سندرم سروتونین زمانی رخ می دهد که داروهایی مصرف می کنید که باعث تجمع سطح بالایی از ماده شیمیایی سروتونین در بدن می شود.

سروتونین یک ماده شیمیایی است که بدن تولید می کند و برای عملکرد سلول های عصبی و مغز لازم است. اما سروتونین بیش از حد باعث علائم و نشانه هایی می شود که می تواند از خفیف (لرز و اسهال) تا شدید (سفتی عضلانی، تب و تشنج) متغیر باشد. سندرم سروتونین شدید در صورت عدم درمان می تواند منجر به مرگ شود.

سندرم سروتونین ممکن است زمانی رخ دهد که دوز برخی داروها را افزایش دهید یا داروی جدیدی را به رژیم خود اضافه کنید. برخی از داروهای غیرقانونی و مکمل های غذایی نیز با سندرم سروتونین مرتبط هستند.

اشکال خفیف‌تر سندرم سروتونین ممکن است ظرف یک روز پس از قطع داروهایی که باعث ایجاد علائم می‌شوند و گاهی اوقات پس از مصرف داروهایی که سروتونین را مسدود می‌کنند، از بین بروند.

علائم

علائم سندرم سروتونین معمولاً در عرض چند ساعت پس از مصرف داروی جدید یا افزایش دوز دارویی که قبلاً مصرف می‌کنید، رخ می‌دهد.

علائم و نشانه ها عبارتند از:

آشفتگی یا بی قراری

گیجی

ضربان قلب سریع و فشار خون بالا

مردمک های گشاد شده

از دست دادن هماهنگی عضلات یا انقباض عضلات

سفتی عضلانی

عرق کردن شدید

اسهال

سردرد

لرزیدن

مور مور شدن

سندرم سروتونین شدید می تواند تهدید کننده زندگی باشد. علائم عبارتند از:

تب شدید

تشنج

ضربان قلب نامنظم

بی هوشی

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر پس از شروع یک داروی جدید یا افزایش دوز دارویی که قبلاً مصرف می‌کردید، مشکوک به سندرم سروتونین هستید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به اورژانس بروید. اگر علائم شدید یا بدتر شدن سریع دارید، فوراً به دنبال درمان اورژانسی باشید.

تجمع بیش از حد سروتونین در بدن، علائم سندرم سروتونین را ایجاد می کند.

در شرایط عادی، سلول های عصبی در مغز و نخاع سروتونین تولید می کنند که به تنظیم توجه، رفتار و دمای بدن کمک می کند.

سایر سلول های عصبی بدن، در درجه اول در روده، سروتونین تولید می کنند. سروتونین در تنظیم فرآیند گوارش، جریان خون و تنفس نقش دارد.

اگرچه ممکن است مصرف تنها یک دارو که سطح سروتونین را افزایش می‌دهد، باعث ایجاد سندرم سروتونین در افراد مستعد شود، این وضعیت اغلب زمانی رخ می‌دهد که داروهای خاصی را ترکیب می‌کنید.

به عنوان مثال، اگر یک داروی ضد افسردگی همراه با داروی میگرن مصرف کنید، ممکن است سندرم سروتونین رخ دهد. همچنین ممکن است در صورت مصرف یک داروی ضدافسردگی همراه با داروهای ضد درد اپیوئیدی رخ دهد.

یکی دیگر از علل سندرم سروتونین مصرف بیش از حد عمدی داروهای ضد افسردگی است.

تعدادی از داروهای بدون نسخه و تجویزی ممکن است با سندرم سروتونین، به ویژه داروهای ضد افسردگی مرتبط باشند. داروهای غیرقانونی و مکمل های غذایی نیز ممکن است با این بیماری مرتبط باشند.

داروها و مکمل هایی که به طور بالقوه می توانند باعث سندرم سروتونین شوند عبارتند از:

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، داروهای ضد افسردگی مانند سیتالوپرام (سلکسا)، فلوکستین (پروزاک، سارافم)، فلووکسامین، پاروکستین (پاکسیل، پکسوا، بریسدل) و سرترالین (زولوفت)

مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs)، داروهای ضد افسردگی مانند دولوکستین (Cymbalta، Drizalma Sprinkle) و ونلافاکسین (Effexor XR)

بوپروپیون (Zyban، Wellbutrin SR، Wellbutrin XL)، یک داروی ضد افسردگی و اعتیاد به تنباکو

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مانند آمی تریپتیلین و نورتریپتیلین (Pamelor)

مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)، داروهای ضد افسردگی مانند ایزوکاربوکسازید (مارپلان) و فنلزین (ناردیل)

داروهای ضد میگرن، مانند کاربامازپین (تگرتول، کارباترول)، والپروئیک اسید (دپاکن) و تریپتان ها، که شامل آلموتریپتان، ناراتریپتان (آمرژ) و سوماتریپتان (ایمیترکس، توسیمرا، و غیره) است.

داروهای ضد درد، مانند داروهای ضد درد مخدر از جمله کدئین، فنتانیل (Duragesic، Abstral، و غیره)، هیدروکودون (Hysingla ER، Zohydro ER)، مپریدین (Demerol)، اکسی کدون (Oxycontin، Roxicodone، دیگران) و ترامادول (Ultram، ConZip)

لیتیوم (Lithobid)، تثبیت کننده خلق و خو

مواد مخدر غیرقانونی، از جمله ال اس دی، اکستازی، کوکائین و آمفتامین ها

مکمل های گیاهی، از جمله مخمر سنت جان، جینسینگ و جوز هندی

داروهای بدون نسخه سرفه و سرماخوردگی حاوی دکسترومتورفان (دلسیم)

داروهای ضد تهوع مانند گرانیسترون (Sancuso، Sustol)، متوکلوپرامید (Reglan)، دروپریدول (Inapsine) و اندانسترون (Zofran، Zuplenz)

لینزولید (Zyvox)، یک آنتی بیوتیک

ریتوناویر (Norvir)، یک داروی ضد رتروویروسی است که برای درمان HIV استفاده می شود.

عوامل خطر

برخی از افراد نسبت به سایرین نسبت به داروها و مکمل هایی که باعث سندرم سروتونین می شوند مستعدتر هستند، اما این عارضه می تواند در هر فردی رخ دهد.

در معرض خطر ابتلا به سندرم سروتونین هستید اگر:

اخیراً شروع به مصرف یا افزایش دوز دارویی کرده اید که سطح سروتونین را افزایش می دهد.

بیش از یک دارو مصرف می کنید که سطح سروتونین را افزایش می دهد.

مکمل های گیاهی مصرف می کنید که سطح سروتونین را افزایش می دهند.

از یک داروی غیرقانونی استفاده می کنید که سطح سروتونین را افزایش می دهد.

عوارض

معمولاً وقتی سطح سروتونین به حالت عادی بازگردد، سندرم سروتونین هیچ مشکلی ایجاد نمی کند.

در صورت عدم درمان، سندرم سروتونین شدید می تواند منجر به بیهوشی و مرگ شود.

جلوگیری

مصرف بیش از یک داروی مرتبط با سروتونین یا افزایش دوز داروهای مرتبط با سروتونین خطر ابتلا به سندرم سروتونین را افزایش می دهد.

اگر شما یا یکی از اعضای خانواده بعد از مصرف دارو علائمی را تجربه کردید، حتما با پزشک خود صحبت کنید.

همچنین در مورد خطرات احتمالی با پزشک خود صحبت کنید. مصرف چنین داروهایی را به تنهایی قطع نکنید. اگر پزشک داروی جدیدی را تجویز می کند، مطمئن شوید که او در مورد سایر داروهایی که مصرف می کنید اطلاع دارد، به خصوص اگر از بیش از یک پزشک نسخه دریافت می کنید.

اگر شما و پزشکتان به این نتیجه رسیدید که مزایای ترکیب برخی از داروهای مؤثر بر سطح سروتونین بر خطرات آن بیشتر است، نسبت به احتمال سندرم سروتونین هوشیار باشید.