کاتتر مرکزی وارد شده محیطی (PICC) که خط PICC نیز نامیده می شود، یک لوله بلند و نازک است که از طریق ورید بازو وارد شده و به وریدهای بزرگتر نزدیک قلب منتقل می شود. به ندرت ممکن است خط PICC در پا قرار گیرد.

خط PICC به پزشک امکان دسترسی به وریدهای مرکزی بزرگ نزدیک قلب را می دهد. به طور کلی از آن برای تهیه داروها یا تغذیه مایع استفاده می شود. خط PICC می تواند به جلوگیری از درد ناشی از سوزن زدن های مکرر کمک کند و خطر تحریک وریدهای کوچکتر بازو را کاهش دهد.

خط PICC به مراقبت و نظارت دقیق برای عوارض از جمله عفونت و لخته شدن خون نیاز دارد. اگر خط PICC را مد نظر دارید، مزایا و خطرات آن را با پزشک خود در میان بگذارید.

خط PICC یکی از انواع کاتتر است که برای دسترسی به وریدهای بزرگ در قفسه سینه (کاتتر ورید مرکزی) استفاده می شود. نمونه هایی از انواع دیگر کاتترهای ورید مرکزی شامل پورت ها و خطوط مرکزی قابل کاشت است.

چرا این کار انجام می شود

خط PICC برای رساندن داروها و سایر درمان ها به طور مستقیم به وریدهای مرکزی بزرگ نزدیک قلب استفاده می شود.

اگر برنامه درمانی نیاز به سوزن زدن مکرر برای دارو یا خون گیری داشته باشد، ممکن است پزشک خط PICC را توصیه کند. خط PICC معمولاً موقتی است و اگر انتظار می رود درمان تا چند هفته طول بکشد، ممکن است یک گزینه باشد.

خط PICC معمولاً برای موارد زیر توصیه می شود:

درمان های سرطان. داروهایی که از طریق ورید تزریق می شوند، مانند برخی از داروهای شیمی درمانی و درمان هدفمند، می توانند از طریق خط PICC تحویل داده شوند.

تغذیه مایع (تغذیه کامل تزریقی). اگر بدن به دلیل مشکلات سیستم گوارشی نمی تواند مواد مغذی غذا را پردازش کند، ممکن است برای دریافت مواد غذایی مایع به خط PICC نیاز داشته باشید.

درمان های عفونت. آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد قارچ را می توان از طریق خط PICC برای عفونت‌های جدی تجویز کرد.

سایر داروها. برخی داروها می‌توانند رگ‌های کوچک را تحریک کنند و انجام این درمان‌ها از طریق خط PICC این خطر را کاهش می‌دهد. وریدهای بزرگتر در سینه خون بیشتری را حمل می کنند، بنابراین داروها خیلی سریعتر رقیق می شوند و خطر آسیب به رگ ها را کاهش می دهد.

هنگامی که خط PICC در جای خود قرار گرفت، می توان از آن برای موارد دیگر نیز استفاده کرد، مانند خون گیری، انتقال خون و دریافت مواد حاجب قبل از آزمایش تصویربرداری.

خطرات

عوارض خط PICC می تواند شامل موارد زیر باشد:

خون ریزی

آسیب عصبی

ضربان قلب نامنظم

آسیب به رگهای بازو

لخته شدن خون

عفونت

یک خط PICC مسدود یا شکسته

برخی از عوارض را می توان درمان کرد تا خط PICC در جای خود باقی بماند. سایر عوارض ممکن است نیاز به حذف خط PICC داشته باشد. بسته به وضعیت، پزشک ممکن است قرار دادن یک خط PICC دیگر یا استفاده از نوع دیگری از کاتتر ورید مرکزی را توصیه کند.

در صورت مشاهده علائم یا علائم عوارض خط PICC، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

ناحیه اطراف خط PICC به طور فزاینده ای قرمز، متورم، کبود شده یا در لمس گرم می شود.

دچار تب یا تنگی نفس می شوید.

طول کاتتری که از بازو خارج می شود طولانی تر می شود.

در شستشوی خط PICC خود مشکل دارید زیرا به نظر می رسد مسدود شده است.

متوجه تغییراتی در ضربان قلب خود می شوید.

روش انجام

برای آماده شدن برای درج خط PICC، ممکن است موارد زیر انجام شود:

آزمایشات خون. پزشک ممکن است نیاز به آزمایش خون شما داشته باشد تا مطمئن شود که سلول های لخته کننده خون (پلاکت) کافی دارید. اگر پلاکت کافی ندارید، ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهید. دارو یا تزریق خون می تواند تعداد پلاکت ها را در خون افزایش دهد.

تست های تصویربرداری. پزشک ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری مانند اشعه ایکس و سونوگرافی را برای ایجاد تصاویری از رگ‌ها برای برنامه‌ریزی این روش توصیه کند.

بحث در مورد سایر شرایط سلامتی. اگر جراحی برداشتن سینه (ماستکتومی) انجام داده اید، به پزشک خود اطلاع دهید، زیرا ممکن است روی بازویی که برای قرار دادن خط PICC استفاده می شود، تأثیر بگذارد. همچنین پزشک خود را در مورد آسیب های قبلی بازو، سوختگی های جدی یا پرتودرمانی مطلع کنید. اگر ممکن است روزی برای نارسایی کلیه به دیالیز نیاز داشته باشید، معمولاً خط PICC توصیه نمی شود، بنابراین اگر سابقه بیماری کلیوی دارید به پزشک خود اطلاع دهید.

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

روش قرار دادن خط PICC حدود یک ساعت طول می کشد و می تواند به عنوان یک روش سرپایی انجام شود، به این معنی که نیازی به بستری شدن در بیمارستان نخواهد داشت. معمولاً در اتاقی انجام می‌شود که مجهز به فناوری تصویربرداری، مانند دستگاه‌های اشعه ایکس، برای کمک به هدایت این روش است. درج خط PICC می تواند توسط یک پرستار، پزشک یا سایر ارائه دهندگان پزشکی آموزش دیده انجام شود.

اگر در بیمارستان بستری هستید، این روش ممکن است در اتاق بیمارستان انجام شود.

در حین درج خط PICC

در حین جاگذاری خط PICC، به پشت دراز می کشید و بازوی خود را به پهلو دراز کرده اید. در طول عمل بیدار خواهید بود، اما از داروهای بی حس کننده برای به حداقل رساندن ناراحتی استفاده می‌شود.

یک خط PICC معمولاً در ورید بالای بازو، بالای آرنج وارد می شود. اینکه کدام بازو استفاده می شود بستگی به موقعیت خاص شما دارد، اما معمولاً از بازوی غیر غالب استفاده می شود.

پزشک یا پرستار ممکن است از دستگاه اولتراسوند برای ارزیابی وریدهای بازو و اطمینان از سالم بودن آنها برای خط PICC استفاده کند. ممکن است با یک کاف دور بازو را سفت کنید تا رگ ها برای بررسی برجسته شوند.

هنگامی که یک سیاهرگ مناسب در بازو شناسایی شد، پوست اطراف آن ناحیه تمیز و آماده می شود. برای به حداقل رساندن درد، داروی بی حس کننده به پوست تزریق می شود.

برای قرار دادن خط PICC، یک سوزن از طریق پوست و داخل رگ بازو وارد می شود. ممکن است از سونوگرافی یا اشعه ایکس برای تایید محل استفاده شود. یک برش کوچک در ورید ایجاد می شود تا بتوان یک لوله نازک و توخالی (کاتتر) را وارد کرد.

هنگامی که کاتتر در بازو قرار گرفت، با دقت در امتداد ورید پیش می رود. کاتتر به سمت بالای بازو و به سمت قلب ادامه می یابد.

هنگامی که کاتتر به محل مناسب رسید، ممکن است یک عکس اشعه ایکس برای بررسی قرار گرفتن کاتتر انجام دهید. اگر این روش در اتاق بیمارستان انجام می شود، پزشک یا پرستار ممکن است از یک دستگاه مانیتورینگ قلب برای تعیین اینکه کاتتر به محل صحیح رسیده است استفاده کند. ممکن است بعداً اشعه ایکس بگیرید.

انتهای دیگر کاتتر از بازو خارج می شود. یک درپوش روی انتهای کاتتر گذاشته می شود تا از میکروب محافظت کند. ممکن است نوار چسب زده شده باشد تا مانع فعالیت های روزانه نشود.

پس از درج خط PICC

پس از قرار دادن خط PICC، ممکن است مقداری حساسیت در ناحیه ای که کاتتر وارد بازو می شود وجود داشته باشد. باید ظرف چند روز از بین برود.

اگر با خط PICC خود را با زندگی سازگار کنید، باید موارد زیر را در نظر بگیرید:

حفاظت از خط PICC. پزشک ممکن است راه های خاصی را برای محافظت از بازو با خط PICC توصیه کند. به عنوان مثال، اجسام سنگین را بلند نکنید و فشار خون را روی بازوی آسیب دیده اندازه‌گیری نکنید. پزشک ممکن است توصیه کند از انجام فعالیت‌های سخت با بازو خودداری کنید، مانند پرتاب توپ. از فرو بردن خط PICC در آب خودداری کنید، مانند مواردی که ممکن است در هنگام شنا یا استفاده از وان آب گرم رخ دهد.

مراقبت از خط PICC. یک پرستار یا ارائه دهنده دیگر به شما نشان می دهد که چگونه از خط PICC خود مراقبت کنید. این ممکن است شامل بررسی روزانه آن ناحیه از نظر علائم عفونت و شستشوی هفتگی خط با محلول برای پاکسازی آن از گرفتگی باشد. اگر کسی را داشته باشید که در مراقبت از خط PICC به شما کمک کند، آسان تر است. اگر به کمک نیاز دارید، ممکن است به استخدام یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در منزل فکر کنید.

پوشش های خط PICC. هنگام دوش گرفتن باید خط PICC خود را بپوشانید، زیرا منطقه نباید خیس شود. پزشک یا پرستار ممکن است پوششی ارائه دهد یا می توانید از داروخانه بخرید. سایر پوشش های خط PICC برای استفاده روزانه در دسترس هستند تا از منطقه محافظت کنند یا آن را برای سایر افراد کمتر آشکار کنند.

نتایج

خط PICC تا زمانی که برای درمان به آن نیاز دارید در محل نگهداری می شود.

حذف خط PICC

خط PICC می تواند پس از پایان درمان حذف شود. برای برداشتن خط، یک پزشک یا پرستار به آرامی انتهای کاتتر را می کشد تا آن را از بازو خارج کند.

حذف خط PICC خطر عوارضی مانند عفونت را کاهش می دهد. اما اگر احتمال دارد که دوباره به خط PICC نیاز داشته باشید، پزشک ممکن است توصیه کند آن را در جای خود نگه دارید. به این دلیل که قرار دادن مکرر خط PICC خطر آسیب به رگ ها را افزایش می دهد.