بررسی اجمالی

آنوریسم آئورت قفسه سینه، یک ناحیه ضعیف شده در رگ خونی اصلی است که خون را به بدن (آئورت) تغذیه می کند. هنگامی که آئورت ضعیف است، فشار خون به دیواره رگ می تواند باعث برآمدگی آن مانند یک بالون (آنوریسم) شود.

 

 

به آنوریسم آئورت قفسه سینه، آنوریسم قفسه سینه نیز گفته می شود و پارگی آئورت می تواند به دلیل آنوریسم اتفاق بیفتد. پارگی در دیواره آئورت، می تواند باعث خونریزی تهدید کننده زندگی یا مرگ ناگهانی شود. آنوریسم های بزرگ و با رشد سریع نیز ممکن است پاره شوند، اما آنوریسم های کوچک و با رشد آهسته ممکن است هرگز پاره نشوند.

 

 

بسته به علت، اندازه و سرعت رشد آنوریسم آئورت قفسه سینه، درمان ممکن است از انتظار مراقب تا جراحی اضطراری متفاوت باشد. در حالت ایده آل، در صورت لزوم می توان جراحی را برنامه ریزی کرد.

 

علائم

آنوریسم های آئورت قفسه سینه اغلب به کندی و معمولاً بدون علائم رشد می کنند و تشخیص آنها دشوار است. برخی از آنوریسم ها هرگز پاره نمی شوند. بسیاری از آنها کوچک هستند و کوچک می مانند، اگرچه برخی در طول زمان گسترش می یابند. پیش بینی سرعت رشد آنوریسم آئورت دشوار است.

 

 

با رشد آنوریسم آئورت قفسه سینه، برخی از افراد ممکن است متوجه این علائم شوند:

 

• حساسیت یا درد در قفسه سینه
• کمر درد
• گرفتگی صدا
• سرفه 
• تنگی نفس

آنوریسم‌های آئورت می‌توانند در هر نقطه‌ای از آئورت ایجاد شوند که از قلب، سینه و شکم عبور می‌کند. هنگامی که در قفسه سینه رخ می دهد، آنوریسم آئورت سینه ای نامیده می شود. آنوریسم می تواند در هر جایی از آئورت قفسه سینه، از جمله نزدیک قلب، در قوس آئورت و در قسمت پایین آئورت سینه ای رخ دهد.

آنوریسم های آئورت قفسه سینه نسبت به آنوریسم هایی که در قسمت پایین آئورت ایجاد می شوند (آنوریسم آئورت شکمی) کمتر شایع هستند. آنوریسم همچنین می تواند در بین قسمت های فوقانی و تحتانی آئورت ایجاد شود. به این نوع آنوریسم، آنوریسم سینه ای شکمی می گویند.

 

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اکثر افراد مبتلا به آنوریسم آئورت علائمی ندارند مگر اینکه پارگی یا تشریح رخ دهد. تشریح یا پارگی یک اورژانس پزشکی است. برای کمک فوری با اورژانس تماس بگیرید.

 

 

اگر آنوریسم پاره شود یا یک یا چند لایه از دیواره شریان پاره شود، ممکن است این موارد را احساس کنید:

 

• درد شدید و ناگهانی در قسمت بالای کمر که به سمت پایین کشیده می‌شود
• درد در قفسه سینه، فک، گردن یا بازوها
• دشواری در تنفس

اگر سابقه خانوادگی آنوریسم آئورت، سندرم مارفان یا بیماری بافت همبند دیگری، یا دریچه آئورت دو لختی دارید، ممکن است پزشک آزمایشات سونوگرافی یا رادیولوژی منظم مانند سی تی اسکن یا معاینه  MRI را برای غربالگری آنوریسم آئورت توصیه کند.

 

 

علل

عواملی که می توانند در ایجاد آنوریسم نقش داشته باشند عبارتند از:

 

• سخت شدن شریان ها (آترواسکلروز). همانطور که پلاک روی دیواره های شریان ایجاد می شود، انعطاف پذیری آنها کمتر می شود و فشار اضافی می تواند باعث ضعیف شدن و برآمدگی آنها شود. فشار خون بالا و کلسترول بالا از عوامل خطر برای سفت شدن رگ ها هستند که در افراد مسن بیشتر شایع است.

• شرایط ژنتیکی آنوریسم آئورت در افراد جوان اغلب علت ژنتیکی دارد. افرادی که با سندرم مارفان متولد می شوند، یک بیماری ژنتیکی دارند که بر بافت همبند بدن تأثیر می گذارد، بیشتر در معرض خطر آنوریسم آئورت قفسه سینه هستند زیرا ممکن است در دیواره آئورت ضعف داشته باشند.

  سندرم مارفان به طور کلی باعث ایجاد ویژگی‌های فیزیکی متمایز از جمله قد بلند، بازوهای بسیار بلند، تغییر شکل استخوان سینه و مشکلات چشمی می‌شود.

  سایر اختلالات مربوط به خانواده می توانند باعث ایجاد آنوریسم آئورت شوند، از جمله سندرم های Ehlers-Danlos عروقی، Loeys-Dietz و Turner. سندرم Ehlers-Danlos عروقی باعث می شود پوست، مفاصل و بافت همبند شکننده شده و پوست به راحتی کشیده شود.

•  

• سایر شرایط پزشکی، شرایط التهابی، مانند آرتریت سلول غول پیکر و آرتریت تاکایاسو، با آنوریسم آئورت قفسه سینه همراه است.
• مشکلات دریچه آئورت قلب، گاهی اوقات در افرادی که مشکل دریچه آئورت دارند، خطر ابتلا به آنوریسم آئورت قفسه سینه افزایش می یابد. این به طور عمده برای افرادی که با دریچه آئورت متولد شده اند که به جای سه فلپ،  فقط دو فلپ دارند (دریچه آئورت دو لتی) صادق است.
• عفونت درمان نشده اگرچه نادر است، اما در صورت ابتلا به عفونت درمان نشده، مانند سیفلیس یا سالمونلا، ممکن است آنوریسم آئورت قفسه سینه ایجاد شود.
• آسیب تروماتیک. به ندرت، برخی از افرادی که در اثر سقوط یا تصادف وسایل نقلیه موتوری مجروح می شوند، دچار آنوریسم آئورت قفسه سینه می شوند.
•  

اورژانس های آئورت

در دیسکسیون آئورت، پارگی در دیواره آئورت رخ می دهد. که باعث خونریزی در داخل و در امتداد دیواره آئورت و در برخی موارد کاملاً خارج از آئورت می شود (پارگی).

کالبد شکافی آئورت یک اورژانس بالقوه تهدید کننده زندگی است، بسته به اینکه در کجای آئورت رخ می دهد. درمان آنوریسم آئورت برای جلوگیری از تشریح مهم است. اگر کالبد شکافی اتفاق بیفتد، افراد همچنان می توانند با جراحی درمان شوند، اما خطر عوارض بیشتری برای آنها وجود دارد.

 

 

عوامل خطر

عوامل خطر آنوریسم آئورت قفسه سینه عبارتند از:

 

• سن. آنوریسم آئورت قفسه سینه اغلب در افراد 65 سال و بالاتر رخ می دهد.
• مصرف تنباکو. مصرف تنباکو یک عامل خطر قوی برای ایجاد آنوریسم آئورت است.
• فشار خون بالا. افزایش فشار خون به رگ های خونی بدن آسیب می رساند و احتمال ابتلا به آنوریسم را افزایش می دهد.
• ایجاد پلاک در شریان ها تجمع چربی و سایر موادی که می تواند به پوشش رگ خونی آسیب برساند، خطر ابتلا به آنوریسم را افزایش می دهد. این یک خطر شایع تر در افراد مسن است.
• سابقه خانوادگی. افرادی که سابقه خانوادگی آنوریسم آئورت دارند در معرض خطر ابتلا به آن هستند. سابقه خانوادگی به این معنی است که ممکن است در سنین پایین‌تر به آنوریسم مبتلا شوید و در معرض خطر پارگی آئورت بیشتری هستید. این یک عامل خطر اولیه در افراد جوان است.
• سندرم مارفان و شرایط مرتبط اگر به سندرم مارفان یا یک بیماری مرتبط مانند سندرم لویز-دیتز یا سندرم اهلرز-دانلوس عروقی مبتلا هستید، خطر ابتلا به آنوریسم آئورت قفسه سینه و تشریح یا پارگی آئورت یا سایر رگ های خونی به میزان قابل توجهی بیشتر است.
• دریچه آئورت دو لختی. تقریبا نیمی از کسانی که دریچه آئورت با دو کاسپ به جای سه کاسپ دارند ممکن است دچار آنوریسم آئورت شوند.
•  

عوارض

پارگی دیواره آئورت و پارگی آئورت از عوارض اصلی آنوریسم آئورت توراسیک است. پارگی آنوریسم آئورت می تواند منجر به خونریزی داخلی تهدید کننده زندگی شود. به طور کلی، هر چه آنوریسم بزرگتر باشد، خطر پارگی بیشتر است.

 

 

علائم و نشانه هایی که آنوریسم آئورت قفسه سینه شما ترکیده است عبارتند از:

 

• درد ناگهانی، شدید و مداوم قفسه سینه یا کمر
• دردی که به پشت شما سرایت می کند
• مشکل در تنفس
• فشار خون پایین
• از دست دادن هوشیاری
• تنگی نفس
• مشکل در بلع
• ضعف یا فلج یک طرف بدن، مشکل در صحبت کردن، یا سایر علائم سکته مغزی
•  

خطر لخته شدن خون

یکی دیگر از عوارض آنوریسم آئورت، خطر لخته شدن خون است. لخته های خون کوچک می توانند در ناحیه آنوریسم آئورت ایجاد شوند. اگر یک لخته خون از دیواره داخلی آنوریسم جدا شود، می تواند رگ خونی را در جای دیگری از بدن مسدود کند و احتمالاً عوارض جدی ایجاد کند.