پزشک سابقه پزشکی را بررسی می کند و یک معاینه جامع چشم انجام می دهد. او ممکن است چندین آزمایش انجام دهد، از جمله:

 

اندازه گیری فشار داخل چشم (تونومتری)

 

آزمایش آسیب عصب بینایی با معاینه چشم گشاد شده و آزمایش های تصویربرداری

 

بررسی مناطق از دست رفته بینایی (تست میدان بینایی)

 

اندازه گیری ضخامت قرنیه (پاکیمتری)

 

بررسی زاویه چشم(گونیوسکوپی)

 

 

رفتار

 

آسیب ناشی از گلوکوم قابل برگشت نیست. اما درمان و معاینات منظم می تواند به کاهش یا جلوگیری از کاهش بینایی کمک کند، به خصوص اگر بیماری را در مراحل اولیه آن شناسایی کنید.

 

گلوکوم با کاهش فشار چشم (فشار داخل چشم) درمان می شود. بسته به وضعی، گزینه ها ممکن است شامل قطره های چشمی، داروهای خوراکی، لیزر درمانی، جراحی یا ترکیبی از هر یک از این موارد باشد.

 

 

قطره چشم

 

درمان گلوکوم اغلب با تجویز قطره چشمی شروع می شود. اینها می توانند با بهبود نحوه تخلیه مایع از چشم یا با کاهش میزان مایعی که چشم تولید می کند، به کاهش فشار چشم کمک کند. بسته به اینکه فشار چشم چقدر باید پایین باشد، ممکن است نیاز به تجویز بیش از یک قطره چشمی زیر باشد.

 

 

داروهای تجویزی قطره چشم عبارتند از:

 

پروستاگلاندین ها. اینها خروج مایع را در چشم افزایش می دهند (زلالیه) و در نتیجه فشار چشم را کاهش می دهند. داروهای این دسته شامل لاتانوپروست (Xalatan)، تراوپروست (Travatan Z)، تافلوپروست (Zioptan)، بیماتوپروست (Lumigan) و latanoprostene bunod (Vyzulta) هستند.

 

عوارض جانبی احتمالی عبارتند از قرمزی و سوزش خفیف چشم، تیره شدن عنبیه، تیره شدن رنگدانه مژه ها یا پوست پلک و تاری دید. این دسته از داروها برای مصرف یک بار در روز تجویز می شوند.

 

مسدود کننده های بتا. اینها تولید مایع را در چشم کاهش می دهند و در نتیجه فشار داخل چشم را کاهش می دهند. به عنوان مثال می توان به تیمولول (بتیمول، ایستالول، تیموپتیک) و بتاکسولول (بتوپتیک) اشاره کرد.

 

عوارض جانبی احتمالی شامل مشکل در تنفس، کند شدن ضربان قلب، کاهش فشار خون، ناتوانی جنسی و خستگی است. این دسته از داروها را می توان برای استفاده یک یا دو بار در روز بسته به شرایط تجویز کرد.

 

آگونیست های آلفا آدرنرژیک. اینها تولید زلالیه را کاهش می دهند و خروج مایع را در چشم افزایش می‌دهند. به عنوان مثال می توان به آپراکلونیدین (Iopidine) و بریمونیدین (Alphagan P، Qoliana) اشاره کرد.

 

عوارض جانبی احتمالی شامل ضربان قلب نامنظم، فشار خون بالا، خستگی، قرمزی، خارش یا تورم چشم و خشکی دهان است. این دسته از داروها معمولاً برای دو بار در روز تجویز می شوند، اما گاهی اوقات می‌توان برای استفاده سه بار در روز تجویز کرد.

 

مهارکننده های کربنیک آنهیدر. از این داروها باعث کاهش تولید مایع در چشم می شوند. به عنوان مثال می توان به دورزولامید (Trusopt) و برینزولامید (Azopt) اشاره کرد. عوارض جانبی احتمالی شامل طعم فلزی، تکرر ادرار و گزگز در انگشتان دست و پا است. این دسته از داروها معمولاً برای دو بار در روز تجویز می شوند، اما گاهی اوقات می توان برای استفاده سه بار در روز تجویز کرد.

 

مهارکننده کیناز. این دارو با سرکوب آنزیم های کیناز که مسئول افزایش مایعات هستند، فشار چشم را کاهش می دهد. این دارو به صورت نتارسودیل (روپرسا) در دسترس است و برای مصرف یک بار در روز تجویز می شود. عوارض جانبی احتمالی شامل قرمزی چشم، ناراحتی چشم و ایجاد رسوب روی قرنیه است.

 

عوامل میوتیک یا کولینرژیک. اینها خروج مایع از چشم را افزایش می دهند. یک مثال پیلوکارپین (Isopto Carpine) است. عوارض جانبی شامل سردرد، چشم درد، مردمک های کوچکتر، تاری دید احتمالی و نزدیک بینی است. این دسته از داروها معمولاً تا چهار بار در روز تجویز می شوند. به دلیل عوارض جانبی احتمالی و نیاز به استفاده مکرر روزانه، این داروها دیگر اغلب تجویز نمی شوند.

 

از آنجایی که مقداری از داروی قطره چشمی در جریان خون جذب می شود، ممکن است عوارض جانبی غیرمرتبط با چشمان خود را تجربه کنید. برای به حداقل رساندن این جذب، پس از ریختن قطره چشمان خود را به مدت یک تا دو دقیقه ببندید. همچنین می توانید گوشه چشمان خود را به آرامی فشار دهید تا مجرای اشک را به مدت یک یا دو دقیقه ببندید. قطره های استفاده نشده را از روی پلک خود پاک کنید.

 

اگر چندین قطره برای شما تجویز شده است یا نیاز به استفاده از اشک مصنوعی دارید، آن ها را به گونه ای فاصله دهید که حداقل پنج دقیقه بین انواع قطره ها منتظر بمانید.

 

 

داروهای خوراکی

 

اگر قطره های چشمی به تنهایی فشار چشم را به سطح مورد نظر کاهش ندهند، پزشک ممکن است یک داروی خوراکی نیز تجویز کند که معمولاً یک مهارکننده کربنیک آنهیدراز است. عوارض جانبی احتمالی شامل تکرر ادرار، سوزن سوزن شدن انگشتان دست و پا، افسردگی، ناراحتی معده و سنگ کلیه است.

 

 

جراحی و سایر روش های درمانی

 

سایر گزینه های درمانی شامل لیزر درمانی و روش های مختلف جراحی است. تکنیک های زیر برای بهبود تخلیه مایع در چشم و در نتیجه کاهش فشار در نظر گرفته شده است:

 

لیزر درمانی. ترابکولوپلاستی با لیزر (truh-BEK-u-low-plas-tee) یک گزینه در صورت ابتلا به گلوکوم با زاویه باز است. در مطب دکتر انجام می شود. پزشک از یک پرتو لیزر کوچک برای باز کردن کانال های مسدود شده در شبکه ترابکولار استفاده می کند. ممکن است چند هفته طول بکشد تا اثر کامل این روش آشکار شود.

 

جراحی فیلترینگ با یک روش جراحی به نام ترابکولکتومی (truh-bek-u-LEK-tuh-me)، جراح یک سوراخ در سفیدی چشم (صلبیه) ایجاد می کند و بخشی از شبکه ترابکولار را برمی دارد.

 

لوله های زهکشی. در این روش، جراح چشم یک شنت لوله کوچک را در چشم قرار می دهد تا مایع اضافی را تخلیه کند تا فشار چشم کاهش یابد.

 

جراحی گلوکوم کم تهاجمی (MIGS). پزشک ممکن است روش MIGS را برای کاهش فشار چشم پیشنهاد دهد. این روش‌ها معمولاً به مراقبت‌های فوری بعد از عمل کمتری نیاز دارند و خطر کمتری نسبت به ترابکولکتومی یا نصب دستگاه زهکشی دارند. آنها اغلب با جراحی آب مروارید ترکیب می شوند. تعدادی از تکنیک های MIGS در دسترس است، و پزشک در مورد اینکه کدام روش ممکن است برای شما مناسب باشد، صحبت خواهد کرد.

 

پس از عمل، باید برای معاینات بعدی به پزشک مراجعه کنید. و اگر فشار چشم شروع به افزایش کرد یا تغییرات دیگری در چشم رخ داد، ممکن است در نهایت نیاز به انجام اقدامات اضافی داشته باشید.

 

 

درمان گلوکوم حاد زاویه بسته

 

گلوکوم حاد زاویه بسته یک اورژانس پزشکی است. اگر این بیماری در شما تشخیص داده شد، برای کاهش فشار در چشم به درمان فوری نیاز دارید. این به طور کلی نیاز به دارو و لیزر یا سایر روش های جراحی دارد.

 

ممکن است روشی به نام ایریدوتومی محیطی لیزری داشته باشید که در آن پزشک با استفاده از لیزر یک سوراخ کوچک در عنبیه ایجاد می کند. این اجازه می دهد تا مایع (زلالیه) از طریق آن جریان یابد و فشار چشم را کاهش دهد.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

این نکات ممکن است در کنترل فشار چشم بالا یا ارتقای سلامت چشم کمک کند.

 

رژیم غذایی سالم داشته باشید. خوردن یک رژیم غذایی سالم می تواند به حفظ سلامتی کمک کند، اما از بدتر شدن گلوکوم جلوگیری نمی کند. چندین ویتامین و مواد مغذی برای سلامت چشم مهم هستند، از جمله روی، مس، سلنیوم و ویتامین های آنتی اکسیدانی C، E و A.

 

با خیال راحت ورزش کنید. ورزش منظم ممکن است فشار چشم را در گلوکوم با زاویه باز کاهش دهد. با پزشک خود در مورد یک برنامه ورزشی مناسب صحبت کنید.

 

کافئین خود را محدود کنید. نوشیدن نوشیدنی های حاوی مقادیر زیاد کافئین ممکن است فشار چشم را افزایش دهد.

 

مرتباً مایعات بنوشید. در طول روز در هر زمان معین، فقط مقادیر متوسطی از مایعات بنوشید. نوشیدن یک لیتر یا بیشتر از هر مایعی در مدت کوتاهی ممکن است به طور موقت فشار چشم را افزایش دهد.

 

با سر بالا بخوابید. استفاده از یک بالش که سر را کمی بالا نگه می دارد، حدود 20 درجه، نشان داده است که فشار داخل چشم را در هنگام خواب کاهش می دهد.

 

داروی تجویز شده را مصرف کنید. استفاده از قطره های چشمی یا سایر داروهای تجویز شده می تواند کمک کند تا بهترین نتیجه ممکن را از درمان خود بگیرید. حتما قطره ها را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید. در غیر این صورت، آسیب عصب بینایی ممکن است بدتر شود.

 

 

طب جایگزین

 

برخی از رویکردهای طب جایگزین ممکن است به سلامت کلی کمک کنند، اما هیچ کدام یک درمان موثر گلوکوم نیستند. با پزشک خود در مورد مزایا و خطرات احتمالی آنها صحبت کنید.

 

داروهای گیاهی. برخی از مکمل های گیاهی، مانند عصاره زغال اخته، به عنوان درمان گلوکوم تبلیغ شده است. اما برای اثبات اثربخشی آنها به مطالعات بیشتری نیاز است. از مکمل های گیاهی به جای درمان های اثبات شده استفاده نکنید.

 

تکنیک های آرامش بخش. استرس ممکن است باعث حمله گلوکوم حاد زاویه بسته شود. اگر در معرض خطر این بیماری هستید، راه های سالمی برای مقابله با استرس پیدا کنید. مدیتیشن و تکنیک های دیگر ممکن است کمک کننده باشد.

 

مقابله و حمایت

هنگامی که تشخیص آب سیاه را دریافت می کنید، به طور بالقوه با درمان مادام العمر، معاینات منظم و احتمال از دست دادن پیشرونده بینایی مواجه هستید.

 

ملاقات و صحبت با سایر افراد مبتلا به گلوکوم می تواند بسیار مفید باشد و گروه های حمایتی زیادی وجود دارد. 

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات

 

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

 

قبل از قرار ملاقات خود فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

 

علائمی که داشته اید و مدت آن

 

تمام داروها، مکمل‌ها و ویتامین‌هایی که مصرف می‌کنید، از جمله دوزها

 

هر گونه مشکل چشمی که در گذشته داشته اید، مانند تغییرات بینایی یا ناراحتی چشم

 

اعضای خانواده مبتلا به گلوکوم، چه نوع گلوکوم داشتند و وضعیت آنها چقدر شدید بود.

 

آزمایش قبلی، در صورت وجود، گلوکوم - به عنوان مثال، میدان های بینایی، تصویربرداری یا سوابق معاینه چشم.

 

 

سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

 

 

برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

آیا علائم گلوکوم دارم؟

 

برای تایید تشخیص به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟

 

چه روش درمانی را پیشنهاد می کنید؟

 

جایگزین های درمان اولیه ای که پیشنهاد می کنید چیست؟

 

آیا باید از محدودیت های خاصی پیروی کنم؟

 

چه اقدامات دیگری برای خودمراقبتی ممکن است به من کمک کند؟

 

چشم انداز بلند مدت در مورد من چیست؟

 

هر چند وقت یک بار باید برای ویزیت های بعدی برگردم؟

من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

 

دکتری که شما را برای گلوکوم احتمالی ملاقات می کند، احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد، مانند:

 

آیا ناراحتی چشمی یا مشکل بینایی داشته اید؟

 

آیا علائم دیگری دارید که شما را نگران کند؟

 

آیا سابقه خانوادگی گلوکوم یا سایر مشکلات چشمی دارید؟

 

چه آزمایش های غربالگری چشم انجام داده اید و چه زمانی؟

 

آیا بیماری دیگری برای شما تشخیص داده شده است؟

 

آیا از قطره چشمی استفاده می کنید؟

 

آیا از ویتامین یا مکملی استفاده می کنید؟