تب حصبه توسط باکتری سالمونلا تیفی ایجاد می شود. تب حصبه در کشورهای توسعه یافته نادر است. این هنوز یک تهدید جدی برای سلامتی در کشورهای در حال توسعه، به ویژه برای کودکان است.

غذا و آب آلوده یا تماس نزدیک با فرد مبتلا باعث تب حصبه می شود. علائم و نشانه ها معمولاً عبارتند از:

تب شدید

سردرد

دل درد

یبوست یا اسهال

اکثر افرادی که تب حصبه (تیفوئید) دارند چند روز پس از شروع درمان آنتی بیوتیکی احساس بهتری دارند، اما تعداد کمی از آنها ممکن است به دلیل عوارض جان خود را از دست بدهند. واکسن های تب حصبه فقط تا حدی موثر هستند. واکسن ها معمولاً برای کسانی که ممکن است در معرض این بیماری باشند یا به مناطقی که تب حصبه شایع است سفر می کنند، رزرو می شود.

علائم

علائم و نشانه ها احتمالاً به تدریج ایجاد می شوند - اغلب یک تا سه هفته پس از قرار گرفتن در معرض بیماری ظاهر می شوند.

بیماری زودرس

علائم و نشانه ها عبارتند از:

تبی که کم شروع می شود و روزانه افزایش می یابد و احتمالاً به 104.9 فارنهایت (40.5 درجه سانتیگراد) می رسد.

سردرد

ضعف و خستگی

دردهای عضلانی

تعریق

سرفه خشک

از دست دادن اشتها و کاهش وزن

دل درد

اسهال یا یبوست

کهیر

معده به شدت متورم 

بیماری بعد

بدون درمان، ممکن است:

منجر به هذیان شود 

بی حرکتی و خستگی چشم ها

عوارض تهدید کننده زندگی اغلب در این زمان ایجاد می شود.

در برخی افراد، علائم و نشانه‌ها ممکن است تا دو هفته پس از کاهش تب برگردند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر فکر می کنید ممکن است تب حصبه (تیفوئید) داشته باشید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. 

اگر پس از بازگشت به خانه، علائم و نشانه هایی داشتید، به دکتری مراجعه کنید که بر پزشکی مسافرتی بین المللی یا بیماری های عفونی تمرکز دارد. پزشکي که با اين نواحي آشناست ممکن است بتواند بيماري را سريعتر تشخيص دهد و درمان کند.

علل

تب حصبه توسط باکتری خطرناکی به نام سالمونلا تیفی ایجاد می شود. سالمونلا تیفی مربوط به باکتری‌هایی است که باعث سالمونلوز، یکی دیگر از عفونت‌های روده‌ای جدی می‌شود، اما آنها یکسان نیستند.

مسیر انتقال مدفوع-دهانی

اکثر مردم در کشورهای توسعه یافته هنگام سفر باکتری های تیفوئید را دریافت می کنند. هنگامی که آنها آلوده شدند، می توانند آن را از طریق مدفوع-دهانی به دیگران سرایت دهند.

این بدان معناست که سالمونلا تیفی از طریق مدفوع و گاهی از طریق ادرار افراد آلوده دفع می شود. اگر غذایی بخورید که توسط فردی آماده شده  که تب حصبه دارد و پس از استفاده از توالت به دقت شستشو نکرده است، ممکن است مبتلا شوید.

در کشورهای در حال توسعه که تب حصبه ایجاد شده است، اکثر مردم با نوشیدن آب آلوده به این بیماری مبتلا می شوند. این باکتری همچنین ممکن است از طریق غذای آلوده و از طریق تماس مستقیم با فردی که آلوده است، پخش شود.

ناقلان تیفوئید

حتی پس از درمان آنتی‌بیوتیکی، تعداد کمی از افرادی که از تب حصبه بهبود می‌یابند، به نگهداری باکتری‌ها ادامه می‌دهند. این افراد که به عنوان ناقلان مزمن شناخته می شوند، دیگر علائم و نشانه های بیماری را ندارند. با این حال، آنها هنوز باکتری ها را در مدفوع خود دفع می کنند و می توانند دیگران را آلوده کنند.

عوامل خطر

تب حصبه یک تهدید جدی در سراسر جهان است و سالانه حدود 27 میلیون نفر یا بیشتر را مبتلا می کند. این بیماری در هند، آسیای جنوب شرقی، آفریقا، آمریکای جنوبی و بسیاری از مناطق دیگر ایجاد شده است.

در سرتاسر جهان، کودکان در معرض بیشترین خطر ابتلا به این بیماری هستند، اگرچه معمولاً علائم خفیف‌تری نسبت به بزرگسالان دارند.

اگر در کشوری زندگی می کنید که تب حصبه در آن نادر است، در معرض خطر بیشتری قرار دارید، اگر:

در مناطقی که تب حصبه ایجاد شده است کار کنید یا به آن سفر کنید.

کار به عنوان یک میکروبیولوژیست بالینی که با باکتری سالمونلا تیفی کار می کند.

تماس نزدیک با فردی که آلوده است یا اخیراً به تب حصبه مبتلا شده است.

آب آلوده به فاضلاب حاوی سالمونلا تیفی را بنوشید.

عوارض

خونریزی یا سوراخ های روده

خونریزی روده یا سوراخ در روده جدی ترین عوارض تب حصبه است. آنها معمولا در هفته سوم بیماری ایجاد می شوند. در این حالت، روده کوچک یا روده بزرگ سوراخ ایجاد می کند. محتویات از روده به معده نشت می کند و می تواند باعث درد شدید معده، حالت تهوع، استفراغ و عفونت جریان خون (سپسیس) شود. این عارضه تهدید کننده زندگی نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد.

سایر عوارض کمتر شایع

سایر عوارض احتمالی عبارتند از:

التهاب عضله قلب (میوکاردیت)

التهاب دیواره قلب و دریچه ها (اندوکاردیت)

عفونت عروق خونی اصلی (آنوریسم قارچی)

ذات الریه

التهاب پانکراس (پانکراتیت)

عفونت کلیه یا مثانه

عفونت و التهاب غشاها و مایع اطراف مغز و نخاع (مننژیت)

مشکلات روانپزشکی، مانند هذیان، توهم و روان پریشی پارانوئید

با درمان سریع، تقریباً همه مردم در کشورهای صنعتی از تب حصبه بهبود می یابند. بدون درمان، برخی از افراد ممکن است از عوارض بیماری جان سالم به در نبرند.

جلوگیری

آب آشامیدنی سالم، بهبود وضعیت بهداشتی و مراقبت های پزشکی کافی می تواند به پیشگیری و کنترل تب حصبه کمک کند. متأسفانه، در بسیاری از کشورهای در حال توسعه، دستیابی به اینها ممکن است دشوار باشد. به همین دلیل برخی از کارشناسان معتقدند واکسن ها بهترین راه برای کنترل تب حصبه هستند.

اگر در مناطقی زندگی می‌کنید یا به مناطقی سفر می‌کنید که خطر ابتلا به تب حصبه بالا است، واکسن توصیه می‌شود.

واکسن ها

دو واکسن موجود است.

یک واکسن. حداقل یک هفته قبل از سفر به صورت تک تزریق داده می شود.

یک کپسول. به صورت خوراکی در چهار کپسول داده می شود و یک کپسول باید یک روز در میان مصرف شود.

هیچ یک از این واکسن ها 100% موثر نیستند. هر دو نیاز به واکسیناسیون مجدد دارند زیرا اثربخشی آنها به مرور زمان از بین می رود.

از آنجایی که واکسن محافظت کاملی ایجاد نمی کند، هنگام سفر به مناطق پرخطر این دستورالعمل ها را دنبال کنید:

دست هایتان را بشویید. شستن مکرر دست ها در آب گرم و صابون بهترین راه برای کنترل عفونت است. قبل از غذا خوردن یا تهیه غذا و بعد از استفاده از توالت شستشو دهید. برای مواقعی که آب در دسترس نیست، ضدعفونی کننده دست حاوی الکل همراه داشته باشید.

از نوشیدن آب تصفیه نشده خودداری کنید. آب آشامیدنی آلوده یک مشکل خاص در مناطقی است که تب حصبه بومی است. به همین دلیل، فقط آب بطری یا نوشیدنی های گازدار بطری بنوشید. آب بطری گازدار ایمن تر از آب بطری های غیر گازدار است.

نوشیدنی بدون یخ بخواهید. برای مسواک زدن دندان های خود از آب بطری استفاده کنید و سعی کنید آب را در حمام قورت ندهید.

از میوه ها و سبزیجات خام خودداری کنید. از آنجایی که محصولات خام ممکن است در آب آلوده شسته شده باشند، از میوه ها و سبزیجاتی که نمی توانید پوست آن ها را جدا کنید، بخصوص کاهو اجتناب کنید. برای اینکه کاملاً ایمن باشید، ممکن است بخواهید به طور کامل از غذاهای خام خودداری کنید.

غذاهای گرم را انتخاب کنید. از غذاهایی که در دمای اتاق نگهداری یا سرو می شوند خودداری کنید. بخارپز کردن غذاهای گرم بهتر هستند و اگرچه هیچ تضمینی وجود ندارد که غذاهایی که در بهترین رستوران‌ها سرو می‌شوند بی‌خطر باشند، اما بهتر است از غذای فروشندگان خیابانی خودداری کنید - احتمال ابتلا به آن بیشتر است.

بدانید که پزشکان کجا هستند. از قبل از مراقبت های پزشکی در مناطقی که بازدید می کنید مطلع شوید و فهرستی از نام ها، آدرس ها و شماره تلفن پزشکان توصیه شده را همراه داشته باشید.

از آلوده کردن دیگران جلوگیری کنید

اگر در حال بهبودی از تب حصبه هستید، این اقدامات می تواند به حفظ امنیت دیگران کمک کند:

آنتی بیوتیک های خود را مصرف کنید. دستورالعمل های پزشک خود را برای مصرف آنتی بیوتیک ها دنبال کنید و حتماً نسخه را تمام کنید.

دست های خود را اغلب بشویید. این تنها مهم ترین کاری است که می توانید برای جلوگیری از سرایت عفونت به دیگران انجام دهید. از آب گرم و صابون استفاده کنید و به مدت حداقل 30 ثانیه به طور کامل بشویید، به خصوص قبل از غذا خوردن و بعد از استفاده از توالت.

از دست زدن به غذا خودداری کنید. تا زمانی که پزشکتان نگوید دیگر مسری نیستید از تهیه غذا برای دیگران خودداری کنید. اگر در صنعت خدمات غذایی یا یک مرکز مراقبت‌های بهداشتی کار می‌کنید، تا زمانی که آزمایش‌ها نشان ندهند دیگر باکتری‌های تیفوئید را دفع نمی‌کنید، اجازه بازگشت به کار را نخواهید داشت.