هذیان

هذیان یک اختلال جدی در توانایی های ذهنی است که منجر به آشفتگی تفکر و کاهش آگاهی از محیط می شود. شروع هذیان معمولاً سریع است - در عرض چند ساعت یا چند روز.

هذیان اغلب می تواند در یک یا چند عامل مؤثر، مانند یک بیماری شدید یا مزمن، تغییرات در تعادل متابولیک (مانند سدیم کم)، دارو، عفونت، جراحی، یا مسمومیت با الکل یا مواد مخدر یا ترک ردیابی شود.

از آنجایی که علائم هذیان و زوال عقل ممکن است مشابه باشند، نظر یکی از اعضای خانواده یا مراقب ممکن است برای پزشک برای تشخیص دقیق مهم باشد.

علائم

علائم و نشانه های هذیان معمولاً طی چند ساعت یا چند روز شروع می شود. آنها در طول روز در نوسان هستند و ممکن است دوره هایی بدون علامت باشد. علائم در طول شب که هوا تاریک است و چیزها کمتر آشنا به نظر می رسند بدتر می شوند. علائم و نشانه های اولیه شامل موارد زیر است.

کاهش آگاهی از محیط زیست

این ممکن است منجر به موارد زیر شود:

ناتوانی در تمرکز بر یک موضوع یا تغییر موضوع

گیر افتادن در یک ایده به جای پاسخ دادن به سوالات یا گفتگو

به راحتی توسط چیزهای بی اهمیت پرت شدن

گوشه گیر بودن، با فعالیت کم یا بدون واکنش یا واکنش اندک به محیط

مهارت های فکری ضعیف (اختلال شناختی)

این ممکن است به صورت زیر ظاهر شود:

حافظه ضعیف، به ویژه در رویدادهای اخیر
سرگردانی - برای مثال، ندانستن اینکه کجا هستید یا چه کسی هستید
مشکل در صحبت کردن یا یادآوری کلمات
سخنان بیهوده یا مزخرف
مشکل در درک گفتار
مشکل در خواندن یا نوشتن

تغییر رفتار

اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

دیدن چیزهایی که وجود ندارند (توهم)

بی قراری یا رفتار جنگی

صدا زدن، ناله کردن یا تولید صداهای دیگر

ساکت بودن و گوشه گیری - به ویژه در افراد مسن

کندی حرکت یا بی حالی

عادات خواب آشفته

معکوس کردن چرخه خواب و بیداری شب و روز

اختلالات عاطفی

اینها ممکن است به صورت زیر ظاهر شوند:

ترس یا پارانویا
افسردگی
تحریک پذیری یا عصبانیت
سرخوشی
بی تفاوتی
تغییرات خلقی سریع و غیرقابل پیش بینی
تغییر شخصیت

انواع هذیان

سه نوع هذیان را شناسایی کرده اند:

هذیان بیش فعال. احتمالاً راحت‌ترین نوع تشخیص است، این ممکن است شامل بی‌قراری (مثلاً قدم زدن)، تغییرات سریع خلقی یا توهم، و امتناع از همکاری با مراقبت باشد.
هذیان کم‌فعال. ممکن است شامل کم تحرکی یا کاهش فعالیت، کندی، خواب غیرعادی یا به نظر می‌رسد در گیجی باشد.
هذیان مختلط. این شامل علائم و نشانه های بیش فعال و کم فعال است. ممکن است فرد به سرعت از حالت بیش فعالی به کم‌فعالی برگردد.

هذیان و زوال عقل

تشخیص زوال عقل و هذیان ممکن است به طور خاص باشد و ممکن است هر دو را داشته باشید. در واقع، هذیان در افراد مبتلا به زوال عقل رخ می دهد. اما داشتن اپیزودهای هذیان همیشه به این معنا نیست که فرد مبتلا به زوال عقل است. بنابراین ارزیابی زوال عقل نباید در طول یک دوره هذیان انجام شود زیرا نتایج ممکن است گمراه کننده باشد.

زوال عقل کاهش حافظه و سایر مهارت های تفکر برای جلوگیری از عملکرد و از بین بردن بیشتر سلول های مغز است. شایع ترین علت زوال عقل، بیماری آلزایمر است.

برخی از تفاوتهای علائم بین هذیان و زوال عقل عبارتند از:

شروع کردن. شروع هذیان در مدت کوتاهی رخ می دهد، در حالی که زوال عقل معمولاً با علائم نسبتاً جزئی شروع می شود که به تدریج در طول زمان بدتر می شود.
توجه. توانایی متمرکز ماندن یا حفظ توجه با هذیان به طور قابل توجهی مختل می شود. فردی که در مراحل اولیه زوال عقل است به طور کلی هوشیار باقی می ماند.
نوسان. ظهور علائم هذیان می تواند به طور قابل توجهی و مکرر در طول روز در نوسان باشد. در حالی که افراد مبتلا به زوال عقل ساعات بهتر و بدتری از روز دارند، حافظه و مهارت های تفکر آنها در طول روز در سطح نسبتاً ثابتی باقی می ماند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر یکی از اقوام، دوستان یا افرادی که مراقب شما هستند علائم یا نشانه های هذیان را نشان می دهند، به پزشک مراجعه کنید. اطلاعات در مورد افراد، تفکر معمولی و کارهای روزمره برای تشخیص صحیح و یافتن علت اصلی مهم خواهد بود.

اگر علائم و نشانه های هذیان را در یک بیمارستان یا آسایشگاه مشاهده کردید، به جای مشاهده این مشکلات، نگرانی های خود را به پرسنل پرستاری یا پزشک گزارش دهید. افراد مسنی که در بیمارستان بهبود می یابند یا در یک مرکز مراقبت طولانی مدت زندگی می کنند، به ویژه در خطر هذیان هستند.

علل

هذیان زمانی رخ می دهد که ارسال و دریافت منابع طبیعی در مغز مختل شود. این مشکل به احتمال زیاد ناشی از ترکیبی از عواملی است که باعث آسیب مغزی و ایجاد اختلال در فعالیت مغز می‌شود.

هذیان ممکن است یک علت یا بیش از یک علت داشته باشد، مانند ترکیبی از یک وضعیت پزشکی و مسمومیت دارویی. گاهی اوقات هیچ دلیلی قابل شناسایی نیست. علل احتمالی عبارتند از:

برخی داروها یا مسمومیت دارویی

مسمومیت الکل یا مواد مخدر

یک وضعیت پزشکی، مانند سکته مغزی، حمله قلبی، بدتر شدن بیماری ریوی یا کبدی، یا آسیب ناشی از سقوط

عدم تعادل متابولیک، مانند سدیم کم یا کلسیم کم

بیماری شدید یا مزمن

تب و عفونت حاد، به ویژه در کودکان

عفونت دستگاه ادراری، ذات الریه یا آنفولانزا، به ویژه در افراد مسن

قرار گرفتن در معرض یک سم، مانند مونوکسید کربن یا سایر سموم

سوء تغذیه یا کم آبی بدن

محرومیت از خواب یا ناراحتی شدید عاطفی

درد

جراحی یا سایر اقدامات پزشکی که شامل بیهوشی می شود

داروها یا ترکیبی از داروها باعث ایجاد هذیان می شوند، از جمله برخی از انواع:

داروهای ضد درد
داروهای خواب
داروهایی برای اختلالات خلقی، مانند اضطراب و افسردگی
داروهای آلرژی (آنتی هیستامین ها)
داروهای آسم
داروهای استروئیدی به نام کورتیکواستروئیدها
داروهای بیماری پارکینسون
داروهایی برای درمان اسپاسم یا تشنج

عوامل خطر

هر شرایطی که به طور ویژه به بستری شدن در بیمارستان اختصاص یابد، به ویژه در مراقبت ها یا پس از جراحی، خطر هذیان را افزایش می دهد، مانند اقامت در خانه سالمندان.

هذیان در افراد مسن شایع تر است.

نمونه هایی از شرایط دیگری که خطر هذیان را افزایش می دهد عبارتند از:

اختلالات مغزی مانند زوال عقل، سکته مغزی یا بیماری پارکینسون
بیماری های قبلی
اختلال بینایی یا شنوایی
وجود مشکلات پزشکی متعدد

عوارض

هذیان ممکن است فقط چند ساعت یا چند هفته یا چند ماه طول بکشد. اگر مسائلی که به هذیان کمک می‌کنند رسیدگی شود، زمان بهبودی اغلب کوتاه‌تر است.

میزان بهبودی تا حدی به وضعیت سلامتی و روانی قبل از شروع هذیان بستگی دارد. برای مثال، افراد مبتلا به زوال عقل ممکن است کاهش قابل توجهی در حافظه و مهارت های تفکر را تجربه کنند. احتمال بهبودی کامل افرادی که از سلامتی بهتری برخوردارند بیشتر است.

افراد مبتلا به سایر بیماری‌های جدی، مزمن یا لاعلاج ممکن است سطح مهارت‌های فکری یا عملکردی را که قبل از شروع هذیان داشتند، به دست نیاورند. هذیان در افرادی که به شدت بیمار هستند نیز بیشتر به موارد زیر منجر می شود:

کاهش عمومی سلامت

بهبودی ضعیف پس از جراحی

نیاز به مراقبت

افزایش خطر مرگ

جلوگیری

موفق ترین رویکرد برای جلوگیری از هذیان، هدف قرار دادن عوامل خطری است که ممکن است باعث ایجاد یک اپیزود شود. محیط‌های بیمارستانی چالش خاصی را ایجاد می‌کنند - تغییر مکرر اتاق، روش‌های تهاجمی، صداهای بلند، نور ضعیف، و کمبود نور طبیعی و خواب می‌تواند سردرگمی را بدتر کند.

شواهد نشان می‌دهد که استراتژی‌های خاصی - ترویج عادات خواب خوب، کمک به فرد در حفظ آرامش و جهت‌گیری خوب و کمک به پیشگیری از مشکلات پزشکی یا سایر عوارض - می‌تواند به پیشگیری یا کاهش شدت هذیان کمک کند.