جراحی آناستوموز ایلئوآنال (il-e-o-A-nul uh-nas-tuh-MOE-sis) (که معمولاً جراحی J-pouch نامیده می شود) به فرد امکان می دهد پس از برداشتن کل روده بزرگ (کولون و رکتوم) مواد زائد را به طور معمول از بین ببرد.

 

جراحی J-pouch به عنوان جراحی آناستوموز کیسه مقعدی روده (IPAA) نیز شناخته می شود. این روش از نیاز به سوراخ دائمی در شکم (استوما) برای دفع مدفوع جلوگیری می کند.

چرا این کار انجام می شود

آناستوموز ایلئوآنال اغلب برای درمان کولیت اولسراتیو مزمن و بیماری های ارثی مانند پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP) استفاده می شود که خطر بالای سرطان روده بزرگ و رکتوم را به همراه دارد.

 

در برخی موارد، این روش زمانی انجام می‌شود که داروهایی که برای درمان کولیت اولسراتیو استفاده می‌شوند، قادر به کنترل بیماری نیستند. همچنین ممکن است در صورت تشخیص تغییرات پیش سرطانی یا سرطان روده بزرگ انجام شود. آناستوموز ایلئوآنال نیز گاهی برای درمان سرطان روده بزرگ و سرطان رکتوم استفاده می شود.

خطرات

جراحی آناستوموز ایلئوآنال چند خطر و عوارض دارد، از جمله انسداد ایلئوستومی، کم آبی بدن، اسهال، تنگ شدن ناحیه بین کیسه و مقعد (فشرده شدن)، شکست کیسه و عفونت کیسه داخلی (پوچیت).

 

پوچیت یکی از شایع ترین عوارض آناستوموز ایلئوآنال است. خطر ابتلا به پوچیت هر چه مدت زمان بیشتری در جای خود قرار گیرد افزایش می یابد.

 

پوچیت می تواند علائمی مشابه علائم کولیت اولسراتیو از جمله اسهال، درد شکم و مفاصل، تب و کم آبی ایجاد کند. در صورت مشاهده هر یک از این علائم با پزشک خود تماس بگیرید. در بیشتر موارد، پزشکان می‌توانند پوچیت را با آنتی‌بیوتیک‌ها درمان کنند. تعداد کمی از افراد به طور روزانه برای درمان یا پیشگیری از پوچیت به دارو نیاز دارند.

 

در موارد نادر، پوچیت به درمان روزانه پاسخ نمی دهد. سپس جراحان ممکن است نیاز به برداشتن کیسه و ساخت ایلئوستومی داشته باشند. برداشتن کیسه تنها در درصد کمی از افراد دارای کیسه J رخ می دهد.

 

اغلب به عنوان بخشی از جراحی، کیسه به بخش کوچکی از رکتوم به نام کاف دوخته می شود. برای بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو، این رکتوم باقیمانده ممکن است با کولیت ملتهب شود که به آن کافیت می‌گویند. برای اکثر افراد، کافیت معمولا با دارو درمان می شود.

آنچه را می توان انتظار داشت

قبل از عمل

یک پرستار قبل از جراحی شما را می بیند تا محل ایلئوستومی را مشخص کند. عوامل متعددی بر انتخاب محل ایلئوستومی تأثیر می‌گذارند، از جمله چین‌های پوستی طبیعی، ماهیچه‌های شکم، اسکارها، ناف، خط کمر، استخوان لگن و دیده شدن محل در هنگام نشستن. انتخاب محل مناسب مراقبت از ایلئوستومی پس از جراحی را آسان تر می کند.

 

 

غذا و داروها

قبل از جراحی، با پزشک خود در مورد مصرف کافئین، تنباکو یا سایر داروها صحبت کنید. استفاده از هر یک از این محصولات قبل یا بعد از جراحی ممکن است بر بهبودی تأثیر بگذارد.

 

 

در طول روش

در صورت امکان، جراحان جراحی J-pouch را با استفاده از روش های کم تهاجمی (لاپاروسکوپی) انجام می دهند. به جای باز کردن شکم با یک برش نسبتاً بزرگ (جراحی باز)، معمولاً بیش از یک برش کوچکتر شکمی ایجاد می‌کنند که از طریق آن می‌توان ابزارهای جراحی و یک لوله بلند و باریک با دوربینی در نوک آن (لاپاراسکوپ) وارد کرد.

 

در طول جراحی J-pouch، جراح:

کل کولون و رکتوم را بر می دارد، ماهیچه ها (اسفنکتر) و باز شدن (مقعد) در انتهای رکتوم حفظ می‌شود.

یک کیسه به شکل حرف J از انتهای روده کوچک می سازد و آن را به مقعد وصل می کند (باز شدن در انتهای رکتوم)

یک سوراخ موقت در دیواره شکم (ایلئوستومی) برای از بین بردن مواد زائد ایجاد می کند.

پس از حدود سه ماه بهبودی، جراح روش دوم را برای بستن ایلئوستومی انجام می دهد و به شما اجازه می دهد مدفوع را به طور طبیعی دفع کنید.

 

 

بعد از عمل

مدت کوتاهی را در بیمارستان صرف نقاهت و یادگیری نحوه مراقبت از ایلئوستومی موقت خود خواهید کرد. ممکن است به شما داروی ضد درد یا آنتی بیوتیک داده شود.

 

پزشک احتمالاً نوشیدن مایعات زیاد مانند آب یا نوشیدنی های جایگزین الکترولیت را برای جلوگیری از کم آبی و از دست دادن الکترولیت ها توصیه می کند. برای حدود شش تا هشت هفته، باید از مصرف برخی مواد غذایی مانند غذاهای سرشار از فیبر، از جمله میوه ها و سبزیجات خام، دانه ها، آجیل و ذرت بوداده خودداری کنید. این غذاها می توانند ناحیه مقعد را تحریک کنند. اگر مدفوع آبکی است، خوردن برخی غذاها مانند سس ، موز، برنج یا کره بادام زمینی ممکن است مفید باشد.

 

حدود چهار تا شش هفته پس از جراحی کیسه j، از بلند کردن و انجام فعالیت‌های سنگین خودداری کنید. پس از آن، اکثر فعالیت هایی که انتخاب می کنید، روند بهبودی را تسریع می کند. سطح و نوع ورزشی که انتخاب می کنیدبه تمریناتی که قبل از جراحی با آنها راحت بودید، بستگی دارد.

 

 

نتایج

برای اکثر افراد - کودکان و بزرگسالان به طور یکسان - کیفیت زندگی به طور کلی پس از جراحی کیسه j بهبود می یابد. با این حال، افراد بالای 45 سال بیشتر بی اختیاری را تجربه می کنند و مجبورند شب ها بیشتر به دستشویی بروند. به طور متوسط، اکثر افراد پس از جراحی کیسه j حدود شش بار در روز و یک بار در شب اجابت مزاج دارند. اکثر آنها کیفیت زندگی خوبی را گزارش می دهند و حدود 90 درصد از مردم از نتایج راضی هستند.

 

جراحی کیسه j بر توانایی زنان برای داشتن بارداری و زایمان طبیعی تأثیر نمی گذارد، اما ممکن است بر باروری تأثیر بگذارد. اگر در حال حاضر یا در آینده رسیدن به بارداری یک نگرانی است، با پزشک خود در مورد بهترین روش برای جراحی خود صحبت کنید.

 

جراحی کیسه J به طور کلی بر ایلئوستومی ترجیح داده می شود. با پزشک خود صحبت کنید که کدام عمل برای شما بهتر است.