برای تشخیص تنگی شریان کلیوی، پزشک ممکن است با موارد زیر شروع کند:

یک معاینه فیزیکی که شامل گوش دادن از طریق گوشی پزشکی روی نواحی کلیه برای شنیدن صداهایی است که ممکن است به معنای تنگ شدن شریان کلیه باشد.

بررسی سابقه پزشکی

آزمایش خون و ادرار برای بررسی عملکرد کلیه

آزمایش خون و ادرار برای اندازه گیری سطح هورمون هایی که فشار خون را تنظیم می کنند.

 

تست های تصویربرداری که معمولا برای تشخیص تنگی شریان کلیوی انجام می شود عبارتند از:

سونوگرافی داپلر. امواج صوتی با فرکانس بالا به پزشک کمک می کند تا شریان ها و کلیه ها را ببیند و عملکرد آنها را بررسی کند. این روش همچنین به پزشک کمک می کند تا انسداد رگ های خونی را پیدا و شدت آنها را اندازه گیری کند.

سی تی اسکن. در طول سی تی اسکن، یک دستگاه اشعه ایکس متصل به یک کامپیوتر تصویری دقیق ایجاد می کند که تصاویر مقطعی از شریان های کلیوی را نشان می دهد. ممکن است برای نشان دادن جریان خون، تزریق رنگ دریافت کنید.

آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی MRA)).  MRA از امواج رادیویی و میدان های مغناطیسی قوی برای تولید تصاویر سه بعدی دقیق از شریان های کلیوی و کلیه ها استفاده می کند. تزریق رنگ به شریان ها خطوط خونی را در طول تصویربرداری مشخص می کند.

آرتریوگرافی کلیه. این نوع خاص از معاینه اشعه ایکس به پزشک کمک می‌کند تا انسداد شریان‌های کلیوی را پیدا کند و گاهی اوقات قسمت باریک شده را با بالون و یا استنت باز کند. قبل از عکسبرداری با اشعه ایکس، پزشک از طریق یک لوله بلند و نازک (کاتتر) رنگی را به شریان‌های کلیوی تزریق می‌کند تا رگ‌ها را مشخص کند و جریان خون را واضح‌تر نشان دهد. این آزمایش عمدتاً در صورتی انجام می‌شود که به احتمال زیاد به یک لوله کوچک (استنت) در رگ خونی خود برای گشاد کردن آن نیاز داشته باشید.

رفتار

درمان تنگی شریان کلیوی ممکن است شامل تغییر سبک زندگی، دارو و روشی برای بازگرداندن جریان خون به کلیه ها باشد. گاهی اوقات ترکیبی از درمان ها بهترین رویکرد است. بسته به سلامت کلی و علائم، ممکن است نیازی به درمان خاصی نداشته باشید.

 

 

تغییر سبک زندگی

اگر فشار خون به طور متوسط ​​یا شدید افزایش یافته است، یک سبک زندگی سالم - محدود کردن نمک، خوردن غذاهای سالم و انجام فعالیت بدنی منظم - می تواند به کنترل فشار خون کمک کند.

 

 

دارو

فشار خون بالا - حتی زمانی که عمدتاً مربوط به تنگی شریان کلیوی باشد - اغلب با داروها قابل درمان است. یافتن داروی مناسب یا ترکیبی از داروها ممکن است نیاز به زمان و صبر داشته باشد.

 

برخی از داروهایی که معمولا برای درمان فشار خون بالا مرتبط با تنگی شریان کلیوی استفاده می شوند، عبارتند از:

مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II ((ARBs، که به شل شدن رگ‌های خونی کمک می‌کنند و از تشکیل یا اثرات یک ماده شیمیایی طبیعی بدن به نام آنژیوتانسین II جلوگیری می‌کنند که رگ‌های خونی را باریک می‌کند.

دیورتیک ها که به عنوان قرص های آب نیز شناخته می شوند، به بدن کمک می کنند تا سدیم و آب اضافی را دفع کند.

مسدودکننده‌های بتا و مسدودکننده‌های آلفا بتا، که ممکن است بسته به دارویی که استفاده می‌کنید، تأثیری بر آهستگی و شدت کمتر ضربان قلب داشته باشند یا رگ‌های خونی را گشاد کنند.

مسدود کننده های کانال کلسیم، که به آرامش رگ های خونی کمک می کنند.

 

اگر آترواسکلروز علت اصلی تنگی شریان کلیوی باشد، پزشک ممکن است آسپرین و داروهای کاهش دهنده کلسترول را نیز توصیه کند. اینکه کدام داروها برای شما بهترین هستند به وضعیت فردی تان بستگی دارد.

روش ها

برای افراد خاص ممکن است روشی برای بازگرداندن جریان خون از طریق شریان کلیوی برای بهبود جریان خون به کلیه توصیه شود.

نتایج حاصل از کارآزمایی‌های بالینی که داروها را با آنژیوپلاستی کلیه و استنت گذاری مقایسه کردند، تفاوتی بین دو رویکرد درمانی در کاهش فشار خون بالا و بهبود عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به تنگی متوسط ​​ شریان کلیوی نشان نداد. روش‌هایی برای باز کردن رگ باید برای افرادی در نظر گرفته شود که به تنهایی از نظر دارو عمل نمی‌کنند، نمی‌توانند داروها را تحمل کنند، اغلب مایعات را در خود نگه می‌دارند و نارسایی قلبی مقاوم به درمان دارند.

 

روش های درمان تنگی شریان کلیوی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آنژیوپلاستی کلیه و استنت گذاری. در این روش، پزشکان شریان کلیوی باریک را گشاد می‌کنند و دستگاهی (استنت) را در داخل رگ خونی قرار می‌دهند که دیواره‌های رگ را باز نگه می‌دارد و جریان خون بهتری را فراهم می‌کند.

جراحی بای پس شریان کلیوی. در طی یک عمل بای پس، پزشکان یک رگ خونی جایگزین را به شریان کلیوی پیوند می زنند تا مسیر جدیدی را برای رسیدن خون به کلیه ها ایجاد کنند. گاهی اوقات این به معنای اتصال شریان کلیوی به رگ از جایی دیگر مانند کبد یا طحال است. این عمل ها اغلب در صورتی انجام می شوند که آنژیوپلاستی موفقیت آمیز نباشد، یا زمانی که نیاز به روش های جراحی اضافی وجود دارد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

به عنوان بخشی از برنامه درمانی برای تنگی شریان کلیوی، پزشک ممکن است تغییرات خاصی در سبک زندگی تان ایجاد کند:

وزن سالم را حفظ کنید. هنگامی که وزن افزایش می یابد، فشار خون نیز افزایش می یابد. اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن ممکن است به کاهش فشار خون کمک کند.

نمک را در رژیم غذایی خود محدود کنید. نمک و غذاهای شور باعث می شوند بدن مایعات را حفظ کند. این ممکن است حجم خون را افزایش دهد و به نوبه خود فشار خون را افزایش دهد.

فعالیت بدنی داشته باشید. فعالیت بدنی منظم ممکن است به کاهش وزن، کاهش خطر بیماری قلبی، کاهش کلسترول و کاهش فشار خون کمک کند. قبل از شروع یک برنامه ورزشی با پزشک خود مشورت کنید، به خصوص اگر فشار خون بالا دارید و در گذشته فعال نبوده اید.

استرس را کاهش دهید. کاهش سطح استرس ممکن است فشار خون را کاهش دهد.

سیگار نکشید. تنباکو به دیواره رگ های خونی آسیب می رساند و روند سخت شدن رگ ها را سرعت می‌بخشد. اگر سیگار می کشید، از پزشک خود بخواهید که به شما در ترک سیگار کمک کند.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات

برای تنگی شریان کلیوی، ممکن است با مراجعه به پزشک خانواده یا پزشک عمومی شروع کنید. با این حال، ممکن است به پزشک متخصص در شرایطی که بر کلیه ها تأثیر می گذارد (نفرولوژیست) یا متخصص قلب و عروق خونی ارجاع داده شوید، به خصوص اگر کنترل فشار خون دشوار باشد یا عملکرد کلیه بدتر شود.

 

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید و همچنین آنچه از پزشک خود انتظار دارید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

برای آماده شدن برای قرار ملاقات:

علائمی را که دارید بنویسید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد.

فهرستی از تمام داروها، ویتامین‌ها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید، از جمله دوز، تهیه کنید.

اطلاعات کلیدی پزشکی را با پزشک خود در میان بگذارید، از جمله سیگار کشیدن در گذشته یا حال یا استفاده از سایر محصولات تنباکو.

از یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود بخواهید که همراه شود. گاهی اوقات به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که در یک قرار ملاقات ارائه می‌شود، دشوار است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.

سوالاتتان را برای پرسیدن از دکتر بنویسید.

 

برای تنگی شریان کلیوی، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

محتمل ترین علت علائم من چیست؟

به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا این آزمایشات نیاز به آمادگی خاصی دارد؟

آیا این وضعیت موقتی است یا طولانی مدت؟

چه اتفاقی برای کلیه من خواهد افتاد؟

چه درمان هایی در دسترس است و کدام را توصیه می کنید؟

چه عوارض جانبی می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟

من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم این شرایط را با هم مدیریت کنم؟

آیا باید از محدودیت های غذایی پیروی کنم؟ محدودیت های فعالیت چطور؟

آیا جایگزین عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟

سطح مناسب فشار خون من چقدر است؟ آیا کاری وجود دارد که بتوانم برای کاهش آن کمک کنم؟

آیا مطالب چاپی دارید که بتوانم با خودم ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که آماده کرده اید، اگر در طول قرار ملاقات برایتان سوالی پیش آمد، از پرسیدن دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد، مانند:

اولین بار چه زمانی علائم را تجربه کردید؟

آیا در حال حاضر یا گذشته سیگار می کشیدید یا از هر نوع دیگر از محصولات تنباکو استفاده می کنید؟

آیا به نظر می رسد چیزی علائم را بهبود می بخشد یا بدتر می کند؟

آیا میانگین فشار خون خود را می دانید؟

آیا عملکرد کلیه خود را اندازه گیری کرده اید؟

آیا کسی در خانواده تان سابقه فشار خون بالا یا بیماری کلیوی دارد؟