بیماری سلیاک که گاهی به آن سلیاک اسپرو یا آنتروپاتی حساس به گلوتن نیز گفته می شود، یک واکنش ایمنی به خوردن گلوتن است، پروتئینی که در گندم، جو و چاودار یافت می شود.

اگر به بیماری سلیاک مبتلا هستید، خوردن گلوتن باعث ایجاد پاسخ ایمنی در روده کوچک می شود. با گذشت زمان، این واکنش به پوشش روده کوچک آسیب می رساند و از جذب برخی از مواد مغذی جلوگیری می کند (سوء جذب). آسیب روده اغلب باعث اسهال، خستگی، کاهش وزن، نفخ و کم خونی می شود و می تواند منجر به عوارض جدی شود.

در کودکان، سوء جذب علاوه بر ایجاد علائمی که در بزرگسالان مشاهده می شود، می تواند بر رشد و تکامل تأثیر بگذارد.

هیچ درمانی برای بیماری سلیاک وجود ندارد - اما برای اکثر افراد، پیروی از یک رژیم غذایی سخت بدون گلوتن می تواند به مدیریت علائم و بهبود روده کمک کند.

 

علائم

علائم و نشانه های بیماری سلیاک می تواند بسیار متفاوت  باشد و در کودکان و بزرگسالان متفاوت باشد.

 

علائم و نشانه های گوارشی برای بزرگسالان عبارتند از:

• اسهال
• خستگی
• کاهش وزن
• نفخ و گاز
• درد شکم
• تهوع و استفراغ
• یبوست
•  

با این حال، بیش از نیمی از بزرگسالان مبتلا به بیماری سلیاک علائم و نشانه‌های غیرمرتبط با سیستم گوارشی دارند، از جمله:

• کم خونی که معمولاً ناشی از کمبود آهن است.
• از دست دادن تراکم استخوان (پوکی استخوان) یا نرم شدن استخوان (استئومالاسی).
• بثورات پوستی خارش دار و تاول دار (درماتیت هرپتی فرم)
• زخمهای دهان
• سردرد و خستگی
• آسیب سیستم عصبی، از جمله بی حسی و گزگز در پاها و دست ها، مشکلات احتمالی تعادل، و اختلال شناختی
• درد مفاصل
• کاهش عملکرد طحال 
•  

کودکان

کودکان مبتلا به بیماری سلیاک بیشتر از بزرگسالان در معرض مشکلات گوارشی هستند، از جمله:

• تهوع و استفراغ
• اسهال مزمن
• شکم متورم
• یبوست
• گاز
• مدفوع رنگ پریده و بدبو
•  

ناتوانی در جذب مواد مغذی ممکن است منجر به موارد زیر شود:

 

• عدم رشد برای نوزادان
• آسیب به مینای دندان
• کاهش وزن
• کم خونی
• تحریک پذیری
• قد کوتاه
• بلوغ تاخیری
• علائم عصبی، از جمله اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD)، اختلالات یادگیری، سردرد، عدم هماهنگی عضلات و تشنج
•  

درماتیت هرپتی فرمیس

عدم تحمل گلوتن می تواند باعث این بیماری پوستی خارش دار و تاول زا شود. بثورات معمولاً در آرنج، زانو، تنه، پوست سر و باسن بروز می‌کند. این وضعیت اغلب با تغییراتی در پوشش روده کوچک مشابه بیماری سلیاک همراه است، اما وضعیت پوست ممکن است علائم گوارشی ایجاد نکند.

پزشکان درماتیت هرپتی فرمیس را با یک رژیم غذایی بدون گلوتن یا دارو یا هر دو برای کنترل بثورات درمان می کنند.

 

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر اسهال یا ناراحتی گوارشی دارید که بیش از دو هفته طول کشید با پزشک خود مشورت کنید. اگر کودک رنگ پریده و تحریک پذیر است یا رشد نمی کند یا مدفوع حجیم و بدبو دارد، با پزشک کودک خود مشورت کنید.

قبل از شروع رژیم غذایی بدون گلوتن حتما با پزشک خود مشورت کنید. اگر قبل از انجام آزمایش برای بیماری سلیاک، مصرف گلوتن خود را قطع یا حتی کاهش دهید، می توانید نتایج آزمایش را تغییر دهید.

بیماری سلیاک معمولاً در خانواده ها ایجاد می شود. اگر فردی در خانواده تان به این عارضه مبتلا است، از پزشک خود بپرسید که آیا باید مورد آزمایش قرار بگیرید. همچنین از پزشک خود در مورد آزمایش اینکه آیا شما یا یکی از اعضای خانواده تان یک عامل خطر برای بیماری سلیاک مانند دیابت نوع 1 دارد، بپرسید.

 

 

علل

ژن‌ها همراه با خوردن غذاهای حاوی گلوتن و عوامل دیگر می‌توانند به بیماری سلیاک کمک کنند، اما علت دقیق آن مشخص نیست. شیوه‌های تغذیه نوزاد، عفونت‌های دستگاه گوارش و باکتری‌های روده نیز ممکن است در این امر نقش داشته باشند. گاهی اوقات بیماری سلیاک پس از جراحی، بارداری، زایمان، عفونت ویروسی یا استرس عاطفی شدید فعال می شود.

هنگامی که سیستم ایمنی بدن نسبت به گلوتن موجود در غذا بیش از حد واکنش نشان می دهد، این واکنش به برجستگی های ریز مویی (پرزها) که روده کوچک را می پوشاند، آسیب می رساند. پرزها ویتامین ها، مواد معدنی و سایر مواد مغذی را از غذایی که می خورید جذب می کنند. اگر پرزها آسیب دیده باشد، هر چقدر هم که بخورید، نمی توانید مواد مغذی کافی دریافت کنید.

 

 

عوامل خطر

بیماری سلیاک در افرادی که دارای موارد زیر هستند شایع تر است:

 

• یکی از اعضای خانواده مبتلا به بیماری سلیاک یا درماتیت هرپتی فرمیس
• دیابت نوع 1
• سندرم داون یا سندرم ترنر
• بیماری خود ایمنی تیروئید
• کولیت میکروسکوپی (کولیت لنفوسیتی یا کلاژنی)
• بیماری آدیسون
•  

عوارض

بیماری سلیاک درمان نشده می تواند باعث ایجاد موارد زیر شود:

• سوء تغذیه. این در صورتی اتفاق می افتد که روده کوچک نتواند مواد مغذی کافی را جذب کند. سوء تغذیه می تواند منجر به کم خونی و کاهش وزن شود. در کودکان، سوء تغذیه می تواند باعث کندی رشد و کوتاهی قد شود.
• ضعیف شدن استخوان. سوء جذب کلسیم و ویتامین D می تواند منجر به نرم شدن استخوان (استئومالاسی یا راشیتیسم) در کودکان و کاهش تراکم استخوان (استئوپنی یا پوکی استخوان) در بزرگسالان شود.
• ناباروری و سقط جنین. سوء جذب کلسیم و ویتامین D می تواند به مشکلات تولید مثل کمک کند.
• عدم تحمل لاکتوز. آسیب به روده کوچک ممکن است بعد از خوردن یا نوشیدن لبنیات حاوی لاکتوز باعث درد شکم و اسهال شود. هنگامی که روده بهبود یافت، ممکن است بتوانید دوباره لبنیات را تحمل کنید.
• سرطان. افراد مبتلا به بیماری سلیاک که رژیم غذایی بدون گلوتن را رعایت نمی کنند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به انواع مختلفی از سرطان، از جمله لنفوم روده و سرطان روده کوچک هستند.
• مشکلات سیستم عصبی. برخی از افراد مبتلا به بیماری سلیاک ممکن است دچار مشکلاتی مانند تشنج یا بیماری اعصاب دست و پا (نوروپاتی محیطی) شوند.
•  

بیماری سلیاک غیر پاسخگو

برخی از افراد مبتلا به بیماری سلیاک به رژیم غذایی بدون گلوتن پاسخ نمی دهند. بیماری سلیاک غیر پاسخگو اغلب به دلیل آلودگی رژیم غذایی با گلوتن است. کار با یک متخصص تغذیه می تواند کمک کند تا یاد بگیرید چگونه از مصرف گلوتن اجتناب کنید.

 

افراد مبتلا به بیماری سلیاک غیر پاسخگو ممکن است موارد زیر را داشته باشند:

• باکتری در روده کوچک (رشد بیش از حد باکتری)
• کولیت میکروسکوپی
• عملکرد ضعیف لوزالمعده (نارسایی پانکراس)
• سندرم روده تحریک‌پذیر
• مشکل در هضم قند موجود در محصولات لبنی (لاکتوز)، قند سفره (ساکارز) یا نوعی قند موجود در عسل و میوه ها (فروکتوز)
• بیماری سلیاک مقاوم به درمان
•  

بیماری سلیاک مقاوم به درمان

در موارد نادر، آسیب روده ای ناشی از بیماری سلیاک به رژیم غذایی سخت بدون گلوتن پاسخ نمی دهد. این بیماری به عنوان بیماری سلیاک مقاوم شناخته می شود. اگر پس از دنبال کردن یک رژیم غذایی بدون گلوتن به مدت شش ماه تا یک سال همچنان علائم و نشانه‌ها را دارید، ممکن است برای یافتن توضیحات دیگری برای علائم خود به آزمایش‌های بیشتری نیاز داشته باشید.