بازسازی سینه با جراحی فلپ

اصلاح سینه یک روش جراحی است که پس از ماستکتومی شکل سینه را بازیابی می کند - جراحی ای که سینه را برای درمان یا پیشرفت سرطان سینه برداشته است. بازسازی سینه با جراحی فلپ شامل برداشتن بخشی از بافت از یک ناحیه از بدن - مانند شکم - و جابجایی آن برای ایجاد یک سینه جدید است.

تبلیغات

کلینیک مایو شرکت ها یا محصولات را تایید نمی کند. تبلیغات از ماموریت غیرانتفاعی ما پشتیبانی می کند.

تبلیغات و حمایت مالی

بازسازی سینه با جراحی فلپ یک عمل پیچیده است که توسط جراح پلاستیک انجام می شود. بسیاری از بازسازی سینه با استفاده از بافت خود بدن می تواند در زمان ماستکتومی (بازسازی فوری) انجام شود، اگرچه گاهی اوقات می توان آن را به عنوان یک روش جداگانه بعدا انجام داد (بازسازی با تاخیر).

جراح پلاستیک ممکن است یک روش دو مرحله ای را توصیه کند. مرحله اول قرار دادن یک گسترش دهنده ایمپلنت و مرحله دوم تکمیل بازسازی بافت است. احتمالاً برای انجام بازسازی نوک پستان به عمل دیگری نیاز خواهید داشت.

خطرات

بازسازی سینه با جراحی فلپ یک عمل بزرگ است و احتمال عوارض قابل توجهی خواهد داشت، از جمله:

تغییر در احساس سینه
زمان طولانی جراحی و بیهوشی
بهبودی طولانی مدت
بهبود ضعیف زخم
جمع آوری مایعات
عفونت
خون ریزی
مرگ بافت (نکروز) به دلیل خون رسانی ناکافی
از دست دادن حس در محل اهداکننده بافت
فتق یا ضعف دیواره شکم

پرتودرمانی که به پوست و دیواره قفسه سینه داده می‌شود، اگر بعد از جراحی بازسازی سینه انجام شود، ممکن است در طول بهبودی عوارضی ایجاد کند. ممکن است پزشک توصیه کند قبل از ادامه مرحله دوم بازسازی سینه منتظر بمانید تا پرتودرمانی به پایان برسد.

روش انجام

قبل از ماستکتومی، پزشک ممکن است توصیه کند که با یک جراح پلاستیک ملاقات کنید. با یک جراح پلاستیک که در زمینه بازسازی سینه پس از ماستکتومی با تجربه است، مشورت کنید. در حالت ایده آل، جراح سینه و جراح پلاستیک باید با هم همکاری کنند تا بهترین درمان جراحی و استراتژی بازسازی سینه را در شرایط شما ایجاد کنند.

جراح پلاستیک گزینه های جراحی را توضیح می دهد و ممکن است عکس هایی از زنانی که انواع مختلف بازسازی سینه را انجام داده اند را به شما نشان دهد. نوع بدن، وضعیت سلامتی و درمان سرطان فاکتوری است که مشخص می کند، کدام نوع بازسازی بهترین نتیجه را خواهد داد. جراح پلاستیک همچنین اطلاعاتی در مورد بیهوشی، محل انجام عمل و نوع اقدامات بعدی که ممکن است لازم باشد ارائه می دهد.

جراح پلاستیک ممکن است در مورد مزایا و معایب جراحی سینه مخالف صحبت کند، حتی اگر سالم باشد، به طوری که بیشتر با شکل و اندازه سینه بازسازی شده مطابقت داشته باشد. جراحی برای برداشتن پستان سالم (ماستکتومی پروفیلاکتیک مقابل) می تواند خطر عوارض جراحی مانند خونریزی و عفونت را دو برابر کند. همچنین، ممکن است رضایت کمتری از نتایج زیبایی پس از جراحی وجود داشته باشد.

قبل از جراحی، دستورالعمل های پزشک خود را در مورد آماده شدن برای عمل دنبال کنید. این ممکن است شامل دستورالعمل هایی در مورد خوردن و آشامیدن، تنظیم داروهای فعلی و ترک سیگار باشد.

روش های جراحی

بازسازی بافت سینه از یکی از دو روش جراحی استفاده می کند:

جراحی فلپ ساق پا. جراح برخی از رگ های خونی را به بافتی که قرار است منتقل شود برش میدهد اما سایر رگ های خونی را دست نخورده نگه می دارد. جراح بافت زیر پوست را به ناحیه قفسه سینه تونل می‌کند، سپس سینه یا جیب جدید برای ایمپلنت ایجاد می‌کند.

جراحی فلپ آزاد. جراح بافت را به طور کامل از جریان خون جدا می کند و بافت را دوباره به رگ های خونی جدید نزدیک قفسه سینه می چسباند. به دلیل اتصال مجدد عروق خونی، جراحی فلپ آزاد معمولاً بیشتر از جراحی فلپ ساق پا طول می کشد.

انواع جراحی فلپ

بافت بازسازی سینه اغلب از شکم می آید. همچنین ممکن است از بافت پشت یا - در موارد کمتر - باسن استفاده شود. جراح با توجه به نوع بدن و سابقه پزشکی و جراحی تعیین می کند که کدام روش بهترین است.

شکم (فلپ TRAM). جراح بافت - از جمله ماهیچه - را با روشی به نام فلپ عضله راست شکمی عرضی (TRAM) از شکم خارج می‌کند. فلپ TRAM را می توان به صورت فلپ آزاد یا فلپ ساقدار منتقل کرد.

فلپ TRAM پدیکال از کل عضله راست روده استفاده می کند - یکی از چهار عضله اصلی شکم. برای داشتن فلپ TRAM بدون عضله، جراح تنها بخشی از عضله راست شکمی را می گیرد که ممکن است کمک کند قدرت شکم را پس از جراحی حفظ کنید.

شکم (فلپ DIEP). یک روش جدیدتر، فلپ سوراخ کننده اپیگاستر عمیق تحتانی (DIEP)، شبیه فلپ msTRAM است، اما فقط پوست و چربی برداشته می شوند. بیشتر عضله شکم در جای خود باقی می ماند و حداقل بافت ماهیچه ای برای تشکیل سینه جدید برداشته می شود. اتصال مجدد عروق خونی نیاز به تخصص در جراحی از طریق میکروسکوپ (میکروجراحی) دارد.

مزیت این نوع بازسازی سینه این است که قدرت بیشتری در شکم خود حفظ خواهید کرد. اگر جراح به دلایل آناتومیکی نتواند روش فلپ DIEP را انجام دهد، ممکن است به جای آن روش msTRAM را انتخاب کند.
شکم (فلپ SIEA). گونه‌ای از فلپ DIEP، فلپ شریان اپیگاستر تحتانی سطحی (SIEA) از همان بافت شکمی استفاده می‌کند اما متکی به رگ‌های خونی است که در عمق شکم نیستند. این یک گزینه کمتر تهاجمی را فراهم می کند، اما همه رگ های خونی SIEA زنان برای این نوع جراحی فلپ کافی نیستند.
پشت (فلپ latissimus dorsi). این تکنیک جراحی، پوست، چربی و ماهیچه را از قسمت بالایی پشت می گیرد و آن را از زیر پوست به قفسه سینه تونل می کند. از آنجایی که میزان پوست و سایر بافت ها به طور کلی کمتر از جراحی فلپ TRAM است، این روش ممکن است برای سینه های کوچک و متوسط یا برای ایجاد یک جیب برای ایمپلنت سینه استفاده شود. اگرچه غیرمعمول است، اما برخی از زنان پس از این جراحی دچار ضعف عضلانی در پشت، شانه یا بازو می شوند.
باسن (فلپ گلوتئال). فلپ گلوتئال یک روش فلپ آزاد است که بافت را از باسن گرفته و به ناحیه قفسه سینه پیوند می دهد. فلپ گلوتئال ممکن است گزینه ای برای زنانی باشد که بازسازی بافت را ترجیح می دهند اما بافت اضافی کافی در پشت یا شکم خود ندارند.
قسمت داخلی ران (TUG). یکی دیگر از گزینه های جدیدتر، فلپ عرضی گراسیلیس فوقانی (TUG)، از بافت ماهیچه ای و از پایین باسن تا قسمت داخلی ران استفاده می کند. فلپ عرضی گراسیلیس فوقانی که در همه جا در دسترس نیست، ممکن است برای زنانی که ران‌هایشان لمس می‌شود و سینه‌های کوچک تا متوسط دارند، گزینه‌ مناسبی باشد.

از آنجایی که تامین خون کافی برای بقای بافت پیوندی در جراحی فلپ بسیار مهم است، جراح ممکن است ترجیح دهد اگر سیگاری هستید یا اگر دیابت، بیماری عروقی یا اختلال بافت همبند دارید، عمل فلپ ساق پا را انجام ندهد. اگر سیگار می کشید، ممکن است از شما خواسته شود که چهار تا شش هفته قبل از جراحی خود ترک کنید. همچنین، چاقی ممکن است مانع از داشتن یک فلپ تراموای ساق پا شود.

به طور کلی، جراحی بازسازی فلپ سینه گسترده تر از ماستکتومی یا بازسازی ایمپلنت است. روش‌های فلپ منجر به برش‌های بزرگ‌تر می‌شوند که بهبودی بیشتر طول می‌کشد، بنابراین به دوره نقاهت طولانی‌تری نیاز دارند و ممکن است نیاز به بستری طولانی‌تری داشته باشند.

یک تکنیک جدید برای بازسازی سینه، پیوند چربی اتولوگ، از لیپوساکشن برای جمع آوری بافت چربی از ران، شکم یا باسن برای بازسازی سینه یا بهبود ظاهر سینه پس از بازسازی استفاده می کند.

ساخت نوک پستان

در صورت تمایل، بازسازی سینه ممکن است مستلزم بازسازی نوک سینه نیز باشد، از جمله خالکوبی برای مشخص کردن ناحیه تیره پوست اطراف نوک پستان (آرئولا).

بهبود

ممکن است تا چند هفته پس از جراحی احساس خستگی و درد داشته باشید. پزشک می تواند برای کنترل درد دارو تجویز کند. ممکن است برای مدت کوتاهی پس از جراحی، لوله‌های زهکشی در محل قرار داشته باشید تا مایعات اضافی جمع‌شده در محل جراحی را خارج کنید.

پوشیدن بانداژ الاستیک یا سینه بند می تواند به کاهش تورم کمک کند و در حین بهبودی سینه را حمایت کند.

همچنین بعد از جراحی بخیه خواهید داشت. اگرچه آنها احتمالاً بخیه های قابل جذب هستند، بنابراین نیازی به برداشتن آنها نخواهید داشت. جای زخم دائمی است، اما زخم ها معمولاً با گذشت زمان محو می شوند.

بازگشت به فعالیت های عادی ممکن است تا شش هفته یا بیشتر طول بکشد. پزشک را از هرگونه محدودیت در فعالیت‌هایتان آگاه می‌کند، مانند پرهیز از بلند کردن سر یا فعالیت‌های فیزیکی شدید. اگر به نظر می رسد مدت زیادی طول می کشد تا پس از جراحی بازگردید، تعجب نکنید - برخی از زنان گزارش می‌دهند که یک یا دو سال طول می کشد تا احساس کنند کاملاً بهبود یافته و به حالت عادی بازگردند.

غربالگری سرطان سینه در آینده

اگر فقط یک سینه را بازسازی کرده اید، باید به طور مرتب ماموگرافی غربالگری روی سینه دیگر خود انجام دهید. ماموگرافی در سینه های بازسازی شده ضروری نیست.

همچنین ممکن است انتخاب کنید که خودآزمایی سینه را روی سینه طبیعی خود و پوست و ناحیه اطراف سینه بازسازی شده خود انجام دهید. این ممکن است کمک کند تا با تغییرات ایجاد شده در سینه خود پس از جراحی آشنا شوید تا بتوانید نسبت به تغییرات جدید هوشیار باشید و آن را به پزشک خود گزارش دهید.