اختلال ساختگی یک اختلال روانی جدی است که در آن شخصی با ظاهر بیمار، بیمار شدن عمدی یا آسیب رساندن به خود، دیگران را فریب می دهد. اختلال ساختگی همچنین زمانی اتفاق می‌افتد که اعضای خانواده یا مراقبان به اشتباه دیگران، مانند کودکان را بیمار، مجروح یا آسیب دیده معرفی کنند.

علائم اختلال ساختگی می تواند از خفیف (اغراق جزئی علائم) تا شدید (که قبلاً سندرم مونشهاوزن نامیده می شد) متغیر باشد. ممکن است فرد علائمی را ایجاد کند یا حتی آزمایش‌های پزشکی را دستکاری کند تا دیگران را متقاعد کند که به درمان، مانند جراحی پرخطر، نیاز است.

اختلال ساختگی با اختراع مشکلات پزشکی برای منافع عملی، مانند بیرون آمدن از کار یا برنده شدن در دعوی، یکسان نیست. اگرچه افراد مبتلا به اختلال ساختگی می دانند که باعث علائم یا بیماری های خود می شوند، اما ممکن است دلایل رفتارهای خود را درک نکنند یا خود را دچار مشکل نشناسند.

تشخیص اختلال ساختگی چالش برانگیز و درمان آن سخت است. با این حال، کمک های پزشکی و روانپزشکی برای جلوگیری از آسیب های جدی و حتی مرگ ناشی از آسیب به خود در این اختلال حیاتی است.

علائم

علائم اختلال ساختگی شامل تقلید یا ایجاد بیماری یا آسیب یا اغراق علائم یا اختلال برای فریب دیگران است. افراد مبتلا به این اختلال تمام تلاش خود را می کنند تا فریب خود را پنهان کنند، بنابراین درک اینکه علائم آنها در واقع بخشی از یک اختلال جدی سلامت روان است ممکن است دشوار باشد. آنها به فریب ادامه می دهند، حتی بدون دریافت هیچ گونه سود یا پاداش قابل مشاهده یا زمانی که با شواهد عینی روبرو می شوند که ادعاهای آنها را تأیید نمی کند.

علائم و نشانه های اختلال ساختگی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مشکلات پزشکی یا روانی هوشمندانه و قانع کننده

دانش گسترده ای از اصطلاحات و بیماری های پزشکی

علائم مبهم یا ناسازگار

شرایطی که بدون هیچ دلیلی بدتر می شوند

شرایطی که آنطور که انتظار می رود به درمان های استاندارد پاسخ نمی دهند

بی میلی به اجازه دادن به پزشکان برای صحبت با خانواده یا دوستان یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی

اقامت مکرر در بیمارستان

اشتیاق به انجام آزمایشات مکرر یا عملیات مخاطره آمیز

بسیاری از اسکارهای جراحی یا شواهدی از روش های متعدد

داشتن تعداد کمی از بازدیدکنندگان هنگام بستری شدن در بیمارستان

مشاجره با پزشکان و کارکنان

اختلال ساختگی که بر دیگری تحمیل شده 

اختلال ساختگی که به دیگری تحمیل می‌شود  زمانی است که فردی به دروغ ادعا می‌کند که فرد دیگری دارای علائم یا نشانه‌های جسمی یا روانی بیماری است یا به قصد فریب دیگران باعث آسیب یا بیماری در فرد دیگری می‌شود.

افراد مبتلا به این اختلال شخص دیگری را بیمار، مجروح یا دارای مشکلات عملکردی معرفی می کنند و ادعا می کنند که به مراقبت های پزشکی نیاز است. معمولاً این شامل آسیب رساندن والدین به کودک می‌شود. این شکل از سوء استفاده می تواند کودک را در معرض خطر جدی آسیب یا مراقبت های پزشکی غیر ضروری قرار دهد.

چگونه افراد مبتلا به اختلال ساختگی بیماری را جعل می کنند

از آنجایی که افراد مبتلا به اختلال ساختگی در جعل علائم و بیماری ها یا ایجاد صدمات واقعی به خود متخصص می شوند، ممکن است برای متخصصان مراقبت های بهداشتی و عزیزان سخت باشد که بدانند آیا بیماری ها واقعی هستند یا نه.

افراد مبتلا به اختلال ساختگی به روش های مختلفی علائم یا بیماری ایجاد می کنند، مانند:

بزرگنمایی علائم موجود. حتی زمانی که یک وضعیت پزشکی یا روانشناختی واقعی وجود دارد، ممکن است علائم را اغراق آمیز نشان دهند تا بیمارتر یا آسیب‌دیده‌تر از آنچه که واقعی است به نظر برسند.

تاریخ سازی. آنها ممکن است به عزیزان، متخصصان مراقبت های بهداشتی یا گروه های حمایت کننده یک سابقه پزشکی نادرست مانند ادعای ابتلا به سرطان یا ایدز بدهند. یا ممکن است سوابق پزشکی را برای نشان دادن یک بیماری جعل کنند.

جعل علائم. آنها ممکن است علائم جعلی مانند درد معده، تشنج یا غش کردن را ایجاد کنند.

ایجاد آسیب به خود. آنها ممکن است خود را بیمار کنند، مثلاً با تزریق باکتری، شیر یا بنزین به خود. ممکن است خود را زخمی، بریده یا بسوزانند. آنها ممکن است برای تقلید از بیماری ها از داروهایی مانند رقیق کننده های خون یا داروهای دیابت استفاده کنند. آنها همچنین ممکن است در بهبود زخم، مانند باز شدن مجدد یا عفونت بریدگی، اختلال ایجاد کنند.

دستکاری کردن. آنها ممکن است ابزارهای پزشکی را دستکاری کنند تا نتایج را تغییر دهند، مانند گرم کردن دماسنج. یا ممکن است در تست های آزمایشگاهی مانند آلوده کردن نمونه ادرار خود با خون یا مواد دیگر دستکاری کنند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

افراد مبتلا به اختلال ساختگی ممکن است به خوبی از خطر آسیب یا حتی مرگ در نتیجه آسیب رساندن به خود یا درمانی که به دنبال آن هستند آگاه باشند، اما نمی توانند رفتارهای خود را کنترل کنند و بعید است که به دنبال کمک باشند. حتی زمانی که با شواهد عینی - مانند یک نوار ویدئویی - مواجه می شوند که نشان می دهد آنها عامل بیماری خود هستند، اغلب آن را انکار می کنند و از کمک روانپزشکی خودداری می کنند.

اگر فکر می کنید یکی از عزیزان ممکن است در مورد مشکلات سلامتی اغراق کند یا تظاهر کند، ممکن است به گفتگوی ملایم در مورد نگرانی های خود کمک کند. سعی کنید از عصبانیت، قضاوت یا درگیری اجتناب کنید. همچنین سعی کنید به جای تمرکز بر باورها و رفتارهای ناکارآمد، فعالیت های سالم تر و سازنده تر را تقویت و تشویق کنید. 

علل

علت اختلال ساختگی ناشناخته است. با این حال، این اختلال ممکن است به دلیل ترکیبی از عوامل روانی و تجربیات استرس زا در زندگی ایجاد شود.

عوامل خطر

عوامل متعددی ممکن است خطر ابتلا به اختلال ساختگی را افزایش دهند، از جمله:

آسیب های دوران کودکی، مانند آزار عاطفی، جسمی یا جنسی

یک بیماری جدی در دوران کودکی

از دست دادن یکی از عزیزان در اثر مرگ، بیماری یا ترک

تجربیات گذشته در دوران بیماری و توجه به آن

احساس ضعیف هویت یا عزت نفس

اختلالات شخصیت

افسردگی

عوارض

افراد مبتلا به اختلال ساختگی حاضرند جان خود را به خطر بیندازند تا بیمار دیده شوند. آنها اغلب دارای سایر اختلالات سلامت روان نیز هستند. در نتیجه، آنها با بسیاری از عوارض احتمالی مواجه می شوند، از جمله:

جراحت یا مرگ در اثر شرایط پزشکی خودساخته

مشکلات شدید سلامتی ناشی از عفونت ها یا جراحی های غیر ضروری یا سایر روش ها

از دست دادن اندام ها در اثر جراحی غیر ضروری

سوء مصرف مواد

مشکلات مهم در زندگی روزمره، روابط و کار

جلوگیری

از آنجایی که علت اختلال ساختگی ناشناخته است، در حال حاضر هیچ راه شناخته شده ای برای پیشگیری از آن وجود ندارد. تشخیص و درمان زودهنگام اختلال ساختگی ممکن است به جلوگیری از آزمایش‌ها و درمان‌های غیرضروری و بالقوه خطرناک کمک کند.