دیفتری

دیفتری (dif-THEER-e-uh) یک عفونت باکتریایی جدی است که معمولاً غشاهای مخاطی بینی و گلو را تحت تأثیر قرار می دهد. دیفتری به دلیل واکسیناسیون گسترده علیه این بیماری بسیار نادر است.

دیفتری را می توان با دارو درمان کرد. اما در مراحل پیشرفته، دیفتری می تواند به قلب، کلیه ها و سیستم عصبی آسیب برساند. حتی با درمان، دیفتری می تواند کشنده باشد، به خصوص در کودکان.

علائم

علائم و نشانه های دیفتری معمولاً دو تا پنج روز پس از آلوده شدن فرد شروع می شود و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

یک غشای ضخیم و خاکستری که گلو و لوزه ها را می پوشاند.

گلو درد و گرفتگی صدا

غدد متورم (بزرگ شدن غدد لنفاوی) در گردن

دشواری در تنفس یا تنفس سریع

ترشحات بینی

تب و لرز

بدحالی

در برخی از افراد، عفونت با باکتری های عامل دیفتری فقط باعث یک بیماری خفیف می شود - یا اصلاً علائم و نشانه های واضحی ندارد. افراد آلوده ای که از بیماری خود بی اطلاع هستند به عنوان ناقلان دیفتری شناخته می شوند، زیرا می توانند بدون اینکه خودشان بیمار شوند، عفونت را گسترش دهند.

دیفتری پوستی

نوع دوم دیفتری می تواند پوست را تحت تاثیر قرار دهد و باعث درد، قرمزی و تورم مشابه سایر عفونت های باکتریایی پوست شود. زخم هایی که توسط غشای خاکستری پوشانده شده اند نیز ممکن است دیفتری پوست باشند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر شما یا فرزندتان در معرض فردی مبتلا به دیفتری قرار گرفته اید، فوراً با پزشک خانواده خود تماس بگیرید. اگر مطمئن نیستید که آیا کودک واکسینه شده است یا خیر، یک قرار ملاقات تعیین کنید.

علل

دیفتری توسط باکتری Corynebacterium diphtheriae ایجاد می شود. این باکتری معمولا روی سطح گلو یا نزدیک آن تکثیر می شود. از طریق:

قطرات هوابرد. هنگامی که عطسه یا سرفه یک فرد آلوده، غباری از قطرات آلوده را آزاد می کند، افراد نزدیک ممکن است C. diphtheriae را استنشاق کنند. دیفتری از این طریق به راحتی گسترش می یابد، به خصوص در شرایط شلوغ.

وسایل شخصی یا خانگی آلوده. افراد گهگاه از دست زدن به چیزهای فرد آلوده، مانند دستمال کاغذی یا حوله دستی استفاده شده که ممکن است به باکتری آلوده باشد، دیفتری می گیرند. همچنین می توانید باکتری های عامل دیفتری را با لمس زخم عفونی منتقل کنید.

افرادی که توسط باکتری دیفتری آلوده شده‌اند و تحت درمان قرار نگرفته‌اند، می‌توانند افرادی را که واکسن دیفتری را تزریق نکرده‌اند، آلوده کنند - حتی اگر هیچ علامتی از خود نشان ندهند.

عوامل خطر

افرادی که در معرض خطر ابتلا به دیفتری هستند عبارتند از:

کودکان و بزرگسالانی که واکسن های به روز ندارند.

افرادی که در شرایط شلوغ یا غیربهداشتی زندگی می کنند.

هر کسی که به منطقه ای سفر می کند که عفونت دیفتری در آن شایع تر است.

دیفتری به ندرت رخ می دهد، به خصوص در کشورهایی که کودکان برای چندین دهه در برابر این بیماری واکسینه شده اند. با این حال، دیفتری هنوز در کشورهای در حال توسعه که نرخ واکسیناسیون پایین است رایج است.

در مناطقی که واکسیناسیون دیفتری استاندارد است، این بیماری عمدتاً تهدیدی برای افراد واکسینه نشده یا ناکافی واکسینه شده است که به خارج از کشور سفر می کنند یا با افرادی از کشورهای کمتر توسعه یافته تماس دارند.

عوارض

در صورت عدم درمان، دیفتری می تواند منجر به موارد زیر شود:

مشکلات تنفسی. باکتری های عامل دیفتری ممکن است سم تولید کنند. این سم به بافت در ناحیه مستقیم عفونت - معمولاً بینی و گلو - آسیب می رساند. در آن محل، عفونت یک غشای سخت و خاکستری رنگ متشکل از سلول‌های مرده، باکتری‌ها و مواد دیگر تولید می‌کند. این غشاء می تواند تنفس را مسدود کند.

آسیب قلبی. سم دیفتری ممکن است از طریق جریان خون پخش شود و به سایر بافت‌های بدن مانند عضله قلب آسیب برساند و باعث ایجاد عوارضی مانند التهاب عضله قلب (میوکاردیت) شود. آسیب قلبی ناشی از میوکاردیت ممکن است خفیف یا شدید باشد. در بدترین حالت، میوکاردیت می تواند منجر به نارسایی احتقانی قلب و مرگ ناگهانی شود.

آسیب عصبی. این سم همچنین می تواند باعث آسیب عصبی شود. اهداف معمولی اعصاب گلو هستند، جایی که هدایت عصبی ضعیف ممکن است باعث مشکل در بلع شود. اعصاب بازوها و پاها نیز ممکن است ملتهب شوند و باعث ضعف عضلانی شوند.

اگر سم دیفتری به اعصابی که به کنترل ماهیچه های مورد استفاده در تنفس کمک می کند آسیب برساند، این عضلات ممکن است فلج شوند. در آن مرحله، ممکن است برای تنفس به کمک مکانیکی نیاز داشته باشید.

با درمان، اکثر افراد مبتلا به دیفتری از این عوارض جان سالم به در می برند، اما بهبودی اغلب آهسته است. بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی، دیفتری در 5 تا 10 درصد مواقع کشنده است. میزان مرگ و میر در کودکان بیشتر است.

جلوگیری

قبل از اینکه آنتی بیوتیک ها در دسترس باشند، دیفتری یک بیماری شایع در کودکان خردسال بود. امروزه این بیماری نه تنها قابل درمان است، بلکه با واکسن نیز قابل پیشگیری است.

واکسن دیفتری معمولا با واکسن های کزاز و سیاه سرفه ترکیب می شود. واکسن سه در یک به عنوان واکسن دیفتری، کزاز و سیاه سرفه شناخته می شود. آخرین نسخه این واکسن با نام واکسن DTaP برای کودکان و واکسن Tdap برای نوجوانان و بزرگسالان شناخته می شود.

واکسن دیفتری، کزاز و سیاه سرفه یکی از واکسیناسیون های دوران کودکی است که پزشکان در دوران نوزادی توصیه می کنند. واکسیناسیون شامل یک سری از پنج واکسن است که معمولاً در بازو یا ران انجام می شود و به کودکان در این سنین داده می شود:

2 ماه

4 ماه

6 ماه

15 تا 18 ماهگی

4 تا 6 سال

واکسن دیفتری در پیشگیری از دیفتری موثر است. اما ممکن است برخی از عوارض جانبی وجود داشته باشد. برخی از کودکان ممکن است پس از تزریق DTaP تب خفیف، گیجی، خواب آلودگی یا حساسیت را در محل تزریق تجربه کنند. از پزشک خود بپرسید که چه کاری می توانید برای فرزندتان انجام دهید تا این اثرات را به حداقل برسانید یا از بین ببرید.

به ندرت، واکسن DTaP باعث ایجاد عوارض جدی اما قابل درمان در کودک می شود، مانند واکنش آلرژیک (کهیر یا بثورات در عرض چند دقیقه پس از تزریق ایجاد می شود).

برخی از کودکان - مانند کسانی که مبتلا به صرع یا سایر بیماری های سیستم عصبی هستند - ممکن است کاندیدای واکسن DTaP نباشند.

شوت های تقویت کننده

پس از سری اولیه ایمن سازی در دوران کودکی، برای کمک به حفظ ایمنی خود، به تزریق واکسن دیفتری نیاز دارید. این به این دلیل است که ایمنی در برابر دیفتری با گذشت زمان از بین می رود.

کودکانی که همه واکسن های توصیه شده را قبل از 7 سالگی دریافت کرده اند، باید اولین واکسن تقویتی خود را در حدود 11 یا 12 سالگی دریافت کنند. واکسن تقویتی بعدی 10 سال بعد توصیه می شود، سپس در فواصل 10 ساله تکرار می شود. اگر به منطقه‌ای سفر می‌کنید که دیفتری در آن شایع است، تزریق بوستر بسیار مهم است.

تقویت کننده دیفتری با تقویت کننده کزاز - واکسن کزاز-دیفتری (Td) ترکیب می شود. این واکسن ترکیبی از طریق تزریق، معمولاً در بازو یا ران تزریق می شود.

Tdap یک واکسن ترکیبی کزاز، دیفتری و سیاه سرفه بدون سلول (سیاه سرفه) است. این یک واکسن جایگزین یکبار مصرف برای نوجوانان 11 تا 18 ساله و بزرگسالانی است که قبلاً تقویت کننده Tdap نداشته اند. همچنین یک بار در دوران بارداری بدون توجه به واکسیناسیون قبلی توصیه می شود.

اگر از وضعیت واکسیناسیون خود مطمئن نیستید، با پزشک خود در مورد واکسن ها و تزریقات تقویت کننده صحبت کنید. Tdap همچنین ممکن است به عنوان بخشی از سری Td برای کودکان 7 تا 10 ساله که با برنامه واکسن به روز نیستند توصیه شود.