سندرم کوشینگ زمانی رخ می دهد که در طول زمان بیش از حد هورمون کورتیزول داشته باشید. این می تواند از مصرف داروهای کورتیکواستروئیدی خوراکی باشد. یا ممکن است بدن کورتیزول بیش از حد تولید کند.

کورتیزول بیش از حد می تواند باعث برخی از علائم بارز سندرم کوشینگ شود - قوز چربی بین شانه ها، صورت گرد و خطوط صورتی یا بنفش روی پوست. سندرم کوشینگ همچنین می تواند منجر به فشار خون بالا، از دست دادن استخوان و در مواردی دیابت نوع 2 شود.

 

درمان های سندرم کوشینگ می تواند بدن را به حالت عادی برگرداند و علائم را بهبود بخشد. هرچه درمان زودتر شروع شود، شانس برای بهبودی بیشتر است.

علائم

علائم و نشانه های سندرم کوشینگ بسته به سطح کورتیزول اضافی می تواند متفاوت باشد.

 

 

علائم و نشانه های رایج سندرم کوشینگ

• افزایش وزن و رسوبات بافت چربی، به ویژه در اطراف قسمت میانی و قسمت بالایی پشت، در صورت و بین شانه ها (قوز بوفالو)
• علائم کشش صورتی یا بنفش روی پوست شکم، ران ها، سینه ها و بازوها
• پوست نازک و شکننده که به راحتی کبود می شود
• بهبود آهسته بریدگی ها، نیش حشرات و عفونت ها
• آکنه
•  

علائم و نشانه هایی که زنان مبتلا به سندرم کوشینگ ممکن است تجربه کنند:

• موهای ضخیم تر یا قابل رویت تر بدن و صورت (هیرسوتیسم)
• دوره های قاعدگی نامنظم یا غایب
•  

علائم و نشانه هایی که ممکن است مردان مبتلا به سندرم کوشینگ تجربه کنند:

• کاهش میل جنسی
• کاهش باروری
• اختلال در نعوظ
•  

سایر علائم و نشانه های احتمالی سندرم کوشینگ

• خستگی شدید
• ضعف عضلانی
• افسردگی، اضطراب و تحریک پذیری
• از دست دادن کنترل عاطفی
• مشکلات شناختی
• فشار خون بالا 
• سردرد
• عفونت ها
• تیره شدن پوست
• از دست دادن استخوان، که به مرور زمان منجر به شکستگی می شود
• در کودکان، اختلال در رشد
•  

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر علائمی دارید که نشان دهنده سندرم کوشینگ است، به خصوص اگر از داروهای کورتیکواستروئیدی برای درمان بیماری هایی مانند آسم، آرتریت یا بیماری التهابی روده استفاده می کنید، با پزشک خود تماس بگیرید.

 

 

علل

هورمون کورتیزول بیش از حد در بدن باعث ایجاد سندرم کوشینگ می شود. کورتیزول که در غدد فوق کلیوی تولید می شود، نقش های مختلفی در بدن ایفا می کند.

به عنوان مثال، کورتیزول به تنظیم فشار خون، کاهش التهاب، و حفظ عملکرد طبیعی قلب و عروق خونی کمک می کند. کورتیزول به بدن کمک می کند تا به استرس پاسخ دهد. همچنین روشی را که بدن پروتئین ها، کربوهیدرات ها و چربی ها را در رژیم غذایی به انرژی تبدیل می کند، تنظیم می کند.

 

 

نقش داروهای کورتیکواستروئیدی (سندرم کوشینگ اگزوژن)

سندرم کوشینگ می تواند در اثر مصرف داروهای خوراکی کورتیکواستروئید، مانند پردنیزون، در دوزهای بالا در طول زمان ایجاد شود.

کورتیکواستروئیدهای خوراکی ممکن است برای درمان بیماری های التهابی مانند آرتریت روماتوئید، لوپوس و آسم ضروری باشند. آنها همچنین ممکن است برای جلوگیری از رد عضو پیوند شده توسط بدن استفاده شوند.

همچنین ممکن است سندرم کوشینگ از کورتیکواستروئیدهای تزریقی ایجاد شود - به عنوان مثال، تزریق مکرر برای درد مفاصل، بورسیت و کمردرد. داروهای استروئیدی استنشاقی برای آسم و کرم‌های استروئیدی پوستی که برای اختلالات پوستی مانند اگزما استفاده می‌شوند معمولاً کمتر از کورتیکواستروئیدهای خوراکی باعث ایجاد سندرم کوشینگ می‌شوند. اما، در برخی افراد، این داروها ممکن است باعث سندرم کوشینگ شوند، به خصوص اگر در دوزهای بالا مصرف شوند.

 

 

تولید بیش از حد بدن (سندرم کوشینگ درون زا)

این وضعیت می تواند به دلیل تولید کورتیزول بیش از حد یا هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) باشد که تولید کورتیزول را تنظیم می کند.

 

در این موارد، سندرم کوشینگ ممکن است مربوط به موارد زیر باشد:

 

• تومور غده هیپوفیز (آدنوم هیپوفیز). یک تومور غیرسرطانی (خوش خیم) غده هیپوفیز که در پایه مغز قرار دارد، مقدار زیادی ACTH تولید می کند که به نوبه خود غدد فوق کلیوی را تحریک می کند تا کورتیزول بیشتری بسازد. هنگامی که این شکل از سندرم ایجاد می شود، بیماری کوشینگ نامیده می شود. این بیماری اغلب در زنان رخ می دهد و شایع ترین شکل سندرم کوشینگ درون زا است.
• تومور ترشح کننده ACTH. به ندرت، توموری که در اندامی ایجاد می شود که به طور معمول ACTH تولید نمی کند ، شروع به ترشح بیش از حد این هورمون می کند. این تومورها که می توانند غیرسرطانی (خوش خیم) یا سرطانی (بدخیم) باشند، معمولا در ریه ها، پانکراس، تیروئید یا غده تیموس یافت می شوند.

• یک بیماری اولیه غده فوق کلیوی. اختلالات غدد فوق کلیوی می تواند باعث تولید بیش از حد کورتیزول در آنها شود. شایع ترین تومور غیر سرطانی قشر آدرنال است که آدنوم آدرنال نامیده می شود، اما تنها بخش کوچکی از آدنوم ها کورتیزول بیش از حد تولید می کنند.

  تومورهای سرطانی قشر آدرنال نادر هستند، اما می توانند باعث سندرم کوشینگ نیز شوند. گاهی اوقات، بزرگ شدن خوش خیم و ندولر هر دو غده فوق کلیوی می تواند منجر به سندرم کوشینگ شود.

• سندرم کوشینگ خانوادگی به ندرت، افراد تمایل به ایجاد تومور در یک یا چند غدد درون ریز خود را به ارث می برند که بر سطح کورتیزول تأثیر می گذارد و باعث سندرم کوشینگ می شود.
•  

عوارض

بدون درمان، عوارض سندرم کوشینگ ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• از دست دادن استخوان (پوکی استخوان)، که می تواند منجر به شکستگی های غیرعادی استخوان، مانند شکستگی دنده و شکستگی استخوان های پا شود.
• فشار خون بالا
• دیابت نوع 2
• عفونت های مکرر یا غیر معمول
• از دست دادن توده عضلانی و قدرت
•