لقاح آزمایشگاهی کادر گفتگوی پاپ آپ را باز کنید

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان یک پاسخ اغراق آمیز به هورمون های اضافی است. معمولاً در زنانی که از داروهای هورمونی تزریقی برای تحریک رشد تخمک در تخمدان استفاده می‌کنند، رخ می دهد. سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) باعث تورم و دردناک شدن تخمدان ها می شود.

OHSS ممکن است در زنانی که تحت لقاح آزمایشگاهی (IVF) یا القای تخمک گذاری با داروهای تزریقی هستند، رخ دهد. در موارد کمتر، OHSS در طول درمان های باروری با استفاده از داروهایی که از طریق دهان مصرف می کنید، مانند کلومیفن اتفاق می افتد.

درمان بستگی به شدت بیماری دارد. OHSS ممکن است در موارد خفیف خود به خود بهبود یابد، در حالی که موارد شدید ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان و درمان اضافی داشته باشید.


علائم

علائم سندرم تحریک بیش از حد تخمدان اغلب در عرض یک هفته پس از استفاده از داروهای تزریقی برای تحریک تخمک گذاری شروع می شود، اگرچه گاهی اوقات ممکن است دو هفته یا بیشتر طول بکشد تا علائم ظاهر شوند. علائم می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و ممکن است با گذشت زمان بدتر شوند یا بهبود یابد.

 

 

OHSS خفیف تا متوسط

با سندرم تحریک بیش از حد تخمدان خفیف تا متوسط، علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

درد شکمی خفیف تا متوسط

نفخ شکم یا افزایش اندازه کمر

حالت تهوع

استفراغ

اسهال

حساسیت در ناحیه تخمدان ها

 

برخی از زنانی که از داروهای باروری تزریقی استفاده می کنند به شکل خفیف OHSS مبتلا می شوند. این معمولا پس از حدود یک هفته از بین می رود. اما، اگر حاملگی اتفاق بیفتد، علائم OHSS ممکن است بدتر شود و چند روز تا چند هفته طول بکشد.

 

 

OHSS شدید

با سندرم تحریک بیش از حد تخمدان، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:

افزایش وزن سریع - بیش از یک کیلوگرم در 24 ساعت

درد شدید شکم

تهوع و استفراغ شدید و مداوم

لخته شدن خون

کاهش ادرار

تنگی نفس

شکم سفت یا بزرگ شده


 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر درمان های باروری انجام می دهید و علائم سندرم تحریک بیش از حد تخمدان را تجربه می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. حتی اگر یک مورد خفیف OHSS دارید، پزشک می خواهد شما را برای افزایش وزن ناگهانی یا بدتر شدن علائم مشاهده کند.

اگر در طول درمان باروری دچار مشکلات تنفسی یا درد در پاهای خود شدید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این ممکن است نشان دهنده یک وضعیت فوری باشد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.



علل


علت سندرم تحریک بیش از حد تخمدان به طور کامل شناخته نشده است. داشتن سطح بالایی از گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) - هورمونی که معمولا در دوران بارداری تولید می شود - وارد سیستم بدن می شود. رگ های خونی تخمدان به طور غیر طبیعی به HCG واکنش نشان می دهند و شروع به نشت مایع می کنند. این مایع تخمدان ها را متورم می کند و گاهی مقادیر زیادی به داخل شکم منتقل می‌شود.

 

در طول درمان های باروری، HCG ممکن است به عنوان یک "محرک" داده شود تا یک فولیکول بالغ تخم خود را آزاد کند. OHSS معمولا در عرض یک هفته پس از تزریق HCG اتفاق می افتد. اگر در طول یک چرخه درمانی باردار شوید، OHSS ممکن است بدتر شود زیرا بدن شروع به تولید HCG خود در پاسخ به بارداری می کند.

 

داروهای باروری تزریقی بیشتر از درمان با کلومیفن، دارویی که به صورت قرص خوراکی مصرف می شود، باعث OHSS می شوند. گاهی اوقات OHSS به طور خود به خود رخ می دهد و به درمان های باروری مربوط نمی شود.

 

 

عوامل خطر

گاهی اوقات، OHSS در زنان بدون هیچ عامل خطری اتفاق می افتد. اما عواملی که برای افزایش خطر ابتلا به OHSS شناخته شده اند عبارتند از:

سندرم تخمدان پلی کیستیک - یک اختلال شایع تولید مثلی که باعث قاعدگی نامنظم، رشد موهای زائد و ظاهر غیر معمول تخمدان ها در معاینه اولتراسوند می شود.

تعداد زیادی فولیکول

سن زیر 35

وزن کم بدن

افزایش یا افزایش شدید سطح استرادیول (استروژن) قبل از تزریق HCG

ابتلای قبلی OHSS

 

 

عوارض

سندرم شدید تحریک بیش از حد تخمدان غیر معمول است، اما می تواند تهدید کننده زندگی باشد. عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

جمع شدن مایع در شکم و گاهی در قفسه سینه

اختلالات الکترولیت (سدیم، پتاسیم، و غیره)

لخته شدن خون در عروق بزرگ، معمولاً در پاها

نارسایی کلیه

پیچ خوردگی تخمدان 

پارگی کیست در تخمدان که می تواند منجر به خونریزی جدی شود

مشکلات تنفسی

از دست دادن بارداری در اثر سقط جنین یا خاتمه به دلیل عوارض

به ندرت مرگ

 

 

جلوگیری

برای کاهش شانس ابتلا به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان، به یک برنامه اختصاصی برای داروهای باروری خود نیاز دارید. از پزشک خود انتظار داشته باشید که هر چرخه درمانی را به دقت کنترل کند، از جمله سونوگرافی های مکرر برای بررسی رشد فولیکول ها و آزمایش خون برای بررسی سطح هورمون.

 

راهبردهای کمک به پیشگیری از OHSS عبارتند از:

تنظیم دارو. پزشک از کمترین دوز ممکن گنادوتروپین برای تحریک تخمدان ها و تحریک تخمک گذاری استفاده می کند.

افزودن دارو. به نظر می رسد برخی از داروها خطر ابتلا به OHSS را بدون تأثیر بر احتمال بارداری کاهش می دهند. اینها شامل آسپرین با دوز کم است. آگونیست های دوپامین مانند کاربرگولین یا کینوگلوئید و تزریق کلسیم و داروی متفورمین (Glumetza) به زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک در طول تحریک تخمدان ممکن است به جلوگیری از تحریک بیش از حد کمک کند.

ساحل نشینی. اگر سطح استروژن بالا است یا تعداد زیادی فولیکول توسعه یافته دارید، ممکن است پزشک از شما بخواهد که داروهای تزریقی را متوقف کنید و چند روز صبر کنید تا HCG را که باعث تخمک گذاری می شود، تجویز کند. این به عنوان ساحل نشینی شناخته می شود.

اجتناب از استفاده از واکسن ماشه ای HCG. از آنجایی که OHSS اغلب پس از تزریق واکسن تحریک کننده HCG ایجاد می شود، جایگزین هایی برای HCG برای تحریک با استفاده از آگونیست های Gn-RH، مانند لوپرولید (Lupron)، به عنوان راهی برای جلوگیری یا محدود کردن OHSS ایجاد شده است.

انجماد جنین ها اگر تحت IVF هستید، ممکن است تمام فولیکول‌ها (بالغ و نابالغ) از تخمدان‌ها برداشته شوند تا احتمال OHSS کاهش یابد. فولیکول های بالغ بارور و منجمد می شوند و به تخمدان ها اجازه استراحت داده می شود. شما می توانید در تاریخ بعد، زمانی که بدن آماده است، روند IVF را از سر بگیرید.