاطه شده است، از قاعده مغز به سمت پایین امتداد می یابد و از سلول های عصبی و گروه هایی از اعصاب به نام مجاری تشکیل شده است که به قسمت های مختلف بدن می روند.

 

انتهای پایینی نخاع کمی بالاتر از کمر در ناحیه ای به نام مخروط مدولاریس می ایستد. در زیر این ناحیه گروهی از ریشه های عصبی به نام دم اسبی وجود دارد.

 

مجاری در نخاع پیام هایی را بین مغز و بقیه بدن حمل می کند. دستگاه های حرکتی سیگنال هایی را از مغز برای کنترل حرکت ماهیچه ها حمل می کنند. دستگاه‌های حسی سیگنال‌هایی را از قسمت‌های بدن به مغز منتقل می‌کنند که مربوط به گرما، سرما، فشار، درد و موقعیت اندام‌ها است.

 

 

آسیب به رشته های عصبی

چه علت ضربه‌ای باشد یا غیر ضربه‌ای، آسیب بر رشته‌های عصبی که از ناحیه آسیب‌دیده عبور می‌کنند تأثیر می‌گذارد و ممکن است بخشی یا تمام عضلات و اعصاب مربوطه را ، آسیب برساند.

 

آسیب قفسه سینه یا کمر می تواند بر روی تنه، پاها، کنترل روده و مثانه و عملکرد جنسی تأثیر بگذارد. آسیب گردن علاوه بر تأثیر بر حرکات بازوها و احتمالاً بر توانایی تنفس، همان نواحی را نیز تحت تأثیر قرار می دهد.

 

 

علل شایع آسیب های نخاعی

شایع ترین علل آسیب های نخاعی عبارتند از:

 

• تصادفات وسایل نقلیه موتوری. تصادفات خودرو و موتورسیکلت عامل اصلی آسیب های نخاعی هستند که تقریباً نیمی از آسیب های نخاعی جدید را در سال تشکیل می دهند.

   

  سقوط. آسیب نخاعی پس از 65 سالگی اغلب به دلیل زمین خوردن ایجاد می شود. به طور کلی، زمین خوردن باعث حدود 31 درصد از آسیب های نخاعی می شود.

   

  اعمال خشونت آمیز. بیش از 13 درصد از آسیب‌های نخاعی ناشی از برخوردهای خشونت‌آمیز است که اغلب شامل جراحات گلوله است. زخم چاقو نیز شایع است.

   

  آسیب های ورزشی و تفریحی. فعالیت‌های ورزشی مانند ورزش‌های ضربه‌ای و غواصی در آب‌های کم عمق باعث حدود 10 درصد آسیب‌های نخاعی می‌شود.

   

  الکل. مصرف مشروبات الکلی عاملی در حدود 1 مورد از هر 4 آسیب نخاعی است.

   

  بیماری ها. سرطان، آرتریت، پوکی استخوان و التهاب نخاع نیز می تواند باعث آسیب نخاع شود.

•  

عوامل خطر

اگرچه آسیب نخاعی معمولاً نتیجه یک تصادف است و ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد، برخی عوامل ممکن است فرد را در معرض خطر بالاتر آسیب نخاعی قرار دهند، از جمله:

 

مرد بودن. آسیب های نخاعی بر تعداد نامتناسبی از مردان تأثیر می گذارد. در واقع، زنان تنها حدود 20 درصد از آسیب های نخاعی را  تشکیل می دهند.

 

سن بین 16 تا 30 سال. اگر بین سن 16 تا 30 سال باشید، به احتمال زیاد دچار آسیب نخاعی می شوید. میانگین سنی در زمان آسیب 43 سال است.

 

سن بالای 65 سال. سقوط بیشتر در افراد مسن ایجاد می شود.

 

درگیر شدن در رفتار پرخطر. غواصی در آب های خیلی کم عمق یا انجام ورزش بدون پوشیدن وسایل ایمنی مناسب یا انجام اقدامات احتیاطی مناسب می تواند منجر به آسیب نخاع شود. تصادفات وسایل نقلیه موتوری علت اصلی آسیب نخاعی برای افراد زیر 65 سال است.

 

داشتن یک اختلال استخوانی یا مفصلی. اگر اختلال دیگری مانند آرتریت یا پوکی استخوان داشته باشید که بر استخوان ها یا مفاصل تأثیر می گذارد، یک آسیب نسبتاً جزئی می تواند باعث آسیب نخاع شود.

 

عوارض

در ابتدا، تغییرات در نحوه عملکرد بدن ممکن است بسیار زیاد باشد. با این حال، تیم توانبخشی به شما کمک می کند تا ابزارهای مورد نیاز برای رسیدگی به تغییرات ناشی از آسیب نخاعی را توسعه دهید، علاوه بر آن تجهیزات و منابعی را برای ارتقای کیفیت زندگی و استقلال توصیه می کند. مناطقی که اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند عبارتند از:

 

کنترل مثانه. مثانه به ذخیره ادرار از کلیه ها ادامه می دهد. با این حال، مغز ممکن است نتواند مثانه را نیز کنترل کند زیرا حامل پیام (نخاع) آسیب دیده است.

 

تغییرات در کنترل مثانه خطر ابتلا به عفونت های دستگاه ادراری را افزایش می دهد. این تغییرات همچنین ممکن است باعث عفونت کلیه و سنگ کلیه یا مثانه شود. در طول توانبخشی، تکنیک های جدیدی را برای کمک به تخلیه مثانه یاد خواهید گرفت.

 

کنترل روده. اگرچه معده و روده مانند قبل از آسیب کار می کنند، کنترل حرکات روده اغلب تغییر می کند. یک رژیم غذایی با فیبر بالا ممکن است به تنظیم روده کمک کند و تکنیک هایی را برای بهینه سازی عملکرد روده خود در طول توانبخشی یاد خواهید گرفت.

 

احساس پوست. در زیر سطح عصبی آسیب، ممکن است بخشی از یا تمام احساسات پوستی را از دست داده باشید. بنابراین، پوست نمی‌تواند پیامی را به مغزتان ارسال کند، وقتی که توسط چیزهای خاصی مانند فشار طولانی مدت، گرما یا سرما آسیب ببیند.

 

این می‌تواند فرد را مستعد ابتلا به زخم‌های فشاری کند، اما تغییر موقعیت مکرر - با کمک، در صورت نیاز - می‌تواند به پیشگیری از این زخم‌ها کمک کند. مراقبت از پوست مناسب را در طول توانبخشی یاد خواهید گرفت که می تواند در جلوگیری از این مشکلات کمک کند.

 

کنترل گردش خون. آسیب نخاعی ممکن است باعث مشکلات گردش خون شود، از فشار خون پایین هنگام بالا آمدن تا تورم اندام‌ها. این تغییرات گردش خون همچنین ممکن است خطر ایجاد لخته های خونی مانند ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریه را افزایش دهد.

 

 

یکی دیگر از مشکلات کنترل گردش خون، افزایش بالقوه تهدید کننده زندگی در فشار خون است. تیم توانبخشی می آموزد که اگر این مشکلات شما را تحت تاثیر قرار دهد، چگونه آنها را برطرف کنید.

 

• دستگاه تنفسی. اگر عضلات شکم و قفسه سینه تحت تأثیر قرار گرفته باشند، آسیب دیدگی ممکن است تنفس و سرفه را دشوارتر کند. اینها شامل دیافراگم و عضلات دیواره قفسه سینه و شکم می شود.

   

  سطح آسیب عصبی مشخص می کند که چه نوع مشکلات تنفسی ممکن است داشته باشید. اگر آسیب نخاعی گردن و قفسه سینه دارید، ممکن است خطر ابتلا به ذات الریه یا سایر مشکلات ریوی را افزایش دهید. داروها و درمان می توانند به پیشگیری و درمان این مشکلات کمک کنند.

   

  توان عضلانی. برخی از افراد مبتلا به آسیب های نخاعی یکی از دو نوع مشکل توان عضلانی را تجربه می کنند: سفت شدن یا حرکت کنترل نشده در عضلات یا عضلات نرم و لنگی فاقد توان عضلانی (شل شدن).

   

  تناسب اندام و تندرستی. کاهش وزن و آتروفی عضلانی بلافاصله پس از آسیب نخاعی شایع است. تحرک محدود ممکن است منجر به یک سبک زندگی بی تحرک شود و شما را در معرض خطر چاقی، بیماری های قلبی عروقی و دیابت قرار دهد.

   

  یک متخصص تغذیه می تواند کمک کند تا یک رژیم غذایی مغذی داشته باشید تا وزن مناسب داشته باشید. فیزیوتراپیست ها و کاردرمانگران می توانند در ایجاد یک برنامه تناسب اندام و تمرین کمک کنند.

   

  سلامت جنسی. سلامت جنسی، باروری و عملکرد جنسی ممکن است تحت تأثیر آسیب نخاعی قرار گیرد. مردان ممکن است متوجه تغییرات در نعوظ و انزال شوند. زنان ممکن است متوجه تغییراتی در روانکاری شوند. پزشکان متخصص در اورولوژی یا باروری می توانند گزینه هایی را برای عملکرد جنسی و باروری ارائه دهند.

   

  درد. برخی از افراد به دلیل استفاده بیش از حد از گروه های عضلانی خاص، دردهایی مانند درد ماهیچه ها یا مفاصل را تجربه می کنند. درد عصبی می تواند پس از آسیب نخاعی به خصوص در فردی که آسیب ناقصی دارد رخ دهد.

   

  افسردگی. مقابله با تمام تغییراتی که آسیب نخاعی به همراه دارد و زندگی با درد باعث می شود برخی افراد افسردگی را تجربه کنند.

•  

جلوگیری

پیروی از این توصیه ممکن است خطر آسیب نخاعی را کاهش دهد:

 

• با خیال راحت رانندگی کنید. تصادفات اتومبیل یکی از شایع ترین علل آسیب نخاعی است. هر بار که رانندگی می کنید یا سوار ماشین می شوید، کمربند ایمنی را ببندید.

   

  اطمینان حاصل کنید که کودکان کمربند ایمنی ببندند یا از صندلی ایمنی مناسب سن و وزن کودک استفاده کنند. برای محافظت از آنها در برابر آسیب های کیسه هوا، کودکان زیر 12 سال باید همیشه در صندلی عقب سوار شوند.

   

  قبل از غواصی عمق آب را بررسی کنید. برای اطمینان از اینکه در آب های کم عمق شیرجه نمی زنید، داخل استخر شیرجه نزنید مگر اینکه عمق آن 12 فوت (حدود 3.7 متر) یا بیشتر باشد.

   

  جلوگیری از سقوط. برای رسیدن به اجسام در مکان های مرتفع از یک چهارپایه با میله چنگ زدن استفاده کنید. نرده ها را در امتداد راه پله ها اضافه کنید. تشک های ضد لغزش را روی کف کاشی و در وان یا دوش قرار دهید. برای کودکان خردسال، از گیت های ایمنی برای مسدود کردن پله ها استفاده کنید و به نصب حفاظ پنجره فکر کنید.

   

  هنگام انجام ورزش اقدامات احتیاطی را انجام دهید. همیشه از وسایل ایمنی توصیه شده استفاده کنید. از هدایت با سر در ورزش خودداری کنید.

   

  الکل نخورید و رانندگی نکنید. در حالت مستی یا تحت تأثیر مواد مخدر رانندگی نکنید. 

•