زوال عقل

زوال عقل اصطلاحی است که برای توصیف گروهی از علائم استفاده می‌شود که بر حافظه، تفکر و توانایی‌های اجتماعی تأثیر می‌گذارند به‌قدری که زندگی روزمره را مختل می کنند. این یک بیماری خاص نیست، اما چندین بیماری می توانند باعث زوال عقل شوند.

اگرچه زوال عقل به طور کلی شامل از دست دادن حافظه است، اما از دست دادن حافظه دلایل مختلفی دارد و به تنهایی به معنای زوال عقل نیست، اگرچه اغلب یکی از علائم اولیه این بیماری است.

بیماری آلزایمر شایع ترین علت زوال عقل پیشرونده در افراد مسن است، اما تعدادی از علل دیگر زوال عقل نیز وجود دارد. بسته به علت، برخی از علائم زوال عقل ممکن است برگشت پذیر باشند.

علائم

علائم زوال عقل بسته به علت آن متفاوت است، اما علائم و نشانه های رایج عبارتند از:

تغییرات شناختی

از دست دادن حافظه، که معمولاً شخص دیگری متوجه آن می شود
مشکل در برقراری ارتباط یا یافتن کلمات
مشکل در توانایی های بصری و فضایی، مانند گم شدن در حین رانندگی
مشکل در استدلال یا حل مسئله
مشکل در رسیدگی به وظایف پیچیده
مشکل در برنامه ریزی و سازماندهی
مشکل در تعادل و عملکردهای حرکتی
سردرگمی و سرگردانی

تغییرات روانی

تغییر شخصیت
افسردگی
اضطراب
رفتار نامناسب
پارانویا
تحریک
توهم

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر شما یا یکی از عزیزانتان مشکلات حافظه یا سایر علائم زوال عقل دارید به پزشک مراجعه کنید. برخی از شرایط پزشکی قابل درمان می توانند علائم زوال عقل را ایجاد کنند، بنابراین تعیین علت مهم است.

علل

زوال عقل در اثر آسیب یا از دست دادن سلول های عصبی و اتصالات آنها در مغز ایجاد می شود. بسته به ناحیه ای از مغز که آسیب دیده است، زوال عقل می تواند افراد را به طور متفاوتی تحت تأثیر قرار دهد و علائم مختلفی ایجاد کند.

زوال عقل ها، اغلب بر اساس آنچه که مشترک هستند، مانند پروتئین یا پروتئین های رسوب شده در مغز یا بخشی از مغز که تحت تاثیر قرار گرفته است، گروه بندی می شوند. برخی از بیماری ها مانند زوال عقل به نظر می رسند، مانند آنهایی که در اثر واکنش به داروها یا کمبود ویتامین ایجاد می شوند و ممکن است با درمان بهبود یابند.

زوال عقل های پیشرونده

انواع زوال عقلی که پیشرفت می کنند و قابل برگشت نیستند عبارتند از:

بیماری آلزایمر. این شایع ترین علت زوال عقل است.

اگرچه همه علل بیماری آلزایمر شناخته شده نیستند، اما کارشناسان می دانند که درصد کمی مربوط به جهش سه ژن است که می تواند از والدین به فرزند منتقل شود. در حالی که چندین ژن احتمالاً در بیماری آلزایمر نقش دارند، یک ژن مهم که خطر را افزایش می دهد آپولیپوپروتئین E4 (APOE) است.

بیماران مبتلا به آلزایمر در مغز خود پلاک ها و گره هایی دارند. پلاک‌ها توده‌هایی از پروتئینی به نام بتا آمیلوئید هستند و توده های پیچیده‌های فیبری هستند که از پروتئین تاو تشکیل شده‌اند. تصور می شود که این توده ها به نورون های سالم و فیبرهای متصل کننده آنها آسیب می رسانند.
زوال عقل عروقی. این نوع زوال عقل در اثر آسیب به عروق خونرسانی به مغز ایجاد می شود. مشکلات رگ های خونی می تواند باعث سکته مغزی شود یا به روش های دیگری مانند آسیب به الیاف موجود در ماده سفید مغز بر آن تأثیر بگذارد.

شایع ترین نشانه های زوال عقل عروقی شامل مشکلات در حل مسئله، کندی تفکر و از دست دادن تمرکز و سازماندهی است. اینها بیشتر از، از دست دادن حافظه قابل توجه هستند.
زوال عقل اجسام لویی. اجسام لویی توده‌های بالون‌ مانند غیرعادی پروتئین هستند که در مغز افراد مبتلا به زوال عقل اجسام لویی، بیماری آلزایمر و بیماری پارکینسون یافت شده‌اند. این یکی از رایج ترین انواع زوال عقل پیشرونده است.

علائم و نشانه‌های رایج عبارتند از اجرا کردن رویاهای خود در خواب، دیدن چیزهایی که وجود ندارند (توهمات بصری)، و مشکلات تمرکز و توجه. علائم دیگر عبارتند از حرکت ناهماهنگ یا آهسته، لرزش و سفتی (پارکینسونیسم).
فراموشی پیشانی گیجگاهی. این گروهی از بیماری ها است که با تجزیه سلول های عصبی و اتصالات آنها در لوب های پیشانی و گیجگاهی مغز مشخص می شود. اینها حوزه هایی هستند که عموماً با شخصیت، رفتار و زبان مرتبط هستند. علائم رایج بر رفتار، شخصیت، تفکر، قضاوت و زبان و حرکت تأثیر می گذارد.
زوال عقل مختلط مطالعات کالبد شکافی مغز افراد 80 سال و بالاتر که زوال عقل داشتند، نشان می‌دهد که بسیاری از آنها ترکیبی از چندین علت، مانند بیماری آلزایمر، زوال عقل عروقی و زوال عقل اجسام لویی داشتند. مطالعات برای تعیین اینکه چگونه زوال عقل مختلط بر علائم و درمان تأثیر می گذارد ادامه دارد.

سایر اختلالات مرتبط با زوال عقل

بیماری هانتینگتون. این بیماری که در اثر یک جهش ژنتیکی ایجاد می شود، باعث از بین رفتن سلول های عصبی خاصی در مغز و نخاع می شود. علائم و نشانه‌ها، از جمله کاهش شدید مهارت‌های تفکر (شناختی)، معمولاً در حدود 30 یا 40 سالگی ظاهر می‌شوند.
آسیب مغزی تروماتیک (TBI). این وضعیت اغلب در اثر ضربه های مکرر سر ایجاد می شود. بوکسورها، بازیکنان فوتبال یا سربازان ممکن است به TBI مبتلا شوند.

بسته به قسمتی از مغز که آسیب دیده است، این وضعیت می تواند علائم و نشانه های زوال عقل مانند افسردگی، از دست دادن حافظه و اختلال در گفتار را ایجاد کند. TBI همچنین ممکن است باعث پارکینسونیسم شود. علائم ممکن است تا سالها پس از تروما ظاهر نشوند.
بیماری کروتزفلد جاکوب. این اختلال مغزی نادر معمولاً در افراد بدون عوامل خطر شناخته شده رخ می دهد. این وضعیت ممکن است به دلیل رسوب پروتئین های عفونی به نام پریون باشد. علائم و نشانه های این بیماری کشنده معمولاً پس از 60 سالگی ظاهر می شود.

بیماری کروتزفلد جاکوب معمولاً علت شناخته شده ای ندارد اما می تواند ارثی باشد. همچنین ممکن است در اثر قرار گرفتن در معرض بافت مغز یا سیستم عصبی بیمار، مانند پیوند قرنیه، ایجاد شود.
بیماری پارکینسون. بسیاری از افراد مبتلا به بیماری پارکینسون در نهایت دچار علائم زوال عقل (زوال عقل بیماری پارکینسون) می شوند.

شرایطی شبیه به زوال عقل که قابل برگشت هستند

برخی از علل زوال عقل یا علائم شبه زوال عقل را می توان با درمان معکوس کرد. آنها عبارتند از:

عفونت ها و اختلالات ایمنی. علائم شبه زوال عقل می تواند ناشی از تب یا سایر عوارض جانبی تلاش بدن برای مبارزه با عفونت باشد. مولتیپل اسکلروزیس و سایر شرایط ناشی از حمله سیستم ایمنی بدن به سلول های عصبی نیز می تواند باعث زوال عقل شود.
مشکلات متابولیک و اختلالات غدد درون ریز. افراد مبتلا به مشکلات تیروئید، قند خون پایین (هیپوگلیسمی)، سدیم یا کلسیم بسیار کم یا بیش از حد، یا مشکلات جذب ویتامین B-12 می توانند علائمی شبیه زوال عقل یا سایر تغییرات شخصیتی داشته باشند.
کمبودهای تغذیه ای. ننوشیدن مایعات کافی (کم آبی)، عدم دریافت کافی تیامین (ویتامین B-1) که در افراد مبتلا به الکلیسم مزمن رایج است. و عدم دریافت کافی ویتامین های B-6 و B-12 در رژیم غذایی می تواند علائمی شبیه به زوال عقل ایجاد کند. کمبود مس و ویتامین E نیز می تواند باعث علائم زوال عقل شود.
عوارض دارویی. عوارض جانبی داروها، واکنش به یک دارو یا تداخل چند دارو می تواند علائمی شبیه زوال عقل ایجاد کند.
هماتوم ساب دورال. خونریزی بین سطح مغز و پوشش روی مغز، که در افراد مسن پس از زمین خوردن شایع است، می تواند علائمی شبیه به زوال عقل ایجاد کند.
تومورهای مغزی. به ندرت، زوال عقل می تواند ناشی از آسیب ناشی از تومور مغزی باشد.
هیدروسفالی با فشار طبیعی. این بیماری که به دلیل بزرگ شدن بطن های مغز ایجاد می شود، می تواند منجر به مشکلات راه رفتن، مشکل ادراری و از دست دادن حافظه شود.

عوامل خطر

عوامل زیادی در نهایت می توانند به زوال عقل کمک کنند. برخی از عوامل مانند سن را نمی توان تغییر داد.

عوامل خطر که قابل تغییر نیستند

سن. این خطر با افزایش سن، به ویژه پس از 65 سالگی افزایش می یابد. با این حال، زوال عقل بخشی طبیعی از پیری نیست و می تواند در افراد جوان تر رخ دهد.
سابقه خانوادگی. داشتن سابقه خانوادگی زوال عقل، فرد را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری قرار می دهد. با این حال، بسیاری از افراد با سابقه خانوادگی هرگز علائمی را بروز نمی دهند و بسیاری از افراد بدون سابقه خانوادگی این علائم را نشان می دهند. آزمایش هایی برای تعیین اینکه آیا جهش های ژنتیکی خاصی دارید وجود دارد.
سندرم داون. در میانسالی، بسیاری از افراد مبتلا به سندرم داون به بیماری آلزایمر زودرس مبتلا می شوند.

عوامل خطر که می توانید تغییر دهید

ممکن است بتوانید عوامل خطرزای زیر را برای زوال عقل کنترل کنید.

رژیم غذایی و ورزش. تحقیقات نشان می دهد که ورزش نکردن خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش می دهد و در حالی که هیچ رژیم غذایی خاصی برای کاهش خطر زوال عقل شناخته نشده است، تحقیقات نشان می دهد که در افرادی که رژیم غذایی ناسالم دارند، در مقایسه با افرادی که رژیم غذایی مدیترانه ای غنی از غلات کامل، آجیل و دانه های روغنی را دنبال می کنند، بیشتر زوال عقل دیده می شود.
مصرف الکل. مدتهاست که نوشیدن مقادیر زیاد الکل باعث تغییرات مغزی می شود. چندین مطالعه و بررسی بزرگ نشان داد که اختلالات مصرف الکل با افزایش خطر زوال عقل، به ویژه زوال عقل زودرس مرتبط است.
عوامل خطر قلبی عروقی اینها شامل فشار خون بالا، کلسترول بالا، تجمع چربی در دیواره شریان (آترواسکلروز) و چاقی است.
افسردگی. اگرچه هنوز به خوبی درک نشده است، اما افسردگی اواخر زندگی ممکن است نشان دهنده ایجاد زوال عقل باشد.
دیابت. ابتلا به دیابت ممکن است خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش دهد، به خصوص اگر به خوبی کنترل نشده باشد.
سیگار کشیدن. سیگار ممکن است خطر ابتلا به زوال عقل و بیماری های عروق خونی را افزایش دهد.
آلودگی هوا. مطالعات بر روی حیوانات نشان داده است که ذرات آلودگی هوا می توانند انحطاط سیستم عصبی را تسریع کنند. و مطالعات انسانی نشان داده است که قرار گرفتن در معرض آلودگی هوا - به ویژه از اگزوز در ترافیک و سوزاندن چوب - با خطر بیشتر زوال عقل مرتبط است.
ضربه به سر. افرادی که ضربه شدید سر را تجربه کرده اند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری آلزایمر هستند. چندین مطالعه بزرگ نشان داد که در افراد 50 ساله یا بالاتر که آسیب مغزی تروماتیک (TBI) داشتند، خطر ابتلا به زوال عقل و بیماری آلزایمر افزایش یافت. این خطر در افراد مبتلا به TBI شدیدتر و چندگانه افزایش می یابد . برخی از مطالعات نشان می‌دهند که این خطر ممکن است در شش ماه تا دو سال اول پس از TBI بیشتر باشد.
اختلالات خواب. افرادی که آپنه خواب و سایر اختلالات خواب دارند ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به زوال عقل باشند.
کمبود ویتامین و تغذیه. سطوح پایین ویتامین D، ویتامین B-6، ویتامین B-12 و فولات می تواند خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش دهد.
داروهایی که می توانند حافظه را بدتر کنند. سعی کنید از داروهای خواب بدون نسخه حاوی دیفن هیدرامین (Advil PM، Aleve PM) و داروهایی که برای درمان فوریت های ادراری مانند اکسی بوتینین (Ditropan XL) استفاده می شوند، خودداری کنید.

همچنین مصرف آرام بخش ها و قرص های خواب را محدود کنید و با پزشک خود در مورد اینکه آیا هر یک از داروهایی که مصرف می کنید ممکن است حافظه را بدتر کند صحبت کنید.

عوارض

زوال عقل می تواند بر بسیاری از سیستم های بدن و در نتیجه بر توانایی عملکرد تأثیر بگذارد و می تواند منجر به موارد زیر شود:

تغذیه نامناسب. بسیاری از افراد مبتلا به زوال عقل در نهایت غذا خوردن را کاهش می‌دهند یا آن را متوقف می‌کنند و بر دریافت مواد مغذی تأثیر می‌گذارند. در نهایت، آنها ممکن است قادر به جویدن و قورت دادن نباشند.
ذات الریه. دشواری در بلع خطر خفگی یا تنفس غذا در ریه ها را افزایش می دهد که می تواند تنفس را مسدود کند و باعث ذات الریه شود.
ناتوانی در انجام وظایف خودمراقبتی. همانطور که زوال عقل پیشرفت می کند، می تواند در حمام کردن، لباس پوشیدن، مسواک زدن دندان ها، استفاده مستقل از توالت و مصرف داروها طبق دستورالعمل اختلال ایجاد کند.
چالش های ایمنی شخصی برخی از موقعیت‌های روزمره می‌توانند مشکلات ایمنی را برای افراد مبتلا به زوال عقل ایجاد کنند، از جمله رانندگی، آشپزی، پیاده‌روی و تنها زندگی کردن.
مرگ. زوال عقل در مراحل پایانی منجر به کما و مرگ می شود که اغلب به دلیل عفونت است.

جلوگیری

هیچ راه مطمئنی برای جلوگیری از زوال عقل وجود ندارد، اما اقداماتی وجود دارد که می توانید انجام دهید که ممکن است کمک کند.

تحقیقات بیشتری مورد نیاز است، اما انجام موارد زیر ممکن است مفید باشد:

ذهن خود را فعال نگه دارید. فعالیت‌های تحریک‌کننده ذهنی، مانند خواندن، حل پازل و بازی با کلمات، و تمرین حافظه ممکن است شروع زوال عقل را به تاخیر بیندازد و اثرات آن را کاهش دهد.
از نظر جسمی و اجتماعی فعال باشید. فعالیت بدنی و تعامل اجتماعی ممکن است شروع زوال عقل را به تاخیر بیندازد و علائم آن را کاهش دهد. هفته ای 150 دقیقه ورزش کنید.
سیگار کشیدن را ترک کنید. برخی از مطالعات نشان داده اند که سیگار کشیدن در میانسالی و بعد از آن ممکن است خطر ابتلا به زوال عقل و شرایط عروق خونی را افزایش دهد. ترک سیگار ممکن است خطر را کاهش دهد و سلامت را بهبود بخشد.
ویتامین های کافی دریافت کنید. برخی تحقیقات نشان می دهد که افرادی که سطح ویتامین D در خونشان کم است، بیشتر در معرض ابتلا به بیماری آلزایمر و سایر اشکال زوال عقل هستند. می‌توانید ویتامین D را از طریق برخی غذاها، مکمل ها و قرار گرفتن در معرض نور خورشید دریافت کنید.

قبل از اینکه افزایش مصرف ویتامین D برای پیشگیری از زوال عقل توصیه شود، به مطالعه بیشتری نیاز است، اما ایده خوبی است که مطمئن شوید ویتامین D کافی دریافت می کنید. مصرف روزانه ویتامین B کمپلکس و ویتامین C نیز ممکن است کمک کند.
عوامل خطر قلبی عروقی را مدیریت کنید. فشار خون بالا، کلسترول بالا و دیابت را درمان کنید. اگر اضافه وزن دارید وزن کم کنید.

فشار خون بالا ممکن است منجر به افزایش خطر ابتلا به برخی از انواع زوال عقل شود. تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه آیا درمان فشار خون بالا ممکن است خطر زوال عقل را کاهش دهد، مورد نیاز است.
شرایط سلامتی را درمان کنید. برای درمان افسردگی یا اضطراب به پزشک مراجعه کنید.
رژیم غذایی سالم را حفظ کنید. رژیم غذایی مانند رژیم مدیترانه ای – سرشار از میوه ها، سبزیجات، غلات کامل و اسیدهای چرب امگا 3 که معمولاً در ماهی ها و آجیل های خاصی یافت می شود – ممکن است سلامتی را بهبود بخشد و خطر ابتلا به زوال عقل را کاهش دهد. این نوع رژیم همچنین سلامت قلب و عروق را بهبود می بخشد، که ممکن است به کاهش خطر زوال عقل کمک کند.
خوابی با کیفیت داشته باشید. بهداشت خواب را به خوبی رعایت کنید و اگر با صدای بلند خروپف می‌کنید یا دوره‌هایی دارید که در طول خواب به سختی نفس می‌کشید یا نفس نفس می‌زنید، با پزشک خود صحبت کنید.
مشکلات شنوایی را درمان کنید. افراد مبتلا به کم شنوایی شانس بیشتری برای ابتلا به زوال شناختی دارند. درمان زودهنگام کم شنوایی، مانند استفاده از سمعک، ممکن است به کاهش خطر کمک کند.