نارسایی دریچه میترال

بررسی اجمالی

نارسایی دریچه میترال، وضعیتی است که در آن دریچه میترال قلب محکم بسته نمی شود و اجازه می دهد خون به سمت عقب در قلب جریان یابد. اگر نارسایی دریچه میترال قابل توجه باشد، خون نمی تواند به همان اندازه در قلب یا سایر قسمت های بدن حرکت کند و باعث می شود احساس خستگی یا تنگی نفس کنید.

برای ویدیو ویدیو: نارسایی دریچه میترال

دریچه میترال بین حفره بالای سمت چپ قلب (دهلیز چپ) و محفظه چپ پایین قلب (بطن چپ) قرار دارد. یک دریچه میترال سالم باعث می شود خون در جهت درست حرکت کند. یک دریچه نشتی آنطور که باید بسته نمی شود و اجازه می دهد مقداری خون به سمت عقب به دهلیز چپ جریان یابد. در صورت عدم درمان، نشتی دریچه می تواند منجر به نارسایی قلبی شود.

درمان نارسایی دریچه میترال به شدت وضعیت، بدتر شدن آن و داشتن علائم بستگی دارد. برای نشت خفیف، درمان معمولاً ضروری نیست.

ممکن است برای تعمیر یا تعویض دریچه برای نشتی شدید یا نارسایی، نیاز به جراحی قلب داشته باشید. عدم درمان نارسایی شدید دریچه میترال می تواند باعث نارسایی قلبی یا مشکلات ریتم قلب (آریتمی) شود. حتی افراد بدون علائم ممکن است نیاز به ارزیابی توسط یک متخصص قلب و جراح آموزش دیده در بیماری دریچه میترال داشته باشند تا مشخص شود که آیا مداخله زودهنگام ممکن است مفید باشد یا خیر.

علائم

برخی از افراد مبتلا به بیماری دریچه میترال ممکن است برای چندین سال علائم را تجربه نکنند. علائم و نشانه‌های نارسایی دریچه میترال، که به شدت و سرعت پیشرفت آن بستگی دارد، می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

صدای غیر طبیعی قلب (سوفل قلب) که از طریق گوشی پزشکی شنیده می شود
تنگی نفس، به خصوص زمانی که بسیار فعال بوده اید یا زمانی که دراز کشیده اید
خستگی
تپش قلب - احساس ضربان قلب سریع
ورم پا یا مچ پا

نارسایی دریچه میترال اغلب خفیف است و به کندی پیشرفت می کند. ممکن است سال‌ها هیچ علامتی نداشته باشید و از ابتلا به این عارضه غافل باشید و ممکن است پیشرفت نکند.

پزشک ممکن است با تشخیص سوفل قلبی ابتدا به نارسایی دریچه میترال مشکوک شود. با این حال، گاهی اوقات مشکل به سرعت ایجاد می‌شود و ممکن است علائم و نشانه‌های شدید ناگهانی را تجربه کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر پزشک هنگام گوش دادن به صدای قلب با گوشی پزشکی، سوفل قلبی بشنود، ممکن است توصیه کند که به یک متخصص قلب مراجعه کرده و یک اکوکاردیوگرافی انجام دهید. اگر علائمی پیدا کردید که نشان دهنده نارسایی دریچه میترال یا مشکل دیگری در قلب شماست، فوراً به پزشک مراجعه کنید. گاهی اوقات اولین نشانه ها در واقع عوارض نارسایی دریچه میترال، از جمله نارسایی قلبی است، وضعیتی که در آن قلب نمی تواند خون کافی برای رفع نیازهای بدن پمپاژ کند.

علل

قلب دارای چهار دریچه است که جریان خون را در جهت صحیح نگه می دارد. این دریچه ها شامل دریچه میترال، دریچه سه لتی، دریچه ریوی و دریچه آئورت می باشد. هر دریچه دارای فلپ هایی (برچک یا کاسپ) است که در طول هر ضربان قلب یک بار باز و بسته می شود. گاهی اوقات، دریچه ها به درستی باز یا بسته نمی شوند و جریان خون از طریق قلب به بدن مختل می شود.

در نارسایی دریچه میترال، دریچه بین حفره بالای سمت چپ قلب (دهلیز چپ) و محفظه سمت چپ پایین قلب (بطن چپ) محکم بسته نمی شود و باعث نشت خون به سمت عقب به دهلیز چپ می شود (بازگشت).

علت نارسایی دریچه میترال

نارسایی دریچه میترال می تواند ناشی از مشکلات دریچه میترال باشد که به آن نارسایی اولیه دریچه میترال نیز می گویند. بیماری های بطن چپ می تواند منجر به نارسایی ثانویه یا عملکردی دریچه میترال شود.

علل احتمالی نارسایی دریچه میترال عبارتند از:

افتادگی دریچه میترال. در این حالت، برگچه های دریچه میترال در طول انقباض قلب به دهلیز چپ برمی گردند. این نقص شایع قلبی می تواند از بسته شدن محکم دریچه میترال جلوگیری کرده و منجر به نارسایی شود.
بافت آسیب دیده با گذشت زمان، بافتی که فلپ‌های دریچه میترال را به دیواره قلب متصل می‌کنند، ممکن است کشیده یا پاره شود، به‌ویژه در افرادی که پرولاپس دریچه میترال دارند. پارگی می تواند باعث نشت ناگهانی دریچه میترال شود و ممکن است نیاز به ترمیم با جراحی قلب داشته باشد. ضربه به قفسه سینه همچنین می تواند طناب ها را پاره کند.
تب روماتیسمی. تب روماتیسمی - یک عارضه گلودرد استرپتوکوکی درمان نشده - می تواند به دریچه میترال آسیب برساند و منجر به نارسایی دریچه میترال در اوایل یا اواخر زندگی شود. تب روماتیسمی در کشورهای در حال توسعه رایج است.
اندوکاردیت. دریچه میترال ممکن است در اثر عفونت دیواره داخلی قلب (اندوکاردیت) که می تواند دریچه های قلب را درگیر کند، آسیب ببیند.
حمله قلبی. حمله قلبی می تواند به ناحیه ای از عضله قلب که از دریچه میترال پشتیبانی می کند آسیب برساند و بر عملکرد دریچه تأثیر بگذارد. اگر آسیب به اندازه کافی گسترده باشد، حمله قلبی می تواند باعث نارسایی ناگهانی و شدید دریچه میترال شود.
ناهنجاری عضله قلب (کاردیومیوپاتی). با گذشت زمان، برخی شرایط، مانند فشار خون بالا، می تواند باعث شود که قلب سخت تر کار کند و به تدریج بطن چپ بزرگ شود. این می تواند بافت اطراف دریچه میترال را بکشد که می تواند منجر به نشت شود.
ضربه. تجربه تروما، مانند تصادف رانندگی، می تواند منجر به نارسایی دریچه میترال شود.
نقایص مادرزادی قلب. برخی از نوزادان با نقص هایی در قلب از جمله دریچه های قلب آسیب دیده به دنیا می آیند.
داروهای خاص استفاده طولانی مدت از برخی داروها می تواند باعث نارسایی دریچه میترال شود، مانند داروهای حاوی ارگوتامین (Cafergot، Migergot) که برای درمان میگرن و سایر بیماری ها استفاده می شود.
پرتو درمانی. در موارد نادر، پرتودرمانی برای سرطانی که روی ناحیه قفسه سینه متمرکز است، می‌تواند منجر به نارسایی دریچه میترال شود.
فیبریلاسیون دهلیزی. فیبریلاسیون دهلیزی یک مشکل شایع ریتم قلب است که می تواند علت بالقوه نارسایی دریچه میترال باشد.

عوامل خطر

عوامل متعددی می توانند خطر نارسایی دریچه میترال را افزایش دهند، از جمله:

سابقه افتادگی یا تنگی دریچه میترال. داشتن هر یک از این شرایط لزوماً به این معنی نیست که دچار نارسایی دریچه میترال خواهید شد. سابقه خانوادگی بیماری دریچه نیز می تواند خطر را افزایش دهد.
یک حمله قلبی حمله قلبی می تواند به قلب آسیب برساند و بر عملکرد دریچه میترال تأثیر بگذارد.
بیماری قلبی. اشکال خاصی از بیماری قلبی، مانند بیماری عروق کرونر، می تواند منجر به نارسایی دریچه میترال شود.
استفاده از داروهای خاص. افرادی که داروهای حاوی ارگوتامین (Cafergot، Migergot) و داروهای مشابه برای میگرن مصرف می کنند یا کسانی که کابرگولین مصرف می کنند، در معرض افزایش خطر نارسایی میترال هستند. مشکلات مشابهی در مورد داروهای سرکوب کننده اشتها فن فلورامین و دکس فن فلورامین مشاهده شده که دیگر فروخته نمی شوند.
عفونت هایی مانند اندوکاردیت یا تب روماتیسمی. عفونت یا التهاب ناشی از آن می تواند به دریچه میترال آسیب برساند.
بیماری قلبی مادرزادی. برخی از افراد با دریچه میترال غیر طبیعی و مستعد نارسایی به دنیا می آیند.
سن. در میانسالی، بسیاری از افراد دچار نارسایی دریچه میترال می شوند که ناشی از زوال طبیعی دریچه است.

عوارض

هنگامی که خفیف است، نارسایی دریچه میترال معمولاً هیچ مشکلی ایجاد نمی کند. اما، نارسایی شدید دریچه میترال می تواند منجر به عوارضی شود، از جمله:

نارسایی قلبی. زمانی رخ می دهد که قلب نتواند خون کافی برای رفع نیازهای بدن پمپاژ کند. نارسایی شدید دریچه میترال فشار اضافی بر قلب وارد می کند زیرا با پمپاژ خون به عقب، خون کمتری با هر ضربان به جلو می رود. بطن چپ بزرگتر می شود و در صورت عدم درمان ضعیف می شود. این می تواند باعث نارسایی قلبی شود.
همچنین، فشار در ریه‌ها ایجاد می‌شود که منجر به تجمع مایعات می‌شود و سمت راست قلب را تحت فشار قرار می‌دهد.
فیبریلاسیون دهلیزی. کشش و بزرگ شدن دهلیز چپ قلب ممکن است منجر به بی نظمی ریتم قلب شود که در آن حفره های فوقانی قلب به طور آشفته و سریع می زند. فیبریلاسیون دهلیزی می‌تواند باعث ایجاد لخته‌های خونی شود که می‌تواند از قلب جدا شود و به سایر قسمت‌های بدن برود. اگر لخته، یک رگ خونی در مغز را مسدود کند، ممکن است باعث ایجاد مشکلات جدی مانند سکته شود.
فشار خون ریوی. اگر نارسایی میترال درازمدت درمان نشده یا درمان نادرست دارید، می‌توانید به نوعی فشار خون بالا مبتلا شوید که بر عروق ریه‌ها تأثیر می‌گذارد (فشار خون ریوی). نشتی دریچه میترال می تواند فشار را در دهلیز چپ افزایش دهد که در نهایت می تواند باعث افزایش فشار خون ریوی شود. این می تواند منجر به نارسایی قلبی در سمت راست قلب شود.