تشخیص آرتریت سلول غول پیکر ممکن است دشوار باشد زیرا علائم اولیه آن شبیه علائم سایر بیماری های رایج است. به همین دلیل، پزشک سعی می کند سایر علل احتمالی مشکل را رد کند.

 

علاوه بر سوال در مورد علائم و سابقه پزشکی، پزشک احتمالا یک معاینه فیزیکی کامل انجام می دهد و توجه خاصی به شریان های تمپورال دارد. اغلب، یک یا هر دوی این شریان‌ها حساس هستند، نبض کاهش یافته و احساس و ظاهری سخت و بند ناف مانند دارند.

 

همچنین ممکن است پزشک آزمایش‌های خاصی را توصیه کند.

 

آزمایشات خون

آزمایش‌های زیر ممکن است برای کمک به تشخیص وضعیت و پیشرفت در طول درمان انجام شود.

 

• سرعت رسوب گلبول قرمز. این آزمایش که معمولاً به آن نرخ sed گفته می شود، سرعت سقوط گلبول های قرمز خون به انتهای لوله خون را اندازه گیری می کند. گلبول های قرمزی که به سرعت کاهش می یابند ممکن است نشان دهنده التهاب در بدن باشد.
• پروتئین واکنشی C (CRP). این ماده ای را اندازه گیری می کند که کبد هنگام وجود التهاب تولید می کند.

   

تست های تصویربرداری

اینها ممکن است برای تشخیص آرتریت سلول غول پیکر و نظارت بر پاسخ به درمان استفاده شوند. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• سونوگرافی داپلر. این آزمایش از صدا برای تولید تصاویری از جریان خون در رگ های خونی استفاده می کند.
• آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA).این آزمایش MRI را با استفاده از ماده حاجب ترکیب می‌کند که تصاویر دقیقی از رگ های خونی ایجاد می کند. اگر از محبوس شدن در یک فضای کوچک ناراحت هستید، زودتر به پزشک خود اطلاع دهید زیرا آزمایش در دستگاه لوله‌ای شکل انجام می‌شود.
• توموگرافی گسیل پوزیترون (PET). اگر پزشک مشکوک به آرتریت سلول غول پیکر در شریان های بزرگ مانند آئورت باشد، ممکن است PET را توصیه کند. این آزمایش از یک محلول ردیاب داخل وریدی استفاده می کند که حاوی مقدار کمی مواد رادیواکتیو است. اسکن PET می‌تواند تصاویر دقیقی از رگ‌های خونی بزرگ‌تر ایجاد کند و نواحی التهاب را برجسته کند.
•  
• بیوپسی
• بهترین راه برای تشخیص آرتریت سلول غول پیکر، گرفتن نمونه کوچک (بیوپسی) از شریان تمپورال است. این شریان نزدیک به پوست درست جلوی گوش قرار دارد و تا پوست سر ادامه دارد. این روش به صورت سرپایی با استفاده از بی حسی موضعی، معمولاً با کمی ناراحتی یا جای زخم انجام می شود. نمونه در آزمایشگاه زیر میکروسکوپ بررسی می شود.

اگر آرتریت سلول غول پیکر دارید، شریان اغلب التهابی را نشان می دهد که شامل سلول های غیرطبیعی بزرگ به نام سلول های غول پیکر است که نام این بیماری را به خود اختصاص داده است. ممکن است آرتریت سلول غول پیکر داشته باشید و نتیجه بیوپسی منفی باشد.

 

اگر نتایج واضح نباشد، پزشک ممکن است بیوپسی شریان تمپورال دیگری را در سمت دیگر سر توصیه کند.

 

 

رفتار

درمان اصلی آرتریت سلول غول پیکر شامل دوزهای بالای یک داروی کورتیکواستروئیدی مانند پردنیزون است. از آنجایی که درمان فوری برای جلوگیری از از دست دادن بینایی ضروری است، پزشک احتمالاً دارو را حتی قبل از تأیید تشخیص با بیوپسی شروع می کند.

 

احتمالاً ظرف چند روز پس از شروع درمان، احساس بهتری خواهید داشت. اگر قبل از شروع درمان با کورتیکواستروئیدها از دست دادن بینایی داشته باشید، بعید است که بینایی بهبود یابد. با این حال، چشم سالم ممکن است بتواند برخی از تغییرات بینایی را جبران کند.

 

ممکن است لازم باشد دارو را برای یک تا دو سال یا بیشتر ادامه دهید. پس از ماه اول، پزشک ممکن است به تدریج شروع به کاهش دوز کند تا زمانی که به کمترین دوز کورتیکواستروئید مورد نیاز برای کنترل التهاب برسید.

 

برخی از علائم، به ویژه سردرد، ممکن است در طول این دوره کاهش یابد. این همان نقطه ای است که بسیاری از افراد علائم پلی میالژی روماتیکا را نیز بروز می دهند. چنین شعله‌هایی معمولاً با افزایش جزئی در دوز کورتیکواستروئید قابل درمان هستند. پزشک همچنین ممکن است یک داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی به نام متوترکسات (Trexall) را پیشنهاد کند.

 

کورتیکواستروئیدها می توانند منجر به عوارض جانبی جدی مانند پوکی استخوان، فشار خون بالا و ضعف عضلانی شوند. برای مقابله با عوارض جانبی احتمالی، پزشک احتمالاً تراکم استخوان را کنترل می کند و ممکن است مکمل های کلسیم و ویتامین D یا سایر داروها را برای کمک به جلوگیری از تحلیل استخوان تجویز کند.

 

سازمان غذا و دارو اخیرا توسیلیزوماب (Actemra) را برای درمان آرتریت سلول غول پیکر تایید کرده است. به صورت تزریق زیر پوست داده می شود. عوارض جانبی شامل مستعد شدن بیشتر به عفونت است. تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

هنگامی که آرتریت سلول غول پیکر تشخیص داده می شود و به موقع درمان می شود، پیش آگهی معمولا عالی است. علائم احتمالاً پس از شروع درمان کورتیکواستروئید به سرعت بهبود می یابد و بینایی احتمالاً تحت تأثیر قرار نمی گیرد.

 

توصیه های زیر ممکن است در مدیریت بیماری و مقابله با عوارض جانبی دارو کمک کند:

• رژیم غذایی سالم داشته باشید. خوب غذا خوردن می تواند به جلوگیری از مشکلات احتمالی مانند نازک شدن استخوان ها، فشار خون بالا و دیابت کمک کند. بر میوه ها و سبزیجات تازه، غلات کامل و گوشت و ماهی بدون چربی تاکید کنید، در حالی که نمک و شکر را محدود می‌کنید.

   

  حتماً کلسیم و ویتامین D کافی دریافت کنید. کارشناسان 1200 میلی گرم کلسیم و 800 واحد بین المللی ویتامین D در روز را برای زنان بالای 50 سال و مردان بالای 70 سال توصیه می کنند. با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید چه دوزی برای شما مناسب است. 

• به طور منظم ورزش کنید. ورزش های هوازی منظم، مانند پیاده روی، می تواند به جلوگیری از تحلیل استخوان، فشار خون بالا و دیابت کمک کند. همچنین برای قلب و ریه ها مفید است. علاوه بر این، بسیاری از مردم متوجه می شوند که ورزش باعث بهبود خلق و خو و احساس کلی رفاه آنها می شود.

   

  اگر به ورزش عادت ندارید، به آرامی شروع کنید و به تدریج ورزش کنید. پزشک می تواند در برنامه‌ریزی یک برنامه ورزشی کمک کند.

• معاینه شوید. برای بررسی عوارض جانبی درمان و ایجاد عوارض به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.
• در مورد آسپرین بپرسید. از پزشک خود در مصرف روزانه 75 تا 150 میلی گرم آسپرین سوال کنید. مصرف روزانه آسپرین با دوز پایین ممکن است خطر کوری و سکته را کاهش دهد.
•  

مقابله و حمایت

همه چیز در مورد آرتریت سلول غول پیکر و درمان آن می تواند کمک کند تا کنترل بیشتری بر وضعیت خود داشته باشید. تیم مراقبت های بهداشتی می تواند به سوالات شما پاسخ دهد و گروه های پشتیبانی آنلاین ممکن است کمک کننده باشد. عوارض جانبی احتمالی داروهایی که مصرف می کنید را بدانید و تغییر در سلامت را به پزشک خود گزارش دهید.

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

ممکن است با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه شروع کنید. او ممکن است شما را به یک چشم‌پزشک در صورت داشتن علائم بینایی، یک متخصص مغز و سیستم عصبی (عصب‌شناس) در صورت داشتن سردرد، یا یک متخصص بیماری‌های مفاصل، استخوان‌ها و عضلات (روماتولوژیست) ارجاع دهد.

 

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

آنچه می توانید انجام دهید

وقتی قرار ملاقات گذاشتید، از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید. برای برخی از آزمایش‌های مربوط به تشخیص آرتریت سلول غول‌پیکر، ممکن است لازم باشد قبل از قرار ملاقات، دستورالعمل‌های خاصی را دنبال کنید.

 

 

فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

• علائم، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که قرار ملاقات را تعیین کرده اید و زمان شروع آنها ارتباطی نداشته باشد.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله یکی از مهمترین یا تغییرات اخیر زندگی.
• تمام داروها، ویتامین ها و سایر مکمل هایی که مصرف می کنید، از جمله دوزها
• سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

یکی از دوستان یا اعضای خانواده را با خود همراه داشته باشید تا کمک کند اطلاعاتی را که داده می شود، به خاطر بسپارید.

 

برای آرتریت سلول غول پیکر، سوالاتی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

 

• محتمل ترین علت علائم من چیست؟

   

  علل احتمالی دیگر چیست؟

   

  به چه آزمایشاتی نیاز خواهم داشت؟

   

  گزینه های درمان من چه هستند؟

   

  چه عوارض جانبی می توانم از دارو انتظار داشته باشم؟

   

  چه مدت باید تحت درمان با دارو بمانم، و پیش آگهی درازمدت من چیست؟

   

  آیا آرتریت سلول غول پیکر باز می گردد؟

   

  من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟

   

  آیا باید رژیم غذایی خود را تغییر دهم؟ آیا باید مکمل مصرف کنم؟

   

  آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری دارید که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می‌کنید؟

   

از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً سؤالاتی می پرسد، مانند:

 

• آیا علائم همیشه بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بدتر می کند؟
•  

کاری که در این بین می توانید انجام دهید

از پزشک خود بپرسید که آیا مصرف مسکن‌هایی مانند استامینوفن (تیلنول و...)، ایبوپروفن (ادویل، موترین) یا ناپروکسن سدیم (Aleve) ممکن است به کاهش درد یا حساسیت به سر کمک کند.