تشخیص آسم ممکن است سخت باشد. پزشک کودک علائم و فراوانی آنها و سابقه پزشکی کودک را بررسی می کند. ممکن است فرزند شما برای رد سایر شرایط و شناسایی محتمل ترین علت علائم به آزمایشاتی نیاز داشته باشد.

 

تعدادی از بیماری های دوران کودکی می توانند علائمی مشابه علائم آسم داشته باشند. برای پیچیده تر شدن موضوع، این شرایط معمولاً با آسم نیز رخ می دهد. بنابراین، پزشک کودک باید تعیین کند که آیا علائم کودک ناشی از آسم، وضعیتی غیر از آسم، یا هر دو است.

 

شرایطی که می تواند باعث ایجاد علائم شبه آسم شود عبارتند از:

رینیت

 

سینوزیت

 

رفلاکس اسید یا بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD)

 

ناهنجاری های راه هوایی

 

تنفس ناکارآمد

 

عفونت های دستگاه تنفسی مانند برونشیت و ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)

 

 

در زیر آزمایشاتی وجود دارد که ممکن است کودک به آن نیاز داشته باشد.

 

تست های عملکرد ریه (اسپیرومتری). پزشکان آسم را با همان آزمایشاتی که برای شناسایی بیماری در بزرگسالان استفاده می شود، تشخیص می دهند. اسپیرومتری میزان هوا و سرعت بازدم کودک را اندازه‌گیری می کند. ممکن است کودک در حالت استراحت، پس از ورزش و پس از مصرف داروهای آسم، آزمایشات عملکرد ریه داشته باشد.

 

یکی دیگر از تست های عملکرد ریه، تحریک بروکو است. با استفاده از اسپیرومتری، این آزمایش نحوه واکنش ریه ها به برخی تحریکات، مانند ورزش یا قرار گرفتن در معرض هوای سرد را اندازه گیری می کند.

 

تست نیتریک اکساید بازدمی. اگر تشخیص آسم پس از آزمایش‌های عملکرد ریه نامشخص باشد، پزشک ممکن است اندازه‌گیری سطح اکسید نیتریک را در نمونه بازدمی تنفس کودک توصیه کند. آزمایش اکسید نیتریک همچنین می تواند به تعیین اینکه آیا داروهای استروئیدی ممکن است برای آسم کودک مفید باشد یا خیر کمک کند.

 

با این حال، آزمایش‌های آسم مورد استفاده قبل از 5 سالگی دقیق نیستند. برای کودکان کوچکتر، پزشک بر اطلاعاتی که در مورد علائم ارائه می دهید تکیه می کند. گاهی اوقات نمی توان تشخیص را تا دیرتر، پس از ماه ها یا حتی سال ها مشاهده علائم انجام داد.

 

 

تست های آلرژی برای آسم آلرژیک

 

اگر به نظر می رسد کودک آسمی دارد که ناشی از آلرژی است، پزشک ممکن است آزمایش پوستی آلرژی را توصیه کند. در طی آزمایش پوستی، پوست با عصاره‌های مواد آلرژی‌زای رایج مانند شوره حیوانات، کپک یا کنه‌های گرد و غبار تحریک می‌شود و برای نشانه‌های واکنش آلرژیک مشاهده می‌شود.

 

رفتار

درمان اولیه به شدت آسم کودک بستگی دارد. هدف از درمان آسم تحت کنترل نگه داشتن علائم است، به این معنی که کودک دارای موارد زیر است:

حداقل علائم یا بدون علائم

 

تعداد کم یا بدون شعله ور شدن آسم

 

هیچ محدودیتی در فعالیت بدنی یا ورزش وجود ندارد.

 

حداقل استفاده از داروهای استنشاقی تسکین دهنده سریع (نجات دهنده)، مانند آلبوترول (ProAir HFA، Ventolin HFA، و غیره)

 

عوارض جانبی داروها کم یا بدون عوارض است.

 

درمان آسم هم شامل پیشگیری از علائم و هم درمان حمله آسم در حال پیشرفت است. داروی مناسب برای کودک به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله سن، علائم، محرک های آسم و آنچه که به نظر می رسد برای تحت کنترل نگه داشتن آسم او بهترین کارایی را دارد.

 

برای کودکان کمتر از 3 سال که علائم خفیف آسم دارند، پزشک ممکن است از روش انتظار و نظارت استفاده کند. این به این دلیل است که اثرات طولانی مدت داروهای آسم بر نوزادان و کودکان خردسال مشخص نیست.

 

با این حال، اگر یک نوزاد یا کودک نوپا دوره های مکرر یا شدید خس خس سینه داشته باشد، ممکن است دارویی تجویز شود تا ببیند آیا علائم را بهبود می بخشد یا خیر.

 

داروهای کنترل طولانی مدت

داروهای کنترلی پیشگیرانه و طولانی مدت التهاب راه های هوایی کودک را که منجر به علائم می شود کاهش می دهد. در بیشتر موارد، این داروها نیاز به مصرف روزانه دارند.

 

 

انواع داروهای کنترل طولانی مدت عبارتند از:

 

کورتیکواستروئیدهای استنشاقی این داروها عبارتند از فلوتیکازون (Flovent Diskus، Flovent HFA)، بودزوناید (Pulmicort Flexhaler)، مومتازون (Asmanex HFA)، سیکلسوناید (Alvesco)، بکلومتازون (Qvar Redihaler) و غیره. ممکن است کودک نیاز به استفاده از این داروها برای چند روز تا چند هفته قبل از دریافت فایده کامل داشته باشد.

 

استفاده طولانی مدت از این داروها با اندکی کندی رشد در کودکان همراه است، اما اثر آن جزئی است. در بیشتر موارد، مزایای کنترل خوب آسم بیشتر از خطرات عوارض جانبی احتمالی است.

 

اصلاح کننده های لوکوترین. این داروهای خوراکی شامل مونتلوکاست (Singulair)، زافیرلوکاست (Accolate) و زیلوتون (Zyflo) است. آنها به جلوگیری از علائم آسم تا 24 ساعت کمک می کنند.

 

 

استنشاقی ترکیبی. این داروها حاوی یک کورتیکواستروئید استنشاقی به همراه یک آگونیست بتا طولانی اثر (LABA) هستند. آنها شامل فلوتیکازون و سالمترول (Advair Diskus، Advair HFA)، بودزوناید و فورموترول (Symbicort)، فلوتیکازون و ویلانترول (Breo Ellipta) و مومتازون و فورموترول (Dulera) هستند.

 

در برخی شرایط، آگونیست های بتا طولانی اثر با حملات شدید آسم مرتبط است. به همین دلیل، داروهای LABA باید همیشه به کودک با دستگاه استنشاقی که حاوی کورتیکواستروئید است داده شود. این داروهای استنشاقی ترکیبی باید فقط برای آسمی استفاده شود که با سایر داروها به خوبی کنترل نمی شود.

 

تئوفیلین. این یک قرص روزانه است که به باز نگه داشتن راه های هوایی کمک می کند. تئوفیلین (Theo-24) عضلات اطراف راه های هوایی را شل می کند تا تنفس راحت تر شود. این بیشتر با استروئیدهای استنشاقی استفاده می شود. اگر این دارو را مصرف می کنید، باید به طور منظم خون خود را چک کنید.

 

عوامل تعدیل کننده ایمنی Mepolizumab (Nucala)، dupilumab (Dupixent) و Benralizumab Fasenra ممکن است برای کودکان بالای 12 سال که آسم ائوزینوفیلیک شدید دارند مناسب باشند. (Omalizumab (Xolair  را می توان برای کودکان 6 ساله یا بزرگتر که آسم آلرژیک متوسط ​​تا شدید دارند در نظر گرفت.

 

داروهای تسکین دهنده سریع

داروهای تسکین دهنده سریع راه های هوایی متورم را باز می کنند. داروهای نجات دهنده نیز نامیده می‌شوند، داروهای تسکین دهنده سریع در صورت نیاز برای تسکین سریع و کوتاه مدت علائم در طول حمله آسم - یا قبل از ورزش اگر پزشک کودک آن را توصیه کند، استفاده می شود.

 

 

انواع داروهای تسکین دهنده سریع عبارتند از:

 

• آگونیست های بتا کوتاه اثر. این داروهای گشادکننده برونش استنشاقی می تواند به سرعت علائم را در طول حمله آسم کاهش دهد. آنها شامل آلبوترول (ProAir HFA، Ventolin HFA و...) و لوالبوترول (Xopenex HFA) هستند. این داروها در چند دقیقه عمل می‌کنند و آن را چند ساعت باقی می‌مانند.
• کورتیکواستروئیدهای خوراکی و داخل وریدی. این داروها راه هوایی ناشی از آسم شدید را تسکین می دهند. به عنوان مثال می توان به پردنیزون و متیل پردنیزولون اشاره کرد. در صورت استفاده طولانی مدت می توانند عوارض جانبی جدی ایجاد کنند، بنابراین فقط برای درمان علائم شدید آسم به مدت کوتاه استفاده می شوند.
•  

درمان آسم ناشی از آلرژی

اگر آسم کودک توسط آلرژی تحریک یا بدتر شود، ممکن است کودک از درمان آلرژی مانند موارد زیر نیز بهره‌مند شود:

 

اومالیزوماب (Xolair). این دارو برای افرادی است که آلرژی و آسم شدید دارند. واکنش سیستم ایمنی بدن به مواد آلرژیک مانند گرده، کنه های گرد و غبار و شوره حیوانات خانگی را کاهش می دهد. Xolair  هر دو تا چهار هفته یکبار تزریق می شود.

 

داروهای آلرژی. اینها شامل اسپری های خوراکی و بینی آنتی هیستامین ها و ضد احتقان ها و همچنین اسپری های بینی کورتیکواستروئید، کرومولین و ایپراتروپیوم می باشد.

 

واکسن های آلرژی (ایمونوتراپی). تزریقات ایمونوتراپی معمولاً یک بار در هفته به مدت چند ماه و سپس یک بار در ماه برای یک دوره سه تا پنج ساله انجام می شود. با گذشت زمان، آنها به تدریج واکنش سیستم ایمنی کودک را به آلرژن های خاص کاهش می دهند.

 

فقط به داروهای تسکین دهنده سریع تکیه نکنید

داروهای کنترل طولانی مدت آسم مانند کورتیکواستروئیدهای استنشاقی سنگ بنای درمان آسم هستند. این داروها آسم را تحت کنترل نگه می دارند و احتمال اینکه کودک دچار حمله آسم شود را کاهش می‌دهد.

 

اگر کودک تشدید آسم دارد، یک استنشاق سریع تسکین دهنده (نجات دهنده) می تواند فورا علائم را کاهش دهد. اما اگر داروهای کنترل طولانی‌مدت به درستی کار می‌کنند، کودک نباید اغلب نیازی به استفاده از یک استنشاق سریع تسکین داشته باشد.

 

تعداد پاف هایی که فرزندتان در هفته استفاده می کند را یادداشت کنید. اگر مکرراً نیاز به استفاده از یک استنشاق سریع دارد، کودک خود را نزد پزشک ببرید. احتمالاً باید داروی کنترل طولانی مدت را تنظیم کنید.

 

دستگاه های دارویی استنشاقی

داروهای کنترلی استنشاقی کوتاه مدت و بلند مدت با استنشاق دوز اندازه گیری شده دارو استفاده می‌شود.

 

کودکان و نوجوانان بزرگتر ممکن است از یک دستگاه کوچک دستی به نام استنشاقی با دوز اندازه گیری شده تحت فشار یا استنشاقی که پودر ریز آزاد می کند استفاده کنند.

 

نوزادان و کودکان نوپا باید از ماسک صورت متصل به استنشاقی با دوز اندازه گیری شده یا نبولایزر استفاده کنند تا مقدار مناسب دارو را دریافت کنند.

 

نوزادان باید از دستگاهی استفاده کنند که داروی مایع را به قطرات ریز تبدیل کند (نبولایزر). در حالی که نبولایزر دوز صحیح دارو را ارائه می کند، کودک ماسک صورت می پوشد و به طور طبیعی نفس می کشد.

برنامه اقدام مکتوب آسم

برای ایجاد یک برنامه اقدام مکتوب برای آسم با پزشک فرزندتان همکاری کنید. این می تواند بخش مهمی از درمان باشد، به خصوص اگر کودک آسم شدید داشته باشد. یک برنامه اقدام آسم می تواند به شما و فرزندتان کمک کند:

 

 

تشخیص دهید که چه زمانی نیاز به تنظیم داروهای کنترل طولانی مدت دارید.

 

تعیین کنید که درمان چقدر خوب کار می کند.

 

علائم حمله آسم را شناسایی کنید و بدانید در صورت بروز آن چه باید بکنید.

 

بدانید چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرید یا به دنبال کمک اضطراری باشید.

 

کودکانی که هماهنگی و درک کافی دارند ممکن است از یک دستگاه دستی برای اندازه گیری میزان تنفس خود استفاده کنند (پیک فلومتر). یک برنامه اقدام مکتوب آسم می‌تواند به شما و فرزندتان کمک کند تا زمانی که اندازه‌گیری‌های اوج جریان به یک سطح معین رسید، چه کاری باید انجام دهید.

 

برنامه اقدام ممکن است از اندازه‌گیری‌ها و علائم اوج جریان برای طبقه‌بندی آسم کودک به مناطقی مانند منطقه سبز، منطقه زرد و منطقه قرمز استفاده کند. این مناطق با علائم به خوبی کنترل شده، علائم تا حدودی کنترل شده و علائم ضعیف کنترل شده مطابقت دارند. این امر ردیابی آسم فرزند شما را آسان تر می کند.

 

علائم و محرک های کودک احتمالاً در طول زمان تغییر می کند. شما باید علائم را مشاهده کنید و با پزشک برای تنظیم داروها در صورت نیاز همکاری کنید.

 

اگر علائم کودک برای مدتی کاملاً کنترل شود، پزشک کودک ممکن است کاهش دوز یا قطع داروهای آسم (درمان تدریجی) را توصیه کند. اگر آسم کودک به خوبی کنترل نشده باشد، پزشک ممکن است بخواهد داروها را افزایش دهد، تغییر دهد یا اضافه کند (درمان مرحله به مرحله).

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

انجام اقداماتی برای کاهش مواجهه فرزندتان با محرک‌های آسم، احتمال حملات آسم را کاهش می‌دهد. بسته به عواملی که باعث ایجاد آسم در کودک می شود، گام هایی برای جلوگیری از محرک ها متفاوت است. در اینجا مواردی وجود دارد که ممکن است کمک کند:

 

رطوبت کم را در خانه حفظ کنید. اگر در آب و هوای مرطوب زندگی می کنید، با پزشک کودک خود در مورد استفاده از دستگاهی برای خشک نگه داشتن هوا (رطوبت ساز) صحبت کنید.

 

هوای داخل خانه را تمیز نگه دارید. از یک متخصص گرمایش و تهویه مطبوع بخواهید هر سال سیستم تهویه مطبوع شما را بررسی کند. فیلترهای پکیج و تهویه مطبوع خود را طبق دستورالعمل سازنده تغییر دهید. همچنین نصب فیلتر ذرات ریز را در سیستم تهویه خود در نظر بگیرید.

از کولر گازی استفاده کنید. تهویه مطبوع به کاهش میزان گرده موجود در هوا از درختان، علف‌ها و علف‌های هرز کمک می‌کند که راه خود را در داخل خانه پیدا می‌کنند. تهویه مطبوع همچنین رطوبت داخل خانه را کاهش می دهد و می تواند قرار گرفتن کودک در معرض گرد و غبار را کاهش دهد. اگر تهویه مطبوع ندارید، سعی کنید در فصل گرده افشانی پنجره های خود را بسته نگه دارید.

 

گرد و غبار را به حداقل برسانید. گرد و غباری را که می تواند علائم شبانه را تشدید کند، با جایگزینی برخی از وسایل در اتاق خواب خود کاهش دهید. برداشتن موکت و نصب کفپوش سخت به خصوص در اتاق خواب فرزندتان را در نظر بگیرید. از پرده های قابل شستشو استفاده کنید.

 

مرتب تمیز کنید. حداقل هفته ای یکبار خانه خود را تمیز کنید تا گرد و غبار و مواد حساسیت زا از بین برود.

 

قرار گرفتن کودک در معرض هوای سرد را کاهش دهید. اگر آسم کودک در اثر هوای سرد و خشک بدتر می‌شود، استفاده از ماسک صورت در بیرون می تواند کمک کننده باشد.

طب جایگزین

در حالی که برخی از درمان‌های جایگزین برای آسم استفاده می‌شوند، در بیشتر موارد تحقیقات بیشتری برای مشاهده میزان عملکرد آنها و تعیین عوارض جانبی احتمالی مورد نیاز است. درمان های جایگزینی که باید در نظر گرفته شوند عبارتند از:

• تکنیک های تنفس. اینها شامل برنامه های تنفسی ساختاریافته، مانند تکنیک تنفس بوتیکو، روش پاپورث و تمرینات تنفسی یوگا است.
• تکنیک های آرامش بخش. تکنیک هایی مانند مدیتیشن، بیوفیدبک، هیپنوتیزم و آرام سازی پیشرونده عضلانی ممکن است با کاهش تنش و استرس به آسم کمک کند.

• داروهای گیاهی و مکمل ها. چند داروی گیاهی از جمله سیاه دانه، روغن ماهی و منیزیم برای آسم آزمایش شده است. با این حال، مطالعات بیشتری برای ارزیابی سود و ایمنی آنها مورد نیاز است.

  گیاهان و مکمل ها می توانند عوارض جانبی داشته باشند و با سایر داروهایی که کودک مصرف می‌کند تداخل داشته باشند. قبل از مصرف هر گونه گیاه یا مکمل، با پزشک کودک خود صحبت کنید.

•  

مقابله و حمایت

کمک به فرزندتان در مدیریت آسم می تواند استرس زا باشد. این نکات را در نظر داشته باشید تا زندگی را تا حد امکان عادی کنید:

• درمان را به بخشی منظم از زندگی تبدیل کنید. اگر کودک مجبور است روزانه دارو مصرف کند، این کار را، کار بزرگی جلوه ندهید – این باید به اندازه خوردن صبحانه یا مسواک زدن روتین باشد.

   

  از یک برنامه اقدام مکتوب آسم استفاده کنید. با پزشک کودک خود همکاری کنید تا برنامه اقدام کودک خود را تهیه کنید و یک نسخه از آن را به همه مراقبان کودک خود مانند ارائه دهندگان مراقبت از کودک، معلمان، مربیان و والدین دوستان فرزندتان بدهید.

   

  پیروی از یک برنامه مکتوب می تواند کمک کند تا علائم را زودتر شناسایی کنید و اطلاعات مهمی در مورد نحوه درمان روزانه آسم فرزندتان و نحوه برخورد با حمله آسم ارائه دهید.

   

  دلگرم کننده باشید. توجه خود را به کارهایی که فرزندتان می تواند انجام دهد متمرکز کنید، نه روی محدودیت ها. معلمان، پرستاران مدرسه، مربیان، بستگان و دوستان را در کمک به فرزندتان در مدیریت آسم مشارکت دهید.

   

  بازی و فعالیت عادی را تشویق کنید. فعالیت های کودک خود را به دلیل ترس از حمله آسم محدود نکنید - برای کنترل علائم ناشی از ورزش با پزشک کودک خود همکاری کنید.

   

  آرام باشید و کنترل داشته باشید. اگر علائم آسم بدتر شد، دچار تزلزل نشوید. روی برنامه آسم فرزندتان تمرکز کنید و فرزندتان را در هر مرحله مشارکت دهید تا بفهمد چه اتفاقی در حال رخ دادن است.

   

  با سایر والدین کودکان مبتلا به آسم صحبت کنید. اتاق‌های گفتگو و تابلوهای پیام در اینترنت یا یک گروه پشتیبانی محلی می‌توانند شما را با والدینی که با چالش‌های مشابهی روبرو هستند ارتباط دهند.

   

  به فرزندتان کمک کنید با افراد مبتلا به آسم ارتباط برقرار کند. فرزند خود را به فعالیت های سازماندهی شده برای کودکان مبتلا به آسم مرتبط کنید. این می تواند به کودک کمک کند که کمتر احساس انزوا کند و درک بهتری از آسم و درمان آن پیدا کند.

   

آماده شدن برای قرار ملاقات 

احتمالاً با بردن فرزندتان نزد پزشک خانواده یا متخصص اطفال فرزندتان شروع کنید. با این حال، زمانی که برای تعیین وقت تماس می گیرید، ممکن است به یک متخصص آلرژی، پزشک ریه (ریه شناس) یا متخصص دیگر ارجاع داده شوید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک کند تا برای قرار ملاقات فرزندتان آماده شوید.

 

آنچه می توانید انجام دهید

فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

• علائم کودک، شدت و زمان بروز آنها. توجه داشته باشید که چه زمانی علائم کودک را بیشتر آزار می‌دهد - برای مثال، اگر علائم در ساعات خاصی از روز بدتر می شوند. در فصول خاص؛ هنگامی که کودک در معرض هوای سرد، گرده یا سایر عوامل محرک قرار می گیرد. یا زمانی که او سخت بازی می کند یا در ورزش شرکت می کند.

   

  اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله هرگونه استرس عمده یا تغییرات اخیر زندگی که فرزند شما داشته است.

   

  تمام داروها، ویتامین ها و مکمل هایی که کودک مصرف می کند، از جمله دوزهای مصرفی.

   

  سوالاتی را بنویسید تا از پزشک بپرسید.

   

   

  برای آسم یا علائم مشابه آسم، سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

  آیا آسم محتمل ترین علت مشکلات تنفسی کودک من است؟

   

  چه چیز دیگری می تواند باعث علائم او شود؟

   

  فرزند من به چه آزمایشاتی نیاز دارد؟

   

  آیا وضعیت به احتمال زیاد موقتی است یا مزمن؟

   

  چه درمانی را پیشنهاد می کنید؟

   

  فرزند من این بیماری های دیگر را نیز دارد. چگونه می توانیم آنها را با هم مدیریت کنیم؟

   

  آیا محدودیت هایی وجود دارد که فرزندم باید رعایت کند؟

   

  آیا باید به متخصص مراجعه کند؟

   

  آیا بروشور یا سایر موارد چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

   

  از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

   

   

• • از پزشک کودک خود چه انتظاری دارید

     

     

    پزشک احتمالاً سؤالاتی می پرسد، از جمله:

  •  

    چه زمانی متوجه علائم کودک خود شدید؟

     

    آیا کودک شما در بیشتر مواقع یا فقط در زمان‌های خاص یا در موقعیت‌های خاص تنفس مشکل دارد؟

     

    آیا آلرژی هایی مانند تب یونجه دارد؟

     

    به نظر می رسد چه چیزی علائم را بدتر می کند؟

     

    به نظر می رسد چه چیزی باعث بهبود علائم می شود؟

     

    آیا آلرژی یا آسم در خانواده تان وجود دارد؟