تب دره یک عفونت قارچی است که توسط ارگانیسم‌های کوکسیدیوئیدس ایجاد می‌شود. می تواند باعث علائم و نشانه هایی مانند تب، سرفه و خستگی شود.

دو گونه قارچ  کوکسیدیوئیدس باعث تب دره می شوند. این قارچ ها معمولا در خاک در مناطق خاصی یافت می شوند. هاگ این قارچ ها را می توان با هر چیزی که خاک را مختل کند مانند کشاورزی، ساخت و ساز و باد به هوا برگرداند.

سپس افراد می توانند قارچ ها را در ریه های خود تنفس کنند. این قارچ ها می توانند باعث تب دره شوند که به عنوان کوکسیدیوئیدومیکوز حاد (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis) نیز شناخته می شود. موارد خفیف تب دره معمولاً خود به خود برطرف می شوند. در موارد شدیدتر، پزشکان عفونت را با داروهای ضد قارچ درمان می کنند.

علائم

تب دره شکل اولیه عفونت کوکسیدیوئیدومیکوزیس است. این بیماری اولیه و حاد می تواند به یک بیماری جدی تر، از جمله کوکسیدیوئیدومیکوزیس مزمن و منتشر تبدیل شود.

کوکسیدیوئیدومیکوز حاد (تب دره)

شکل اولیه یا حاد کوکسیدیوئیدومیکوز اغلب خفیف است، با علائم کم یا بدون علائم. علائم و نشانه ها یک تا سه هفته پس از مواجهه ظاهر می شوند. آنها معمولاً شبیه علائم آنفولانزا هستند. علائم می تواند از جزئی تا شدید متغیر باشد، از جمله:

تب

سرفه

خستگی

تنگی نفس

سردرد

لرز

عرق شبانه

درد مفاصل و درد عضلانی

بثورات قرمز و لکه‌دار، عمدتاً روی ساق پاها، اما گاهی اوقات روی سینه، بازوها و پشت

اگر بیمار نشوید یا علائم تب دره را نداشته باشید، ممکن است بعدا متوجه شوید که آلوده شده اید. ممکن است متوجه شوید که آزمایش پوست یا خون مثبت است یا مناطق کوچکی از عفونت باقیمانده در ریه ها (ندول ها) در یک عکس معمولی از قفسه سینه ظاهر می شوند. گره‌ها معمولاً مشکلی ایجاد نمی‌کنند، اما در عکس‌های اشعه ایکس می‌توانند شبیه سرطان به نظر برسند.

در صورت بروز علائم، به ویژه علائم شدید، سیر بیماری بسیار متغیر است. ممکن است ماه ها طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابد. خستگی و درد مفاصل می تواند حتی بیشتر طول بکشد. شدت بیماری به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله سلامت کلی و تعداد اسپورهای قارچی که استنشاق می کنید.

کوکسیدیوئیدومیکوز مزمن

اگر عفونت کوکسیدیوئیدومیکوزیس اولیه به طور کامل برطرف نشود، ممکن است به شکل مزمن پنومونی پیشرفت کند. این عارضه بیشتر در افرادی با سیستم ایمنی ضعیف دیده می شود.

علائم و نشانه ها عبارتند از:

تب با درجه پایین

کاهش وزن

سرفه

درد قفسه سینه

خلط خونی (ماده ای که هنگام سرفه خارج می شود)

ندول ها در ریه ها

کوکسیدیوئیدومیکوز منتشر

جدی ترین شکل بیماری، کوکسیدیوئیدومیکوز منتشر، غیرشایع است. زمانی اتفاق می‌افتد که عفونت به خارج از ریه‌ها به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابد. اغلب این قسمت‌ها شامل پوست، استخوان‌ها، کبد، مغز، قلب و غشاهایی هستند که از مغز و نخاع محافظت می‌کنند (مننژ).

علائم و نشانه های بیماری منتشر به قسمت های بدن درگیر بستگی دارد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

ندول‌ها، زخم‌ها و ضایعات پوستی که جدی‌تر از راش‌هایی هستند که گاهی در سایر اشکال بیماری ایجاد می‌شوند.

ضایعات دردناک در جمجمه، ستون فقرات یا سایر استخوان ها

مفاصل دردناک و متورم، به ویژه در زانوها یا مچ پا

مننژیت - عفونت غشاء و مایع اطراف مغز و نخاع

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر بالای 60 سال دارید، سیستم ایمنی ضعیفی دارید، باردار هستید یا از میراث فیلیپینی یا آفریقایی هستید، و علائم و نشانه های تب دره را دارید، به ویژه اگر:

در منطقه ای که این بیماری شایع است زندگی می کنید یا اخیراً به آن سفر کرده اید.

علائمی دارید که بهبود نمی یابند.

اگر به جایی سفر کرده اید که تب دره شایع است و علائمی دارید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید.

علل

تب دره به دلیل استنشاق اسپور قارچ های خاص توسط فرد ایجاد می شود. قارچ هایی که باعث تب دره می شوند - Coccidioides immitis یا Coccidioides posadasii - در خاک در بخش هایی از آریزونا، نوادا، یوتا، نیومکزیکو، کالیفرنیا، تگزاس و واشنگتن زندگی می کنند. این نام از دره سن خواکین در کالیفرنیا گرفته شده است. این قارچ ها اغلب در شمال مکزیک و آمریکای مرکزی و جنوبی نیز یافت می شوند.

مانند بسیاری از قارچ های دیگر، گونه های کوکسیدیوئیدها چرخه زندگی پیچیده ای دارند. در خاک، آنها به صورت یک قالب با رشته های بلند رشد می کنند که در صورت اختلال در خاک، به هاگ های موجود در هوا می شکند. سپس فرد می تواند هاگ ها را استنشاق کند.

هاگ ها بسیار کوچک هستند و می توانند توسط باد به دوردست ها منتقل شوند. هنگامی که داخل ریه‌ها می شوند، هاگ ها تولید مثل می کنند و چرخه بیماری را ادامه می دهند.

عوامل خطر

عوامل خطر برای تب دره عبارتند از:

قرار گرفتن در معرض محیط زیست. هرکسی که اسپورهای ایجاد کننده تب دره را استنشاق کند در خطر عفونت است. افرادی که در مناطقی زندگی می کنند که قارچ ها مشترک هستند - به ویژه کسانی که زمان زیادی را در خارج از منزل می گذرانند - خطر بیشتری دارند.

همچنین افرادی که مشاغلی دارند که آنها را در معرض گرد و غبار قرار می دهد بیشتر در معرض خطر هستند - کارگران ساختمانی، راه و کشاورزی، دامداران، باستان شناسان و پرسنل نظامی در تمرینات میدانی.

نژاد. به دلایلی که به خوبی شناخته نشده است، مردم فیلیپینی و آفریقایی بیشتر مستعد ابتلا به عفونت‌های قارچی جدی هستند.

بارداری. زنان باردار در سه ماهه سوم در برابر عفونت های جدی تر آسیب پذیر هستند. تازه مادران بلافاصله پس از تولد نوزادانشان آسیب پذیر هستند.

سیستم ایمنی ضعیف شده. هر فردی که سیستم ایمنی ضعیفی دارد در معرض خطر عوارض جدی است. این شامل افرادی است که مبتلا به ایدز هستند یا کسانی که تحت درمان با استروئیدها، شیمی درمانی و داروهای ضد رد پس از جراحی پیوند هستند. افراد مبتلا به برخی بیماری‌های خودایمنی، مانند آرتریت روماتوئید یا بیماری کرون، که با داروهای ضد تومور فاکتور نکروزیس (TNF) درمان می‌شوند نیز خطر ابتلا به عفونت را افزایش می‌دهند.

دیابت. افراد مبتلا به دیابت ممکن است بیشتر در معرض خطر عفونت های شدید ریه باشند.

سن. افراد مسن بیشتر احتمال دارد به تب دره مبتلا شوند. این ممکن است به این دلیل باشد که سیستم ایمنی بدن آنها قوی تر است یا به این دلیل است که آنها شرایط پزشکی دیگری دارند که بر سلامت کلی آنها تأثیر می گذارد.

عوارض

برخی از افراد، به ویژه زنان باردار، افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند - مانند کسانی که مبتلا به HIV/AIDS زندگی می کنند - و افرادی که دارای میراث فیلیپینی یا آفریقایی هستند در معرض خطر ابتلا به شکل شدیدتر کوکسیدیوئیدومیکوز هستند.

عوارض کوکسیدیوئیدومیکوز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

پنومونی شدید. اکثر افراد از پنومونی مرتبط با کوکسیدیوئیدومیکوز بدون عارضه بهبود می یابند. برخی دیگر، عمدتاً مردم فیلیپینی و آفریقایی، و کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، ممکن است به شدت بیمار شوند.

ندول های ریه پاره شده. درصد کمی از افراد در ریه های خود ندول های دیواره نازک (حفره) ایجاد می‌کنند. بسیاری از اینها در نهایت بدون ایجاد مشکل ناپدید می شوند، اما برخی ممکن است پاره شوند و باعث درد قفسه سینه و مشکل در تنفس شوند. یک ندول ریه پاره شده ممکن است نیاز به قرار دادن یک لوله در فضای اطراف ریه برای خارج کردن هوا یا جراحی برای ترمیم آسیب داشته باشد.

بیماری منتشر. این جدی ترین عارضه کوکسیدیوئیدومیکوزیس است اما غیرشایع است. اگر قارچ در سراسر بدن پخش شود، می‌تواند مشکلاتی از جمله زخم‌های پوستی، آبسه، ضایعات استخوانی، درد شدید مفاصل، التهاب قلب، مشکلات مجاری ادراری و مننژیت ایجاد کند - عفونت بالقوه کشنده غشاء و مایع پوشاننده مغز و نخاع.

جلوگیری

هیچ واکسنی برای پیشگیری از تب دره وجود ندارد.

اگر در مناطقی زندگی می‌کنید یا از مناطقی دیدن می‌کنید که تب دره رایج است، اقدامات احتیاطی عقلانی را انجام دهید، به‌ویژه در ماه‌های تابستان که احتمال ابتلا به عفونت در آنها بالاتر است.

این نکات را در نظر بگیرید:

ماسک بزنید

از مناطق پر گرد و غبار مانند ساختمانهای در حال ساخت خودداری کنید.

در هنگام طوفان گرد و غبار در خانه بمانید.

قبل از کندن خاک، خاک را خیس کنید، یا اگر در معرض خطر عفونت هستید، از خاک خودداری کنید.

درها و پنجره ها را محکم بسته نگه دارید.

آسیب های پوستی را با آب و صابون تمیز کنید.