اگر با سزارین نوزادی به دنیا آورده اید و دوباره باردار شده اید، ممکن است بتوانید بین برنامه ریزی مجدد سزارین یا زایمان طبیعی بعد از سزارین (VBAC) یکی را انتخاب کنید.

برای بسیاری از زنان، تلاش برای آزمایش زایمان پس از سزارین (TOLAC) امکان پذیر است. در سال 2013، میزان موفقیت برای زنانی که پس از یک سزارین قبلی اقدام به آزمایش زایمان کردند 70 درصد بود.

اگرچه VBAC برای همه مناسب نیست. برخی از عوامل، مانند اسکار رحمی پرخطر، می تواند احتمال VBAC را کاهش دهد و گزینه را نامناسب کند. برخی از بیمارستان ها VBAC را ارائه نمی دهند زیرا کارکنان یا منابع لازم برای انجام سزارین های اضطراری را ندارند. اگر VBAC را مد نظر دارید، پزشکتان می‌تواند کمک کند تا بفهمید آیا کاندید هستید یا خیر و چه چیزی در آن دخیل است.

چرا این کار انجام می شود

دلایل رایج برای انتخاب آزمایشی زایمان واژینال بعد از سزارین عبارتند از:

تاثیر بر بارداری های آینده. اگر قصد دارید فرزندان بیشتری داشته باشید، VBAC ممکن است کمک کند از خطرات زایمان سزارین متعدد، مانند جفت سرراهی یا جفت آکرتا جلوگیری کنید.

خطر کمتر عوارض جراحی. VBAC موفقیت آمیز با میزان کمتر خونریزی بیش از حد، عفونت و لخته شدن خون در یک یا چند ورید عمقی بدن (ترومبوز ورید عمقی) مرتبط است. VBAC همچنین ممکن است خطر برداشتن رحم با جراحی (هیسترکتومی) و آسیب به اندام های شکمی مانند مثانه یا روده را کاهش دهد.

زمان بهبودی کوتاه تر. پس از VBAC مدت کوتاه تری نسبت به پس از سزارین مجدد خواهید داشت.

 اجتناب از جراحی کمک می کند تا فعالیت های عادی خود را زودتر از سر بگیرید.

فرصتی برای یک برنامه زایمان فردی. برای برخی از زنان، تجربه زایمان طبیعی مهم است.

ممکن است کاندیدای VBAC باشید اگر:

باردار با یک نوزاد، سابقه یک یا دو سزارین عرضی کم قبلی داشته باشید و هیچ مشکلی که مانع VBAC شود، نداشته باشید.

باردار با یک نوزاد، سابقه یک سزارین قبلی با نوع ناشناخته برش رحم داشته باشید، و هیچ مشکلی که مانع از VBAC شود وجود ندارد - مگر اینکه مشکوک باشید که قبلا برش عمودی بالایی (کلاسیک) رحم داشته اید.

باردار با دوقلو، سابقه یک سزارین عرضی پایین قبلی و در غیر این صورت کاندیدای زایمان واژینال دوقلو هستید.

یکی از بزرگترین پیش بینی کننده های موفقیت آمیز VBAC، زایمان واژینال قبلی است.

اگر شرایطی دارید که مانع از زایمان واژینال می شود، کاندیدای VBAC نیستید:

یک برش عمودی بالا (کلاسیک) رحم

یک نوع ناشناخته از برش قبلی رحم و مشکوک که برش عمودی بالا (کلاسیک) بوده.

پارگی رحم قبلی که در آن اسکار سزارین روی رحم باز می‌شود

انواع خاصی از جراحی های قبلی رحم، مانند برداشتن فیبروم

اگر بیش از دو سزارین قبلی داشته باشید یا در زمان زایمان شاخص توده بدنی 50 یا بالاتر داشته باشید و هرگز زایمان طبیعی نداشته باشید، بسیاری از پزشکان VBAC را پیشنهاد نمی کنند. اگر سه قلو یا چندقلوهای مرتبه بالاتر باردار هستید، VBAC نیز به طور کلی گزینه ای نیست.

عواملی که احتمال VBAC را کاهش می دهند عبارتند از:

سن بالا مادر 

بارداری که در 40 هفته گذشته ادامه دارد

شاخص توده بدنی 40 یا بالاتر

افزایش وزن بیش از حد در دوران بارداری

پره اکلامپسی

سابقه دو یا چند سزارین قبلی و عدم زایمان طبیعی

نیاز به القای زایمان هنگام شروع با دهانه رحم بسته

خطرات

در حالی که یک VBAC موفق با عوارض کمتری نسبت به یک سزارین تکراری انتخابی همراه است، یک آزمایش ناموفق زایمان بعد از سزارین با عوارض بیشتری از جمله، به ندرت، پارگی رحم همراه است. اگر در حین آزمایش زایمان، اسکار روی رحم از پارگی سزارین قبلی باز شود، برای جلوگیری از عوارض تهدید کننده زندگی برای مادر و کودک، به سزارین اورژانسی نیاز است. درمان ممکن است شامل برداشتن رحم با جراحی (هیسترکتومی) باشد. اگر رحم برداشته شود، دیگر نمی توانید باردار شوید.

روش انجام

اگر قبلاً سزارین کرده اید و باردار هستید، ممکن است در اولین ویزیت قبل از زایمان خود در مورد VBAC صحبت کنید. نگرانی ها و انتظارات خود را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید. اطمینان حاصل کنید که او سابقه پزشکی کامل ، از جمله سوابق سزارین قبلی و سایر اقدامات رحمی را دارد.پزشک ممکن است از سابقه پزشکی شما برای محاسبه احتمال موفقیت آمیز بودن VBAC استفاده کند.

همچنین، برنامه ریزی کنید که نوزاد خود را در مرکز مجهز به سزارین اضطراری به دنیا بیاورید. به بحث در مورد خطرات و مزایای VBAC در طول بارداری ادامه دهید، به خصوص اگر عوامل خطر خاصی وجود داشته باشند.

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

اگر VBAC را انتخاب کنید، هنگام زایمان، همان فرآیندی را که برای هر زایمان واژینال استفاده میشود، دنبال خواهید کرد. پزشک احتمالاً نظارت مداوم بر ضربان قلب نوزاد را توصیه می‌کند و در صورت نیاز آماده انجام سزارین مجدد خواهد بود.