براکی تراپی پروستات (brak-e-THER-uh-pee) نوعی پرتودرمانی است که برای درمان سرطان پروستات استفاده می شود. براکی تراپی پروستات شامل قرار دادن منابع رادیواکتیو در غده پروستات است، جایی که تابش می تواند سلول های سرطانی را از بین ببرد و در عین حال آسیب کمتری به بافت سالم اطراف وارد کند.

 

 

 

انواع براکی تراپی پروستات

 

روش های براکی تراپی پروستات بر اساس نوع زیر متفاوت است:

 

براکی تراپی با نرخ دوز بالا (HDR). براکی تراپی HDR یک نوع موقت براکی تراپی پروستات است که شامل قرار دادن منابع رادیواکتیو در غده پروستات و ارسال دوز بالایی از تابش در چند دقیقه قبل از برداشتن منابع است. درمان معمولی ممکن است شامل چندین جلسه باشد.

 

براکی تراپی با نرخ دوز پایین (LDR). براکی تراپی LDR یک براکی تراپی دائمی پروستات است که شامل قرار دادن دانه های رادیواکتیو در غده پروستات به طور دائم است، جایی که آنها به آرامی در طی چند ماه پرتو آزاد می کنند.

 

 

آنچه در طول براکی تراپی تجربه می کنید بستگی به این دارد که آیا درمان HDR یا LDR دریافت می‌کنید.

 

چرا این کار انجام می شود

براکی تراپی پروستات برای درمان سرطان پروستات استفاده می‌شود. این روش منابع رادیواکتیو را در داخل پروستات قرار می دهد، بنابراین سرطان بیشتر تابش را دریافت می کند و بافت سالم مجاور حداقل دوز تابش را دریافت می کند.

 

اگر سرطان پروستات در مراحل اولیه دارید که احتمال انتشار آن به خارج از پروستات کمتر است، براکی تراپی ممکن است تنها درمان مورد استفاده باشد.

 

برای سرطان‌های بزرگ‌تر پروستات یا سرطان‌هایی که شانس بیشتری برای انتشار به فراتر از پروستات دارند، براکی‌تراپی ممکن است همراه با سایر درمان‌ها، مانند پرتودرمانی خارجی (EBRT) یا هورمون‌درمانی استفاده شود.

 

براکی تراپی پروستات معمولاً برای سرطان پیشرفته پروستات که به غدد لنفاوی یا نواحی دوردست بدن گسترش یافته است، استفاده نمی شود.

 

 

خطرات

 

عوارض جانبی رایج

 

براکی تراپی پروستات ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند، از جمله:

 

مشکل در شروع ادرار

 

اغلب احساس نیاز فوری به ادرار کردن

 

درد یا ناراحتی هنگام ادرار کردن

 

نیاز به ادرار کردن در شب

 

خون در ادرار

 

ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

 

اختلال در نعوظ

 

خونریزی از رکتوم

 

خون در مدفوع

 

اجابت مزاج فوری

 

اجابت مزاج مکرر

 

 

پزشکان اغلب از داروها برای کاهش عوارض جانبی درمان استفاده می کنند. بسیاری از عوارض جانبی براکی تراپی پروستات با گذشت زمان کمتر قابل توجه می شوند.

 

 

عوارض نادر

 

برخی از عوارض جدی ممکن است پس از براکی تراپی پروستات رخ دهد، اما این موارد نادر هستند. آنها عبارتند از:

 

باریک شدن لوله ای که ادرار را از مثانه به خارج از بدن می برد (مجرای ادرار)

 

باز شدن غیر طبیعی در دیواره راست روده (فیستول) 

سرطان در مثانه یا رکتوم ناشی از تشعشعات

 

 

روش انجام

 

برای آماده شدن برای براکی تراپی پروستات، باید:

 

با دکتری ملاقات کنید که سرطان را با پرتو درمانی درمان می کند (آنکولوژیست پرتو). انکولوژیست پرتودرمانی روش های موجود و خطرات و مزایای احتمالی هر کدام را توضیح خواهد داد. با هم می توانید تصمیم بگیرید که آیا براکی تراپی پروستات بهترین درمان برای شماست یا خیر.

 

برای آماده شدن برای بیهوشی آزمایشاتی انجام دهید. برای کمک به پزشکان برای آماده شدن برای درمان، ممکن است آزمایش خون و آزمایش قلب انجام دهید تا مطمئن شوید بدن به اندازه کافی برای دارویی که شما را در حالت خواب قرار می دهد، سالم است.

 

برای برنامه ریزی برای درمان، اسکن انجام دهید. اسکن های تصویربرداری از پروستات، مانند سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، به انکولوژیست پرتودرمانی و سایر اعضای تیم برنامه ریزی درمان کمک می کند تا دوز و موقعیت پرتو را تعیین کنند. این آزمایشات را می توان قبل از عمل یا در ابتدای عمل انجام داد.

 

 

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

 

آنچه می توانید در طول براکی تراپی پروستات انتظار داشته باشید به نوع درمان براکی تراپی که دریافت خواهید کرد بستگی دارد.

 

 

براکی تراپی با نرخ دوز پایین (LDR)

 

براکی تراپی پروستات LDR شامل قرار دادن منابع رادیواکتیو در پروستات به طور دائمی است، به جای قرار دادن موقت، همانطور که در مورد براکی تراپی HDR وجود دارد.

در طول این روش، ممکن است شما را تحت بیهوشی قرار دهند تا در حین عمل آگاهی نداشته باشید و احساس درد نکنید.

 

 

یک ابزار به رکتوم وارد می شود. این ابزار تصاویر سونوگرافی از پروستات ایجاد می کند. این تصاویر به راهنمایی یک سوزن بلند کمک می کند که برای قرار دادن بسیاری از ایمپلنت های رادیواکتیو دانه مانند در پروستات استفاده می شود. سوزن از طریق پوست بین کیسه بیضه و مقعد (پرینه) و به داخل پروستات وارد می شود. دانه ها، به اندازه دانه های برنج، برای چند ماه تشعشع می کنند و برای همیشه در بدن باقی می مانند.

 

هنگامی که دانه ها در بدن قرار می گیرند، مدتی را در یک منطقه بهبودی سپری می کنید و سپس می‌توانید به خانه بروید. سطوح پایین تشعشع در دانه ها معمولاً برای دیگران مضر نیست، اما به عنوان یک اقدام احتیاطی، ممکن است از شما خواسته شود برای مدت کوتاهی از تماس نزدیک با کودکان و زنان باردار خودداری کنید. پزشک ممکن است توصیه کند که در حین رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید.

 

 

براکی تراپی با نرخ دوز بالا (HDR)

 

براکی تراپی پروستات HDR شامل قرار دادن منابع رادیواکتیو در بدن برای چند دقیقه در یک زمان است، در مقایسه با باقی ماندن دائمی آنها در بدن، همانطور که با براکی تراپی LDR انجام می شود.

 

قبل از دریافت درمان‌های براکی‌تراپی HDR، لوله‌های نازک از طریق پرینه و در مکان‌های دقیق به داخل پروستات وارد می‌شوند. برای این بخش از عمل تحت بیهوشی قرار خواهید گرفت تا متوجه نباشید و احساس درد نکنید. لوله ها تا زمانی که درمان خود را کامل نکنید در جای خود نگه داشته می شوند.

 

برای درمان‌های براکی‌تراپی HDR، لوله‌ها به دستگاهی متصل می‌شوند که سیم‌های حاوی منابع رادیواکتیو را به پروستات تغذیه می‌کند. سیم های رادیواکتیو برای مدت زمان معینی، معمولاً چند دقیقه، در جای خود باقی می مانند. هنگامی که دستگاه سیم ها را تنظیم می کند، ممکن است صداهای کلیک بشنوید. سپس سیم های رادیواکتیو حذف می شوند. بسته به برنامه درمانی خاص شما، ممکن است این روش چند بار تکرار شود.

 

منبع رادیواکتیو پس از براکی تراپی HDR از بدن خارج می شود، بنابراین برای جلوگیری از تماس نزدیک با افراد دیگر نیازی به اقدامات احتیاطی خاصی نخواهید داشت.

 

 

بعد از عمل

 

پس از براکی تراپی پروستات، می توانید انتظار کمی درد و تورم در پرینه داشته باشید. ممکن است با قرار دادن کیسه یخ روی ناحیه و مصرف داروهای مسکن تجویز شده توسط پزشک، تسکین پیدا کنید.

 

زمانی که احساس می کنید می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید. پزشک ممکن است دستورالعمل هایی را برای بهبودی بدهد، مانند اجتناب از ورزش شدید و بلند کردن اجسام سنگین.

 

 

نتایج

 

پس از براکی تراپی پروستات، ممکن است برای اندازه گیری سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) در خون خود، آزمایش خون بعدی انجام دهید. این آزمایشات ممکن است به پزشک در مورد موفقیت آمیز بودن درمان ایده دهد.

 

غیرعادی نیست که سطح PSA پس از براکی تراپی پروستات به طور ناگهانی افزایش یابد و سپس دوباره کاهش یابد (PSA bounce). پزشک احتمالاً به نظارت بر سطح PSA ادامه می دهد تا از کافی بودن آن مطمئن شود.

 

از پزشک خود بپرسید که چه زمانی می توانید انتظار داشته باشید که بدانید آیا سرطان پروستات به درمان پاسخ می دهد یا خیر.

 

 

درمان افزایش PSA پس از براکی تراپی

 

افزایش مداوم سطح PSA پس از براکی تراپی ممکن است نشان دهنده بازگشت سرطان باشد. پزشک ممکن است آزمایش های تصویربرداری و بیوپسی پروستات را برای بررسی علائم سرطان توصیه کند.

 

اگر سرطان بازگشته است و محدود به پروستات است، چندین گزینه درمانی دارید، از جمله درمان برای انجماد سلول های سرطانی با مایع بسیار سرد (کرایوتراپی)، گرم کردن سلول های سرطانی با سونوگرافی متمرکز با شدت بالا، یا جراحی برای برداشتن پروستات. 

 

اگر سرطان فراتر از پروستات گسترش یافته است، ممکن است درمان های دیگری مانند هورمون درمانی در نظر گرفته شود.