جراحی فک که به عنوان جراحی ارتوگناتیک (یا thog-NATH-ik) نیز شناخته می‌شود، بی‌نظمی‌های استخوان‌های فک را اصلاح می‌کند و فک‌ها و دندان‌ها را مجدداً مرتب می‌کند تا نحوه عملکرد آنها بهبود یابد. انجام این اصلاحات ممکن است ظاهر صورت را نیز بهبود بخشد.

 

اگر مشکلات فک دارید که تنها با ارتودنسی قابل حل نیست، جراحی فک ممکن است یک گزینه اصلاحی باشد. در بیشتر موارد، قبل از جراحی و در دوران نقاهت پس از جراحی تا زمانی که بهبودی و هم ترازی کامل شود، بریس‌هایی نیز روی دندان‌های خود دارید. متخصص ارتودنسی می تواند با جراح دهان، فک و صورت برای تعیین برنامه درمانی همکاری کند.

 

جراحی فک پس از توقف رشد مناسب است، معمولاً در سنین 14 تا 16 سالگی برای زنان و سنین 17 تا 21 سالگی برای مردان.

 

چرا این کار انجام می شود

جراحی فک ممکن است به موارد زیر کمک کنید:

 

گاز گرفتن و جویدن را آسان کنید و جویدن را به طور کلی بهبود بخشید.

 

مشکلات مربوط به بلع یا گفتار را برطرف کنید.

 

سایش و خرابی بیش از حد دندان ها را به حداقل برسانید.

 

فیت صحیح بایت یا مسائل مربوط به بسته شدن فک، مانند زمانی که دندان های آسیاب با هم برخورد می کنند اما دندان های جلو با هم تماس ندارند (اپن بایت).

 

عدم تعادل صحیح صورت (عدم تقارن)، مانند چانه های کوچک، آندربایت، اوربایت و کراس بایت.

 

توانایی لب ها برای بسته شدن کامل و راحت را بهبود بخشید.

 

تسکین درد ناشی از اختلال مفصل گیجگاهی فکی (TMJ) و سایر مشکلات فک.

 

آسیب های صورت یا نقص های مادرزادی را ترمیم کنید.

 

تسکین آپنه انسدادی خواب.

 

خطرات

جراحی فک به طور کلی زمانی ایمن است که توسط یک جراح مجرب دهان و فک و صورت و اغلب با همکاری یک متخصص ارتودنسی انجام شود.

 

خطرات جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• از دست دادن خون
• عفونت
• آسیب عصبی
• شکستگی فک
• بازگشت فک به موقعیت اولیه
• مشکلات مربوط به بایت فیت و درد مفاصل فک
• نیاز به جراحی بیشتر
• نیاز به درمان ریشه روی دندان های منتخب
• از دست دادن بخشی از فک

پس از جراحی، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• درد و تورم
• مشکلات مربوط به غذا خوردن که با مکمل های غذایی یا مشورت با متخصص تغذیه قابل رفع است
• زمان کوتاهی برای تطبیق با ظاهر جدید صورت
•  

روش انجام 

در بیشتر موارد، متخصص ارتودنسی قبل از جراحی بریس هایی را روی دندان ها قرار می دهد. بریس‌ها معمولاً 12 تا 18 ماه قبل از جراحی روی دندان‌ها قرار می‌گیرند تا دندان‌ها را برای آماده شدن برای جراحی تراز کنند.

متخصص ارتودنسی و جراح فک و صورت با هم همکاری می کنند تا برنامه درمانی را تهیه کنند. اشعه ایکس، تصاویر و مدل های دندان ها بخشی از برنامه ریزی برای جراحی فک است. گاهی اوقات، تفاوت در نحوه قرارگیری دندان ها به یکدیگر نیازمند تغییر شکل دندان ها، پوشاندن دندان ها با روکش یا هر دو برای اصلاح کامل است.

سی تی اسکن سه بعدی، برنامه ریزی درمان با هدایت کامپیوتری و دستگاه های ارتودنسی موقت ممکن است برای کمک به حرکت دندان ها و کاهش زمان در بریس ها استفاده شود. گاهی اوقات این تلاش ها به طور کامل نیاز به جراحی فک را برطرف می کند.

گاهی اوقات از برنامه ریزی مجازی جراحی (VSP) برای راهنمایی جراح برای تناسب و اصلاح موقعیت قطعه فک در طول عمل برای بهینه ترین نتیجه استفاده می شود.

 

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

قبل از عمل

جراحی فک، توسط جراحان فک و صورت و معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. جراحی در بیمارستان انجام می شود و نیاز به اقامت دو تا چهار روزه دارد.

 

در طول عمل

جراحی معمولاً می تواند در داخل دهان انجام شود، بنابراین هیچ جای زخم صورت روی چانه، فک یا اطراف دهان دیده نمی شود. با این حال، گاهی اوقات ممکن است برش های کوچک در خارج از دهان لازم باشد.

جراح بریدگی هایی در استخوان های فک ایجاد می کند و آنها را در موقعیت صحیح حرکت می دهد. هنگامی که حرکت فک کامل شد، ممکن است از صفحات استخوانی کوچک، پیچ ها، سیم ها و نوارهای لاستیکی برای محکم کردن استخوان ها در موقعیت جدیدشان استفاده شود. این پیچ ها - که کوچکتر از براکتی هستند که برای بریس ها استفاده می شود - با گذشت زمان در ساختار استخوانی یکپارچه می‌شوند.

در برخی موارد ممکن است استخوان اضافی به فک اضافه شود. جراح استخوان را از لگن، ساق یا دنده منتقل می کند و آن را با صفحات و پیچ محکم می کند. در موارد دیگر، ممکن است استخوان برای ایجاد تناسب بهتر تغییر شکل دهد.

جراحی فک ممکن است روی فک بالا، فک پایین، چانه یا هر ترکیبی از اینها انجام شود.

 

فک بالا (استئوتومی فک بالا)

جراحی فک بالا ممکن است برای اصلاح موارد زیر انجام شود:

• فک فوقانی به طور قابل توجهی عقب رفته یا بیرون زده است
• کراس بایت
• نمایان شدن بیش از حد یا خیلی کم دندان ها
• اپن بایت
• کاهش رشد وسط صورت (هیپوپلازی میانی صورت)

جراح استخوان بالای دندان ها را برش می دهد تا کل فک بالا - از جمله سقف دهان و دندان های بالایی - بتواند به صورت یک واحد حرکت کند. فک و دندان های بالا تا زمانی که به درستی با دندان های پایین تناسب پیدا کنند به سمت جلو حرکت داده می شوند. این را می توان بر روی یک کامپیوتر برنامه ریزی کرد تا مشخص شود که آیا به کارهای اضافی مانند ارتودنسی برای کمک به اصلاح هر گونه تفاوت تناسب باقی مانده نیاز است یا خیر.

اپن بایت زمانی اتفاق می‌افتد که استخوان اضافی بالای دندان‌های آسیاب رشد می‌کند و باعث می‌شود که سطحی که معمولاً یک سطح صاف و یکنواخت است، زاویه دار شود. برای رفع این مشکل، جراح استخوان اضافی را تراشیده یا برمی دارد.

هنگامی که فک دوباره تراز شد، صفحات و پیچ ها استخوان را در موقعیت جدید خود نگه می دارند.

 

فک پایین (استئوتومی فک پایین)

استئوتومی فک پایین می تواند موارد زیر را اصلاح کند:

 

• عقب نشینی فک پایین
• فک پایین بیرون زده

جراح برش هایی را در پشت دندان های آسیاب و در طول استخوان فک ایجاد می کند تا جلوی فک بتواند به صورت یک واحد حرکت کند. سپس می توان فک را به موقعیت جدید خود به جلو یا عقب برد. صفحات و پیچ ها استخوان فک را در حین بهبودی، نگه می دارند.

 

جراحی چانه (ژنیوپلاستی)

ژنیوپلاستی می تواند چانه کوچک  را اصلاح کند. یک چانه کوچک اغلب همراه با فک پایین به شدت عقب رفته است.

به طور معمول، جراحان می توانند فک را تغییر دهند و چانه را در طول همان جراحی بازسازی کنند. جراح تکه ای از استخوان چانه را در قسمت جلویی فک بریده، آن را به سمت جلو حرکت می دهد و با صفحات و پیچ در موقعیت جدیدی ثابت می کند.

 

بعد از عمل

پس از جراحی، پزشک دستورالعمل هایی را ارائه می دهد. اینها معمولاً عبارتند از:

 

• آنچه می توانید بخورید
• بهداشت دهان
• پرهیز از دخانیات
• اجتناب از فعالیت شدید
• داروهایی برای کنترل درد
• زمان بازگشت به محل کار یا مدرسه، که معمولاً یک تا سه هفته دیگر است.

بهبودی اولیه فک معمولاً حدود شش هفته پس از جراحی طول می کشد، اما بهبود کامل ممکن است تا 12 هفته طول بکشد.

پس از بهبودی اولیه فک - در حدود شش هفته - ارتودنتیست تراز کردن دندان ها را با بریس به پایان می‌رساند. کل فرآیند ارتودنسی از جمله جراحی و بریس ممکن است چندین سال طول بکشد. پس از برداشتن بریس‌ها، می‌توان از نگهدارنده‌هایی برای حفظ موقعیت دندان استفاده کرد.

 

نتایج

اصلاح تراز فک و دندان با جراحی فک می تواند منجر به موارد زیر شود:

 

• ظاهر متعادل پایین صورت 
• بهبود عملکرد دندان ها
• مزایای سلامتی ازجمله بهبود خواب، تنفس، جویدن و بلعیدن
• بهبود اختلالات گفتاری

مزایای ثانویه جراحی فک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بهبود ظاهر 
• بهبود عزت نفس