معکوس کردن وازکتومی جراحی برای خنثی کردن وازکتومی است. در طول این عمل، جراح هر لوله را که اسپرم را از یک بیضه به مایع منی می برد، دوباره وصل می کند. پس از برگشت موفقیت آمیز وازکتومی، اسپرم دوباره در مایع منی وجود دارد و ممکن است بتوانید همسر خود را باردار کنید.

 

 

میزان حاملگی پس از برگشت وازکتومی بسته به نوع عمل از حدود 30% تا بیش از 90% متغیر است. عوامل زیادی بر موفقیت آمیز بودن بازگشت در بارداری تأثیر می‌گذارند، از جمله زمان پس از وازکتومی، سن شریک زندگی، تجربه و آموزش جراح و اینکه آیا قبل از وازکتومی خود مشکلات باروری داشته‌اید یا خیر.

 

 

چرا این کار انجام می شود

تصمیم به انجام وازکتومی معکوس ممکن است به دلایل مختلفی از جمله از دست دادن فرزند، تغییر عقیده یا ازدواج مجدد یا درمان درد مزمن بیضه پس از وازکتومی اتفاق بیفتد.

 

 

 

 

خطرات

 

تقریباً تمام وازکتومی ها قابل برگشت هستند. با این حال، این موفقیت در بچه دار شدن را تضمین نمی کند. حتی اگر چندین سال از وازکتومی اصلی گذشته باشد، می‌توان اقدام به معکوس کردن وازکتومی کرد - اما هر چه بیشتر باشد، احتمال کمتری وجود دارد که معکوس عمل کند.

 

 

برگشت وازکتومی به ندرت منجر به عوارض جدی می شود. خطرات عبارتند از:

 

خونریزی در داخل کیسه بیضه. این می تواند منجر به جمع آوری خون (هماتوم) شود که باعث تورم دردناک می شود. شما می توانید با پیروی از دستورالعمل های پزشک خود برای استراحت، استفاده از تکیه گاه کیسه بیضه و استفاده از کمپرس یخ پس از جراحی، خطر هماتوم را کاهش دهید. از پزشک خود بپرسید که آیا نیاز به اجتناب از آسپرین یا سایر انواع داروهای رقیق کننده خون قبل و بعد از جراحی دارید یا خیر.

 

عفونت در محل جراحی. اگرچه بسیار نادر است، اما عفونت ها در هر جراحی محتمل هستند و ممکن است نیاز به درمان با آنتی بیوتیک داشته باشند.

 

درد مزمن. درد مداوم پس از برگشت وازکتومی غیر معمول است.

 

 

 

روش انجام

 

هنگام بررسی وازکتومی معکوس، در اینجا چند نکته وجود دارد که باید به آنها فکر کنید:

 

معکوس کردن وازکتومی ممکن است گران باشد و بیمه ممکن است آن را پوشش ندهد. از هزینه ها زودتر مطلع شوید.

 

وازکتومی های معکوس معمولاً زمانی بیشترین موفقیت را دارند که توسط جراحی انجام شوند که در مورد تکنیک‌های جراحی میکروسکوپی، از جمله تکنیک‌هایی که از میکروسکوپ جراحی استفاده می‌کنند، آموزش دیده و استفاده می‌کند.

 

این روش زمانی بیشترین موفقیت را دارد که توسط جراحی انجام شود که این عمل را به طور منظم انجام می دهد و بارها این عمل را انجام داده است.

 

این روش گاهی اوقات نیاز به یک نوع ترمیم پیچیده‌تر دارد که به عنوان وازواپیدیدیموستومی شناخته می‌شود. مطمئن شوید که جراح شما قادر به انجام این روش در صورت نیاز است.

 

هنگام انتخاب پزشک، از پرسیدن سوالاتی در مورد تعداد دفعات معکوس وازکتومی توسط پزشک، نوع تکنیک های مورد استفاده و دفعات برگشت وازکتومی منجر به بارداری نترسید. همچنین در مورد خطرات و عوارض احتمالی این روش بپرسید.

 

 

 

غذا و داروها

 

مطمئن شوید که می دانید چه اقداماتی را قبل از جراحی باید انجام دهید. احتمالاً پزشک دستور می دهد که مصرف برخی داروها از جمله داروهای رقیق کننده خون و مسکن ها مانند آسپرین یا ایبوپروفن (Advil، Motrin IB) را متوقف کنید، زیرا می توانند خطر خونریزی را افزایش دهند.

 

 

 

پوشاک و وسایل شخصی

 

برای پوشیدن بعد از جراحی، لباس‌های زیر تنگ، مانند ساپورت ورزشی همراه داشته باشید. این کار از کیسه بیضه حمایت می کند و باندها را در جای خود نگه می دارد.

 

 

 

سایر اقدامات احتیاطی

 

 

ترتیبی دهید که شخصی بعد از جراحی شما را به خانه برساند. جراحی معمولاً حدود دو تا چهار ساعت یا بیشتر طول می کشد. اگر این روش با بیهوشی عمومی انجام شود، ممکن است به زمان بیشتری برای بهبودی نیاز داشته باشید. از پزشک خود بپرسید که چه زمانی می توانید پس از جراحی به خانه بروید.

 

 

 

آنچه را می توان انتظار داشت

قبل از عمل

قبل از جراحی معکوس وازکتومی، پزشک احتمالاً می خواهد:

 

 

سابقه را بگیرد و یک معاینه فیزیکی انجام دهد. پزشک می‌خواهد مطمئن شود که نگرانی‌های سلامتی که می‌تواند جراحی را پیچیده کند، ندارید.

 

بررسی کند که آیا می توانید اسپرم سالم تولید کنید. برای اکثر مردان، داشتن فرزندی از قبل، دلیل کافی است. بعد از وازکتومی، بیضه‌ها به تولید اسپرم ادامه می دهند. اما مقدار اسپرمی که تولید می کنید ممکن است به مرور زمان کاهش یافته باشد. سن، رژیم غذایی، ورزش، استعمال دخانیات و موارد دیگر می تواند میزان تولید اسپرم سالم را تغییر دهد. برای اطمینان، ممکن است پزشک بخواهد قبل از جراحی آزمایشاتی را انجام دهد.

 

تأیید کند که شریک زندگی شما توانایی بچه دار شدن را دارد. پزشک می خواهد ببیند آیا شریک زندگیتان مشکلی در باروری دارد، به خصوص اگر همسر شما هرگز بچه دار نشده یا بیش از 40 سال سن داشته باشد. ممکن است نیاز به معاینه زنان و آزمایشات دیگر باشد.

 

پزشکان معمولاً وازکتومی معکوس را در یک مرکز جراحی یا بیمارستان انجام می دهند. این روش به طور کلی به صورت سرپایی انجام می شود - بدون یک شب اقامت. برخی از جراحان می توانند جراحی را در کلینیک انجام دهند، اما باید مطمئن شوید که جراح می تواند ترمیم پیچیده تری (وازواپیدیدیموستومی) را، در صورت لزوم در کلینیک انجام دهد.

 

پزشک ممکن است از بیهوشی عمومی برای بیهوش کردن شما در حین جراحی استفاده کند. یا ممکن است داروی بی حسی بدهد که شما را از احساس درد باز می دارد، اما نمی خواباند - مانند بی حسی موضعی.

 

 

 

معکوس کردن وازکتومی دشوارتر از وازکتومی است و باید با استفاده از میکروسرجری انجام شود، که در آن جراح از یک میکروسکوپ جراحی قدرتمند برای بزرگنمایی مجرای دفران به اندازه 40 برابر اندازه آن استفاده می کند. این نوع جراحی نیاز به مهارت و تخصص دارد.

 

 

پزشکانی که این جراحی را انجام می دهند معمولاً به یکی از این دو روش مجرای دفران را دوباره وصل می‌کنند:

 

 

وازواوستومی (vas-o-vay-ZOS-tuh-me). با این روش، جراح انتهای بریده شده هر لوله ای که اسپرم را حمل می کند (وافرانس) را دوباره به هم می دوزد.

 

وازواپیدیدیموستومی (vas-o-ep-ih-did-ih-MOS-tuh-me). این جراحی مجرای دفران را مستقیماً به اندام کوچکی در پشت هر بیضه که اسپرم را نگه می دارد (اپیدیدیم) می چسباند. وازواپیدیدیموستومی پیچیده‌تر از وازوواستومی است و به طور کلی در صورتی انتخاب می‌شود که وازووازوستومی قابل انجام نباشد یا احتمالاً مؤثر نباشد.

 

تصمیم برای انجام وازوواستومی در مقابل وازواپیدیدیموستومی به این بستگی دارد که آیا اسپرم در هنگام تجزیه و تحلیل مایع مجرای دفران در زمان جراحی مشاهده می شود یا خیر.

 

 

نمی توان از قبل تشخیص داد که کدام روش مورد نیاز است. در بیشتر موارد، جراح در طول عمل تصمیم می گیرد که کدام تکنیک بهترین کار را انجام دهد. گاهی اوقات ترکیبی از دو تکنیک جراحی مورد نیاز است - وازوواستومی در یک طرف و وازواپیدیدیموستومی از طرف دیگر. هر چه از وازکتومی بیشتر گذشته باشد، احتمال بیشتری وجود دارد که به وازواپیدیدیموستومی در یک یا هر دو طرف نیاز داشته باشید.

 

 

 

 

در طول جراحی

 

در طول جراحی، پزشک یک برش کوچک روی کیسه بیضه ایجاد می کند. این باعث می شود لوله حامل اسپرم در معرض دید قرار گیرد و آن را از بافت های اطراف آزاد کند.

 

 

سپس، پزشک مجرای دفران را باز می کند و مایع داخل آن را بررسی می کند. هنگامی که اسپرم در مایع وجود دارد، انتهای مجرای دفران را می توان به هم متصل کرد تا مسیر عبور اسپرم را دوباره باز کند.

 

 

اگر مایع حاوی اسپرم نباشد، بافت اسکار ممکن است جریان اسپرم را مسدود کند. در این مورد، پزشک ممکن است وازواپیدیدیموستومی را انتخاب کند.

 

 

جراحی با کمک ربات برای معکوس کردن وازکتومی امکان پذیر است، اما معمولاً فقط در موارد خاص مورد نیاز است.

 

 

 

بعد از جراحی

 

بلافاصله پس از جراحی، پزشک محل برش را با بانداژ می پوشاند. برای کاهش تورم، لباس‌های زیر تنگ مانند ساپورت ورزشی بپوشید و 24 تا 48 ساعت یخ بگذارید.

 

 

ممکن است برای چند روز درد داشته باشید. اگر پزشک پس از جراحی روی محل برش بانداژ قرار داد، بپرسید که چه موقع برداشتن آنها مشکلی نیست. هر بخیه ای باید طی 7 تا 10 روز حل شود.

 

 

پس از بازگشت به خانه، آرام باشید و سعی کنید فعالیت هایی را که ممکن است باعث حرکت بیش از حد بیضه ها شود، محدود کنید. با از بین رفتن داروی بیهوشی، ممکن است کمی درد و تورم داشته باشید. برای اکثر مردان، درد شدید نیست و پس از چند روز تا یک هفته بهتر می شود.

 

 

پزشک همچنین ممکن است دستورالعمل های زیر را بدهد:

 

برای چند هفته، به جز هنگام دوش گرفتن، از یک حامی ورزشی استفاده کنید. پس از آن، هنگام ورزش باید به پوشیدن آن ادامه دهید.

 

در دو روز اول پس از جراحی، از هر چیزی که ممکن است محل جراحی را خیس کند، مانند حمام کردن یا شنا کردن خودداری کنید.

 

هر گونه فعالیتی که ممکن است روی بیضه ها یا کیسه بیضه فشار وارد کند، مانند دویدن، فعالیت های ورزشی، دوچرخه سواری یا بلند کردن اجسام سنگین را حداقل به مدت شش تا هشت هفته پس از جراحی محدود کنید.

 

اگر کار اداری دارید، احتمالاً می توانید چند روز پس از جراحی به کار خود بازگردید. اگر کار بدنی انجام می‌دهید یا شغلی دارید که نیاز به پیاده روی یا رانندگی زیاد دارد، با پزشک خود در مورد زمان ایمن بودن بازگشت به سر کار صحبت کنید.

 

تا زمانی که پزشکتان بگوید مشکلی ندارد، رابطه جنسی یا انزال نداشته باشید. اکثر مردان باید دو تا سه هفته پس از جراحی از انزال خودداری کنند.

 

 

 

انجماد اسپرم

 

اگرچه معمولاً نیازی نیست یا توصیه نمی‌شود، اما در صورتی که وازکتومی معکوس نشد، می‌توانید اسپرم منجمد را انتخاب کنید. اگر نتوانید از طریق رابطه جنسی پدر شوید، ممکن است همچنان بتوانید از طریق فناوری های کمک باروری مانند لقاح آزمایشگاهی بچه دار شوید.

 

 

 

نتایج

 

مدتی پس از جراحی، پزشک مایع منی را زیر میکروسکوپ بررسی می کند تا ببیند آیا عمل موفقیت آمیز بوده است یا خیر.

 

 

ممکن است پزشک بخواهد منی را به صورت دوره ای بررسی کند. مگر اینکه شریک زندگی خود را باردار کنید، بررسی اسپرم از نظر اسپرم تنها راه برای تشخیص موفقیت آمیز بودن وازکتومی است.

 

 

هنگامی که وازکتومی معکوس موفقیت آمیز باشد، ممکن است اسپرم ظرف چند هفته در مایع منی ظاهر شود، اما گاهی ممکن است یک سال یا بیشتر طول بکشد. احتمال بارداری به عوامل مختلفی از جمله تعداد و کیفیت اسپرم موجود و سن همسر بستگی دارد.

 

 

 

اگر برگشت وازکتومی جواب نداد

 

معکوس‌های وازکتومی گاهی اوقات در صورتی که یک مشکل اساسی در بیضه وجود داشته باشد که در حین جراحی قابل تشخیص نباشد یا اگر مدتی پس از جراحی انسداد ایجاد شود، با شکست مواجه می‌شوند. اگر این روش در بار اول جواب نداد، برخی از مردان برای دومین بار جراحی برگشت وازکتومی انجام می دهند. میزان موفقیت برای تلاش دوم کمی کمتر از تلاش اولیه است.

 

 

 

همچنین ممکن است بتوانید از طریق لقاح آزمایشگاهی با استفاده از اسپرم منجمد، صاحب فرزند شوید. اسپرم ممکن است به طور مستقیم از بیضه یا اپیدیدیم در زمان جراحی برگشت و یا در تاریخ بعدی بازیابی شود. پزشکان معمولاً منجمد کردن اسپرم را در زمان جراحی معکوس توصیه نمی کنند، زیرا ممکن است یک روش اضافی غیر ضروری باشد.