اسپلنکتومی یک روش جراحی برای برداشتن طحال است. طحال عضوی است که در زیر قفسه سینه در سمت چپ بالای شکم قرار دارد. این به مبارزه با عفونت کمک می کند و مواد غیر ضروری مانند سلول های خونی قدیمی یا آسیب دیده را از خون فیلتر می‌کند.

شایع ترین دلیل برداشتن طحال، درمان پارگی طحال است که اغلب به دلیل آسیب شکمی ایجاد می شود. اسپلنکتومی ممکن است برای درمان بیماری‌های دیگر، از جمله بزرگ شدن طحال که باعث ناراحتی می‌شود، برخی اختلالات خونی، برخی سرطان‌ها، عفونت و کیست‌ها یا تومورهای غیرسرطانی استفاده شود.

اسپلنکتومی معمولاً با استفاده از یک دوربین فیلمبرداری کوچک و ابزارهای جراحی خاص (طحال برداری لاپاراسکوپی) انجام می‌شود. با این نوع جراحی، ممکن است بتوانید همان روز بیمارستان را ترک کنید و ظرف دو هفته به طور کامل بهبود پیدا کنید.

چرا این کار انجام می شود

اسپلنکتومی برای درمان طیف گسترده ای از بیماری ها و شرایط استفاده می شود. در صورت داشتن یکی از موارد زیر، پزشک ممکن است برداشتن طحال را توصیه کند:

پارگی طحال. اگر طحال به دلیل آسیب شدید شکمی یا به دلیل بزرگ شدن طحال (اسپلنومگالی) پاره شود، نتیجه ممکن است خونریزی داخلی و تهدید کننده زندگی باشد.

طحال بزرگ شده. اسپلنکتومی ممکن است برای کاهش علائم بزرگ شدن طحال، که شامل درد و احساس پری است، انجام شود.

اختلال خونی. اختلالات خونی که ممکن است با اسپلنکتومی درمان شوند عبارتند از پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک، پلی سیتمی ورا و تالاسمی. اما اسپلنکتومی به طور معمول تنها زمانی انجام می شود که سایر درمان ها نتوانسته اند علائم این اختلالات را کاهش دهند.

سرطان. سرطان هایی که ممکن است با اسپلنکتومی درمان شوند شامل لوسمی لنفوسیتی مزمن، لنفوم هوچکین، لنفوم غیر هوچکین و لوسمی سلول مویی هستند.

عفونت. عفونت شدید یا ایجاد مجموعه بزرگی از چرک احاطه شده توسط التهاب (آبسه) در طحال ممکن است نیاز به برداشتن طحال داشته باشد اگر به درمان های دیگر پاسخ ندهد.

کیست یا تومور. کیست ها یا تومورهای غیرسرطانی داخل طحال اگر بزرگ شوند یا برداشتن کامل آنها دشوار باشد، ممکن است نیاز به برداشتن طحال داشته باشند.

پزشک همچنین ممکن است طحال را برای کمک به تشخیص عارضه بردارد، به خصوص اگر طحال بزرگ شده باشد و نتواند علت آن را تشخیص دهد.

خطرات

اسپلنکتومی به طور کلی یک روش بی خطر است. اما مانند هر جراحی دیگری، برداشتن طحال  خطرات و عوارضی را به همراه دارد، از جمله:

خون ریزی

لخته شدن خون

عفونت

آسیب به اندام های مجاور، از جمله معده، پانکراس و روده بزرگ

خطر طولانی مدت عفونت

 

پس از برداشتن طحال، احتمال ابتلا به عفونت های جدی یا تهدید کننده زندگی بیشتر است. پزشک ممکن است توصیه کند که واکسن های پنومونی، آنفولانزا، هموفیلوس آنفلوآنزا نوع (b (Hib و مننگوکوک را دریافت کنید. او همچنین ممکن است توصیه کند که آنتی بیوتیک های پیشگیرانه مصرف کنید، به خصوص اگر شرایط دیگری دارید که خطر ابتلا به عفونت های جدی را افزایش می دهد.

روش انجام

غذا و داروها

قبل از عمل، ممکن است لازم باشد به طور موقت مصرف برخی داروها و مکمل ها را قطع کنید. همچنین ممکن است لازم باشد برای مدت معینی از خوردن یا نوشیدن خودداری کنید. پزشک دستورالعمل‌های خاصی را برای کمک به آماده‌سازی می‌دهد.

 

سایر اقدامات احتیاطی

اگر قبل از جراحی زمان دارید، ممکن است نیاز به تزریق خون داشته باشید تا پس از برداشتن طحال، سلول های خونی کافی داشته باشید.

همچنین ممکن است پزشک توصیه کند که واکسن پنوموکوک و احتمالاً سایر واکسن ها را برای کمک به جلوگیری از عفونت پس از برداشتن طحال دریافت کنید.

 

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

قبل از عمل

درست قبل از جراحی، یک بیهوشی عمومی به شما داده خواهد شد. متخصص بیهوشی یک داروی بیهوشی مانند گاز - برای تنفس از طریق ماسک - یا به عنوان مایعی که در رگ تزریق می شود، می دهد. تیم جراحی ضربان قلب، فشار خون و اکسیژن خون را در طول عمل کنترل می کند. سرهای مانیتور قلب را به قفسه سینه و یک کاف فشار خون روی بازوی خود خواهید داشت.

 

در طول روش

پس از بیهوشی، جراح عمل جراحی را با استفاده از یک روش کم تهاجمی (لاپاروسکوپی) یا باز (سنتی) آغاز می کند. روش مورد استفاده اغلب به اندازه طحال بستگی دارد. هر چه طحال بزرگتر باشد، احتمال اینکه جراح طحال برداشتن باز را انتخاب کند، بیشتر می شود.

اسپلنکتومی لاپاراسکوپی. در طی اسپلنکتومی لاپاراسکوپی، جراح چهار برش کوچک در شکم ایجاد می کند. سپس او یک لوله با یک دوربین فیلمبرداری کوچک را از طریق یکی از برش ها وارد شکم می کند. جراح تصاویر ویدئویی را روی یک مانیتور تماشا می کند و طحال را با ابزارهای جراحی مخصوصی که در سه برش دیگر قرار می گیرد، خارج می کند. سپس برش ها را می بندد.

اسپلنکتومی لاپاراسکوپی برای همه مناسب نیست. پارگی طحال معمولاً به اسپلنکتومی باز نیاز دارد. در برخی موارد، جراح ممکن است با روش لاپاراسکوپی شروع کند و به دلیل بافت اسکار عمل های قبلی یا سایر عوارض، ایجاد برش بزرگتر را ضروری بداند.

اسپلنکتومی باز. در طی اسپلنکتومی باز، جراح یک برش در وسط شکم ایجاد می کند و ماهیچه و سایر بافت ها را کنار می گذارد تا طحال را آشکار کند. سپس طحال را برمی دارد و برش را می بندد.

 

بعد از عمل

در بیمارستان. پس از جراحی، به اتاق ریکاوری منتقل می شوید. اگر جراحی لاپاراسکوپی انجام داده اید، احتمالا همان روز یا فردای آن روز به خانه می روید. اگر جراحی باز داشتید، ممکن است بعد از دو تا شش روز بتوانید به خانه بروید.

بعد از رفتن به خانه. با پزشک خود در مورد مدت زمان انتظار تا از سرگیری فعالیت های روزانه خود صحبت کنید. اگر جراحی لاپاراسکوپی انجام داده اید، ممکن است دو هفته طول بکشد. پس از جراحی باز، ممکن است شش هفته طول بکشد.

نتایج

اگر به دلیل پارگی طحال، برداشتن طحال انجام داده اید، معمولاً نیازی به درمان بیشتر نیست. اگر برای درمان اختلال دیگری انجام شده باشد، ممکن است نیاز به درمان اضافی باشد.

زندگی بدون طحال

پس از برداشتن طحال، سایر اندام‌های بدن اکثر وظایفی را که قبلاً توسط طحال انجام می‌شد، بر عهده می‌گیرند. می توانید بدون طحال فعال باشید، اما در معرض خطر بیماری یا ابتلا به عفونت های جدی هستید. این خطر در مدت کوتاهی پس از جراحی به بالاترین حد خود می رسد. افرادی که طحال ندارند نیز ممکن است به سختی پس از یک بیماری یا آسیب بهبود یابند.

برای کاهش خطر ابتلا به عفونت، پزشک ممکن است واکسن هایی را علیه ذات الریه، آنفولانزا، هموفیلوس آنفلوآنزا نوع (b (Hib و مننگوکوک توصیه کند. در برخی موارد، او همچنین ممکن است آنتی‌بیوتیک‌های پیشگیرانه را توصیه کند، به‌ویژه برای کودکان زیر 5 سال و آنهایی که بیماری‌های دیگری دارند که خطر ابتلا به عفونت‌های جدی را افزایش می‌دهند.

 

پس از برداشتن طحال، در اولین علائم عفونت، مانند:

تب 100.4 فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) یا بالاتر

قرمزی یا لکه های حساس در هر نقطه از بدن

گلو درد

لرزی که باعث لرزش می شود

سرماخوردگی که بیشتر از حد معمول طول می کشد

اطمینان حاصل کنید که هر کسی که مراقب شماست می داند که طحال شما برداشته شده است. در نظر بگیرید که یک دستبند هشدار پزشکی بپوشید که نشان می دهد طحال ندارید.

مطالب مرتبط