تب زرد یک عفونت ویروسی است که توسط نوع خاصی از پشه منتشر می شود. این عفونت بیشتر در مناطق آفریقا و آمریکای جنوبی شایع است و مسافران و ساکنان آن مناطق را تحت تاثیر قرار می دهد.

در موارد خفیف، تب زرد باعث تب، سردرد، تهوع و استفراغ می شود. اما تب زرد می تواند جدی تر شود و باعث مشکلات قلبی، کبدی و کلیوی همراه با خونریزی شود. تا 50 درصد از افراد مبتلا به نوع شدیدتر تب زرد در اثر این بیماری می میرند.

هیچ درمان خاصی برای تب زرد وجود ندارد. اما دریافت واکسن تب زرد قبل از سفر به منطقه ای که ویروس در آن وجود دارد می تواند در برابر این بیماری محافظت کند.

علائم

در طول سه تا شش روز اول پس از ابتلا به تب زرد - دوره کمون - هیچ علامتی را تجربه نخواهید کرد. پس از این، عفونت وارد مرحله حاد و سپس، در برخی موارد، مرحله سمی می شوید که می تواند زندگی را تهدید کند.

فاز حاد

هنگامی که عفونت وارد فاز حاد می شود، ممکن است علائم و نشانه هایی بروز کند، از جمله:

تب

سردرد

دردهای عضلانی، به ویژه در پشت و زانو

حساسیت به نور

حالت تهوع، استفراغ یا هر دو

از دست دادن اشتها

سرگیجه

قرمزی چشم، صورت یا زبان

این علائم و نشانه ها معمولاً بهبود می یابند و طی چند روز از بین می روند.

فاز سمی

اگرچه علائم و نشانه ها ممکن است برای یک یا دو روز پس از مرحله حاد ناپدید شوند، برخی از افراد مبتلا به تب زرد حاد وارد فاز سمی می شوند. در مرحله سمی، علائم و نشانه های حاد بازگشته و علائم شدیدتر و تهدید کننده زندگی نیز ظاهر می شوند. این می تواند شامل موارد زیر باشد:

زرد شدن پوست و سفیدی چشم (یرقان)

درد شکم و استفراغ، گاهی اوقات خون

کاهش ادرار

خونریزی از بینی، دهان و چشم

ضربان قلب آهسته

نارسایی کبد و کلیه

اختلال عملکرد مغز، از جمله هذیان، تشنج و کما

فاز سمی تب زرد می تواند کشنده باشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

قبل از سفر

چهار هفته یا بیشتر قبل از سفر، اگر به منطقه‌ای سفر می‌کنید که تب زرد در آن رخ می‌دهد، وقت ملاقات با پزشک خود بگیرید تا در مورد اینکه آیا به واکسن تب زرد نیاز دارید یا خیر صحبت کنید.

اگر کمتر از چهار هفته برای آماده شدن وقت دارید، به هر حال با پزشک خود تماس بگیرید. در حالت ایده‌آل، می‌توانید حداقل سه تا چهار هفته قبل از سفر به منطقه‌ای که تب زرد در آن اتفاق می‌افتد واکسینه شوید تا به واکسن زمان داده شود تا عمل کند. پزشک کمک می کند تا تعیین کنید که آیا به واکسیناسیون نیاز دارید یا خیر و می تواند راهنمایی های کلی برای محافظت از سلامت در خارج از کشور ارائه دهد.

بعد از سفر

اگر اخیراً به منطقه‌ای سفر کرده‌اید که تب زرد در آن رخ می‌دهد و علائم یا نشانه‌های مرحله سمی بیماری در شما ایجاد شده است، به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشید.

در صورت بروز علائم خفیف، پس از سفر به منطقه ای که تب زرد در آن رخ می دهد، با پزشک خود تماس بگیرید.

• 
  

• علل

  تب زرد توسط یک ویروس ایجاد می شود که توسط پشه Aedes aegypti منتشر می شود. این پشه‌ها در نزدیکی محل سکونت انسان‌ها رشد می‌کنند، جایی که حتی در تمیزترین آب‌ها نیز رشد می‌کنند. بیشتر موارد تب زرد در جنوب صحرای آفریقا و مناطق گرمسیری آمریکای جنوبی رخ می‌دهد.

  انسان ها و میمون ها بیشتر به ویروس تب زرد مبتلا می شوند. پشه ها ویروس را بین میمون ها، انسان ها یا هر دو منتقل می کنند.

  هنگامی که پشه یک انسان یا میمون آلوده به تب زرد را نیش می زند، ویروس وارد جریان خون پشه می شود و قبل از ته نشین شدن در غدد بزاقی به گردش در می آید. هنگامی که پشه آلوده میمون یا انسان دیگری را نیش می زند، ویروس وارد جریان خون میزبان می شود و در آنجا ممکن است باعث بیماری شود.

   

   

  عوامل خطر

  اگر به منطقه ای سفر کنید که پشه ها همچنان حامل ویروس تب زرد هستند، ممکن است در خطر ابتلا به این بیماری باشید. این مناطق شامل جنوب صحرای آفریقا و مناطق گرمسیری آمریکای جنوبی است.

  حتی اگر گزارش‌های فعلی از انسان‌های آلوده در این مناطق وجود نداشته باشد، به این معنی نیست که بدون خطر هستید. این امکان وجود دارد که جمعیت های محلی واکسینه شده باشند و از این بیماری محافظت شده باشند، یا مواردی از تب زرد کشف و به طور رسمی گزارش نشده باشد.

  اگر قصد سفر به این مناطق را دارید، می توانید با تزریق واکسن تب زرد حداقل چند هفته قبل از سفر از خود محافظت کنید.

  هر کسی ممکن است به ویروس تب زرد مبتلا شود، اما افراد مسن بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری جدی هستند.

   

   

  عوارض

  تب زرد باعث مرگ 20 تا 50 درصد افرادی می شود که به بیماری شدید مبتلا می شوند. عوارض مرحله سمی عفونت تب زرد شامل نارسایی کلیه و کبد، یرقان، هذیان و کما است.

  افرادی که از عفونت جان سالم به در می‌برند، به تدریج در طی چند هفته تا چند ماه بهبود می‌یابند، معمولاً بدون آسیب قابل توجه اندام. در این مدت فرد ممکن است دچار خستگی و زردی شود. سایر عوارض شامل عفونت های باکتریایی ثانویه مانند ذات الریه یا عفونت های خونی است.

   

   

  جلوگیری

  واکسن

  یک واکسن بسیار موثر برای جلوگیری از تب زرد وجود دارد. تب زرد در کشورهای جنوب صحرای آفریقا و بخش هایی از آمریکای جنوبی وجود دارد. اگر در یکی از این مناطق زندگی می کنید، با پزشک خود در مورد نیاز به واکسن تب زرد صحبت کنید. اگر قصد سفر به این مناطق را دارید، حداقل 10 روز، اما ترجیحاً سه تا چهار هفته قبل از شروع سفر، با پزشک خود صحبت کنید. برخی از کشورها مسافران را ملزم به ارائه گواهی معتبر ایمن سازی هنگام ورود می کنند.

   

  یک دوز واحد از واکسن تب زرد حداقل 10 سال محافظت می کند. عوارض جانبی معمولاً خفیف بوده و بین 5 تا 10 روز طول می کشد و ممکن است شامل سردرد، تب خفیف، درد عضلانی، خستگی و درد در محل تزریق باشد. واکنش‌های مهم‌تر - مانند ایجاد سندرمی شبیه به تب زرد واقعی، التهاب مغز یا مرگ - اغلب در نوزادان و بزرگسالان مسن‌تر ممکن است رخ دهد. این واکسن برای افراد بین 9 ماه تا 60 سال بی خطرترین در نظر گرفته می شود.

   

  اگر کودک شما کمتر از 9 ماه سن دارد، اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید، باردار هستید یا بالای 60 سال هستید، با پزشک خود در مورد اینکه آیا واکسن تب زرد مناسب است یا خیر صحبت کنید.

   

   

  حفاظت از پشه

  علاوه بر دریافت واکسن، می توانید با محافظت از خود در برابر پشه ها از خود در برابر تب زرد محافظت کنید.

   

  برای کاهش قرار گرفتن در معرض پشه ها:

  زمانی که پشه ها بیشترین فعالیت را دارند از فعالیت های غیر ضروری در فضای باز خودداری کنید.

  وقتی به مناطق پر پشه می روید، پیراهن آستین بلند و شلوار بلند بپوشید.

  در خانه های دارای تهویه مطبوع یا با غربالگری خوب بمانید.

  اگر محل اقامت شما دارای صفحه های پنجره یا تهویه مطبوع خوب نیست، از توری تخت استفاده کنید. توری هایی که از قبل با حشره کش پوشیده شده اند محافظت بیشتری را ارائه می دهند.

   

  برای دفع پشه ها با دافع، از هر دو مورد زیر استفاده کنید:

  دافع غیر پوستی. دافع پشه حاوی پرمترین را روی لباس، کفش، وسایل کمپینگ و توری تخت خود بمالید. می‌توانید برخی از لباس‌ها و تجهیزات پیش‌فرآوری شده با پرمترین را خریداری کنید. پرمترین برای استفاده روی پوست در نظر گرفته نشده است.

  دافع پوستی. محصولات با ترکیبات فعال DEET، IR3535 یا پیکاریدین محافظت طولانی مدت از پوست را ارائه می دهند. غلظت را بر اساس ساعات محافظتی که نیاز دارید انتخاب کنید. به طور کلی، غلظت های بالاتر ماندگاری بیشتری دارند.

   

  به خاطر داشته باشید که دافع های شیمیایی می توانند سمی باشند و فقط از مقدار مورد نیاز برای زمانی که در خارج از منزل هستید استفاده کنید. از DEET برای دست های کودکان خردسال یا نوزادان زیر 2 ماه استفاده نکنید. در عوض، هنگام بیرون رفتن، کالسکه یا زمین بازی کودک خود را با پشه بند بپوشانید.

   

  با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، روغن اکالیپتوس لیمو، یک محصول طبیعی تر، هنگامی که در غلظت های مشابه استفاده می شود، محافظتی مشابه DEET ارائه می دهد. اما این محصولات نباید برای کودکان کمتر از 3 سال استفاده شود.