کم کاری تیروئید وضعیتی است که در آن غده تیروئید به اندازه کافی برخی از هورمون های حیاتی را تولید نمی کند.

 

این بیماری ممکن است در مراحل اولیه علائم قابل توجهی ایجاد نکند. با گذشت زمان، کم کاری تیروئید درمان نشده می تواند باعث تعدادی از مشکلات سلامتی مانند چاقی، درد مفاصل، ناباروری و بیماری قلبی شود.

 

تست های دقیق عملکرد تیروئید برای تشخیص کم کاری تیروئید موجود است. درمان با هورمون تیروئید مصنوعی معمولاً زمانی ساده، ایمن و مؤثر است که شما و پزشکتان دوز مناسب را پیدا کنید.

علائم

علائم و نشانه های کم کاری تیروئید به شدت متفاوت است. مشکلات به کندی و در طی چند سال ایجاد می شوند.

 

در ابتدا ممکن است به سختی متوجه علائم کم کاری تیروئید، مانند خستگی و افزایش وزن شوید. یا ممکن است آنها را به سادگی به افزایش سن نسبت دهید. اما از آنجایی که متابولیسم به کندی ادامه می دهد، ممکن است مشکلات آشکارتری ایجاد کند.

 

 

علائم و نشانه های کم کاری تیروئید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• افزایش حساسیت به سرما
• یبوست
• پوست خشک
• افزایش وزن
• صورت پف کرده
• گرفتگی صدا
• ضعف عضلانی
• افزایش سطح کلسترول خون
• درد عضلانی، حساسیت و سفتی
• درد، سفتی یا تورم در مفاصل 
• دوره های قاعدگی سنگین تر از  معمولی یا نامنظم
• نازک شدن موها
• کند شدن ضربان قلب
• افسردگی
• حافظه ضعیف
• بزرگ شدن غده تیروئید (گواتر)
•  

کم کاری تیروئید در نوزادان

اگرچه کم کاری تیروئید اغلب زنان میانسال و مسن را تحت تاثیر قرار می دهد، اما هر کسی از جمله نوزادان می تواند به این بیماری مبتلا شود. در ابتدا، نوزادانی که بدون غده تیروئید یا با غده ای که به درستی کار نمی کند متولد می شوند، ممکن است علائم و نشانه های کمی داشته باشند. هنگامی که نوزادان دچار مشکلات کم کاری تیروئید هستند، این مشکلات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

زرد شدن پوست و سفیدی چشم (یرقان). در بیشتر موارد، این زمانی اتفاق می‌افتد که کبد نوزاد نمی‌تواند ماده‌ای به نام بیلی‌روبین را متابولیزه کند، که معمولاً وقتی بدن گلبول‌های قرمز قدیمی یا آسیب‌دیده را بازیافت می‌کند، تشکیل می‌شود.

 

یک زبان بزرگ و بیرون زده

 

دشواری در تنفس

 

گریه خشن

 

فتق ناف

 

با پیشرفت بیماری، شیرخواران در تغذیه مشکل دارند و ممکن است رشد و تکامل طبیعی نداشته باشند.

 

 

 آنها همچنین ممکن است مشکلات زیر را داشته باشند:

یبوست

 

توان عضلانی ضعیف

 

خواب آلودگی بیش از حد

 

 

هنگامی که کم کاری تیروئید در نوزادان درمان نمی شود، حتی موارد خفیف می تواند منجر به عقب ماندگی شدید جسمی و ذهنی شود.

 

کم کاری تیروئید در کودکان و نوجوانان

به طور کلی، کودکان و نوجوانان که به کم کاری تیروئید مبتلا می شوند، نشانه های مشابه بزرگسالان را دارند، اما ممکن است این موارد را نیز تجربه کنند:

• رشد ضعیف و در نتیجه کوتاهی قد
• رشد دندان های دائمی
• بلوغ تاخیری
• رشد ذهنی ضعیف
•  

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر بدون دلیل احساس خستگی می کنید یا سایر علائم یا نشانه های کم کاری تیروئید مانند پوست خشک، رنگ پریده، پف کرده، یبوست یا صدای خشن را دارید، به پزشک مراجعه کنید.

 

اگر هورمون درمانی برای کم کاری تیروئید دریافت می کنید، بازدیدهای بعدی را هر چند وقت یکبار که پزشک توصیه می کند برنامه ریزی کنید. در ابتدا، مهم است که مطمئن شوید که دوز صحیح دارو را دریافت می کنید. و با گذشت زمان، دوز مورد نیاز ممکن است تغییر کند.

 

 

علل

هنگامی که تیروئید به اندازه کافی هورمون تولید نمی کند، تعادل واکنش های شیمیایی در بدن می تواند به هم بخورد. دلایل مختلفی می تواند وجود داشته باشد، از جمله بیماری خود ایمنی، درمان پرکاری تیروئید، پرتودرمانی، جراحی تیروئید و برخی داروها.

 

تیروئید یک غده پروانه ای شکل کوچک است که در قاعده جلوی گردن، درست زیر سیب آدم قرار دارد. هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید - تری یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) - تأثیر زیادی بر سلامت دارند و بر تمام جنبه های متابولیسم تأثیر می گذارند. این هورمون ها همچنین بر کنترل عملکردهای حیاتی مانند دمای بدن و ضربان قلب تأثیر می گذارند.

 

کم کاری تیروئید زمانی رخ می دهد که غده تیروئید نتواند به اندازه کافی هورمون تولید کند. کم کاری تیروئید ممکن است به دلیل تعدادی از عوامل باشد، از جمله:

• بیماری خودایمنی. شایع ترین علت کم کاری تیروئید یک اختلال خود ایمنی است که به نام تیروئیدیت هاشیموتو شناخته می شود. اختلالات خودایمنی زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن آنتی‌بادی‌هایی تولید کند که به بافت‌ها حمله می‌کنند. گاهی اوقات این فرآیند غده تیروئید را درگیر می کند.

  دانشمندان مطمئن نیستند که چرا این اتفاق می افتد، اما احتمالا ترکیبی از عوامل، مانند ژن ها و یک محرک محیطی است. با این حال، این آنتی بادی ها بر توانایی تیروئید برای تولید هورمون تأثیر می گذارند.

• پاسخ بیش از حد به درمان پرکاری تیروئید. افرادی که بیش از حد هورمون تیروئید تولید می کنند (پرکاری تیروئید) اغلب با ید رادیواکتیو یا داروهای ضد تیروئید درمان می شوند. هدف از این درمان ها بازگرداندن عملکرد تیروئید به حالت عادی است. اما گاهی اوقات، اصلاح پرکاری تیروئید می‌تواند منجر به کاهش بیش از حد تولید هورمون تیروئید شود و در نتیجه کم کاری تیروئید دائمی ایجاد شود.
• جراحی تیروئید. برداشتن تمام یا بخش بزرگی از غده تیروئید می تواند تولید هورمون را کاهش دهد یا متوقف کند. در این صورت، باید تا آخر عمر هورمون تیروئید مصرف کنید.
• پرتو درمانی. پرتوهای مورد استفاده برای درمان سرطان های سر و گردن می تواند غده تیروئید را تحت تاثیر قرار دهد و ممکن است منجر به کم کاری تیروئید شود.
• داروها. تعدادی از داروها می توانند به کم کاری تیروئید کمک کنند. یکی از این داروها لیتیوم است که برای درمان برخی اختلالات روانپزشکی استفاده می شود. اگر دارو مصرف می کنید، از پزشک خود در مورد تأثیر آن بر غده تیروئید خود سوال کنید.

در موارد کمتر، کم کاری تیروئید ممکن است ناشی از یکی از موارد زیر باشد:

• بیماری مادرزادی. برخی از نوزادان با غده تیروئید معیوب یا بدون غده تیروئید متولد می شوند. در بیشتر موارد، غده تیروئید به دلایل نامعلومی به طور طبیعی رشد نکرده است، اما برخی از کودکان یک نوع ارثی از این اختلال را دارند. اغلب، نوزادان مبتلا به کم کاری مادرزادی تیروئید در بدو تولد طبیعی به نظر می رسند.
• اختلال هیپوفیز. یک علت نسبتا نادر کم کاری تیروئید، نارسایی غده هیپوفیز در تولید کافی هورمون محرک تیروئید (TSH) است - معمولاً به دلیل یک تومور خوش خیم غده هیپوفیز.
• بارداری. برخی از زنان در طول بارداری یا پس از آن دچار کم کاری تیروئید می شوند (کم کاری تیروئید پس از زایمان)، اغلب به این دلیل که آنتی بادی هایی برای غده تیروئید خود تولید می کنند. کم کاری تیروئید در صورت عدم درمان، خطر سقط جنین، زایمان زودرس و پره اکلامپسی را افزایش می دهد - وضعیتی که باعث افزایش قابل توجه فشار خون زنان در سه ماه آخر بارداری می شود. همچنین می تواند به طور جدی روی جنین در حال رشد تأثیر بگذارد.
• کمبود ید. ید معدنی کمیاب - که عمدتاً در غذاهای دریایی، جلبک دریایی، گیاهان رشد یافته در خاک غنی از ید و نمک یددار یافت می شود - برای تولید هورمون های تیروئید ضروری است. ید بسیار کم می تواند منجر به کم کاری تیروئید شود و ید بیش از حد می تواند کم کاری تیروئید را در افرادی که قبلاً این بیماری را دارند بدتر کند. در برخی از نقاط جهان، کمبود ید رایج است، اما افزودن ید به نمک خوراکی عملاً این مشکل را  از بین برده است.

   

عوامل خطر

هر کس ممکن است به کم کاری تیروئید مبتلا شود، اما خطر بیشتری دارد اگر:

• یک زن هستید.
• بزرگتر از 60 سال هستید.
• سابقه خانوادگی تیروئید دارید.
• یک بیماری خود ایمنی مانند دیابت نوع 1 یا بیماری سلیاک دارید.
• با ید رادیواکتیو یا داروهای ضد تیروئید درمان شده اید.
• تابش به گردن یا بالای سینه دریافت کرده اید.
• جراحی تیروئید (تیروئیدکتومی جزئی) داشته باید.
• در شش ماه گذشته باردار یا بچه دار شده اید.
•  

عوارض

کم کاری تیروئید درمان نشده می تواند منجر به تعدادی از مشکلات سلامتی شود:

• گواتر. تحریک مداوم تیروئید برای ترشح هورمون های بیشتر ممکن است باعث بزرگتر شدن غده شود - وضعیتی که به نام گواتر شناخته می شود. اگرچه به طور کلی ناراحت کننده نیست، گواتر بزرگ می تواند ظاهر را تحت تاثیر قرار دهد و ممکن است در بلع یا تنفس اختلال ایجاد کند.
• مشکلات قلبی. کم کاری تیروئید همچنین ممکن است با افزایش خطر بیماری قلبی و نارسایی قلبی همراه باشد، در درجه اول به این دلیل که سطوح بالای کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) - کلسترول "بد" - می تواند در افراد مبتلا به تیروئید کم کار رخ دهد.
• مسائل مربوط به سلامت روان. افسردگی ممکن است در اوایل کم کاری تیروئید رخ دهد و با گذشت زمان شدیدتر شود. کم کاری تیروئید همچنین می تواند باعث کندی عملکرد ذهنی شود.
• نوروپاتی محیطی. کم کاری تیروئید کنترل نشده طولانی مدت می تواند به اعصاب محیطی آسیب برساند. اینها اعصابی هستند که اطلاعات را از مغز و نخاع به بقیه بدن - به عنوان مثال، بازوها و پاها - منتقل می کنند. نوروپاتی محیطی ممکن است باعث درد، بی حسی و گزگز در نواحی آسیب دیده شود.

• میکس ادم. این وضعیت نادر و تهدید کننده زندگی نتیجه کم کاری تیروئید طولانی مدت و تشخیص داده نشده است. علائم و نشانه های آن عبارتند از عدم تحمل شدید سرما و خواب آلودگی و به دنبال آن بی حالی و بی هوشی عمیق.

  کما میکس ادم ممکن است توسط داروهای آرام بخش، عفونت یا استرس های دیگر بر بدن ایجاد شود. اگر علائم یا علائم میکس ادم را دارید، نیاز به درمان فوری پزشکی دارید.

• ناباروری. سطح پایین تیروئید می تواند در تخمک ایجاد اختلال کند که باروری را مختل می کند. علاوه بر این، برخی از دلایل کم کاری تیروئید - مانند عدم ایمنی - نیز می توانند باروری را مختل کند.

• نقائص هنگام تولد. نوزادانی که از زنان مبتلا به بیماری تیروئید درمان نشده به دنیا می آیند ممکن است در مقایسه با نوزادانی که از مادران سالم به دنیا می آیند در خطر بیشتری برای نقایص مادرزادی باشند. این کودکان همچنین بیشتر در معرض مشکلات جدی فکری و رشدی هستند.

  نوزادان مبتلا به کم کاری تیروئید درمان نشده در بدو تولد در خطرات جدی رشد جسمی و ذهنی هستند. اما اگر این وضعیت در چند ماه اول زندگی تشخیص داده شود، رشد طبیعی بسیار عالی است.