اگر نتوانستید در مدت زمان معقولی باردار شوید، برای ارزیابی و درمان ناباروری از پزشک خود کمک بگیرید.

 

آزمایش های باروری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

تست تخمک گذاری. یک کیت پیش‌بینی تخمک‌گذاری بدون نسخه در خانه، افزایش هورمون لوتئینیزه کننده (LH) را که قبل از تخمک‌گذاری رخ می‌دهد، تشخیص می‌دهد. آزمایش خون برای پروژسترون - هورمونی که پس از تخمک گذاری تولید می شود - می تواند نشان دهد که شما در حال تخمک گذاری هستید. سایر سطوح هورمونی مانند پرولاکتین نیز ممکن است بررسی شوند.

 

هیستروسالپنگوگرافی. در طول هیستروسالپنگوگرافی (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee)، کنتراست اشعه ایکس به رحم تزریق می شود و برای تشخیص ناهنجاری ها در حفره رحم، اشعه ایکس گرفته می شود. این آزمایش همچنین تعیین می کند که آیا مایع از رحم خارج شده و از لوله های فالوپ بیرون می ریزد یا خیر. اگر ناهنجاری‌هایی پیدا شد، احتمالاً به ارزیابی بیشتری نیاز خواهید داشت. در تعداد کمی از زنان، آزمایش خود می تواند باروری را بهبود بخشد، احتمالاً با شستشو و باز کردن لوله های فالوپ.

 

آزمایش ذخیره تخمدان. این آزمایش به تعیین کیفیت و کمیت تخمک های موجود برای تخمک گذاری کمک می کند. زنانی که در معرض خطر کمبود تخمک هستند - از جمله زنان بالای 35 سال - ممکن است این سری از آزمایش های خون و تصویربرداری را انجام دهند.

 

سایر آزمایشات هورمونی. سایر آزمایشات هورمونی سطح هورمون های تخمک گذاری و همچنین هورمون های تیروئید و هیپوفیز را که فرآیندهای تولید مثل را کنترل می کنند، بررسی می کند.

 

تست های تصویربرداری. سونوگرافی لگن به بررسی بیماری رحم یا لوله فالوپ می پردازد. گاهی از سونوهیستروگرام، که به آن سونوگرافی انفوزیون نمکی نیز می گویند، برای دیدن جزئیات داخل رحم که در سونوگرافی معمولی قابل مشاهده نیستند، استفاده می شود.

 

 

بسته به وضعیت، به ندرت آزمایش ممکن است شامل موارد زیر باشد:

سایر آزمایشات تصویربرداری. بسته به علائم ، پزشک ممکن است برای بررسی بیماری رحم یا لوله فالوپ، هیستروسکوپی را درخواست کند.

 

لاپاراسکوپی. این جراحی کم تهاجمی شامل ایجاد یک برش کوچک در زیر ناف و قرار دادن یک دستگاه مشاهده نازک برای بررسی لوله‌های فالوپ، تخمدان‌ها و رحم است. لاپاراسکوپی ممکن است اندومتریوز، اسکار، انسداد یا بی نظمی لوله های فالوپ و مشکلات تخمدان ها و رحم را شناسایی کند.

 

آزمایش ژنتیک. آزمایش ژنتیک به تعیین اینکه آیا نقص ژنتیکی باعث ناباروری می شود یا نه، کمک می‌کند.

 

رفتار

درمان ناباروری به علت، سن، مدت زمان ناباروری و ترجیحات شخصی بستگی دارد. از آنجایی که ناباروری یک اختلال پیچیده است، درمان شامل تعهدات مالی، جسمی، روانی و زمانی قابل توجهی است.

 

اگرچه برخی از زنان تنها به یک یا دو درمان برای بازگرداندن باروری نیاز دارند، اما ممکن است چندین نوع مختلف درمان مورد نیاز باشد.

 

درمان‌ها می‌توانند باروری را از طریق دارو یا جراحی بازیابی کنند یا با تکنیک‌های پیچیده به باردار شدن کمک کنند.

 

 

ترمیم باروری: تحریک تخمک گذاری با داروهای باروری

 

داروهای باروری تخمک گذاری را تنظیم یا تحریک می کنند. داروهای باروری درمان اصلی زنانی است که به دلیل اختلالات تخمک گذاری نابارور هستند.

 

داروهای باروری به طور کلی مانند هورمون های طبیعی - هورمون محرک فولیکول (FSH) و هورمون لوتئینه کننده (LH) - برای تحریک تخمک گذاری عمل می کنند. آنها همچنین در زنانی که تخمک گذاری می کنند برای تحریک تخمک بهتر یا تخمک اضافی استفاده می شود. داروهای باروری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

کلومیفن سیترات. کلومیفن سیترات از طریق دهان مصرف می شود و با تحریک غده هیپوفیز FSH و LH بیشتری را تحریک می کند که باعث تحریک رشد فولیکول تخمدان حاوی تخمک می شود.

 

گنادوتروپین ها. این درمان‌های تزریقی به جای تحریک غده هیپوفیز برای ترشح هورمون‌های بیشتر، تخمدان را مستقیماً برای تولید چندین تخمک تحریک می‌کنند. داروهای گنادوتروپین شامل گنادوتروپین یائسگی انسانی یا (hMG (Menopur و (FSH (Gonal-F، Follistim) AQ، Bravelle) است. گنادوتروپین دیگر، گنادوتروپین جفتی انسانی (Ovidrel، Pregnyl)، برای بالغ شدن تخمک ها و تحریک آزادسازی آنها در زمان تخمک گذاری استفاده می شود. نگرانی هایی وجود دارد که با استفاده از گنادوتروپین، احتمال بارداری چند قلو و زایمان زودرس بیشتر است.

 

متفورمین. متفورمین زمانی استفاده می شود که مقاومت به انسولین یک علت شناخته شده یا مشکوک ناباروری باشد، معمولاً در زنان با تشخیص PCOS. متفورمین به بهبود مقاومت به انسولین کمک می کند، که می تواند احتمال تخمک گذاری را بهبود بخشد.

 

لتروزول. لتروزول (Femara) متعلق به دسته ای از داروهای شناخته شده به عنوان مهارکننده های آروماتاز ​​است و به روشی مشابه کلومیفن عمل می کند. لتروزول ممکن است باعث تخمک گذاری شود. با این حال، تأثیر این دارو بر اوایل بارداری هنوز مشخص نیست، بنابراین به اندازه سایرین برای القای تخمک گذاری استفاده نمی شود.

 

بروموکریپتین (Cycloset)، یک آگونیست دوپامین، ممکن است زمانی که مشکلات تخمک گذاری به دلیل تولید بیش از حد پرولاکتین (هیپرپرولاکتینمی) توسط غده هیپوفیز ایجاد می شود، استفاده شود.

 

 

خطرات داروهای باروری

 

استفاده از داروهای باروری خطراتی را به همراه دارد، از جمله:

 

بارداری با چند قلو. داروهای خوراکی خطر نسبتاً کم چندقلوها (کمتر از 10 درصد) و بیشتر خطر دوقلو را دارند. شانس با داروهای تزریقی تا 30 درصد افزایش می یابد. داروهای باروری تزریقی نیز خطر عمده سه قلو یا بیشتر (بارداری چند قلو مرتبه بالاتر) را به همراه دارند.

 

به طور کلی، هر چه تعداد جنین های بیشتری را حمل کنید، خطر زایمان زودرس، وزن کم هنگام تولد و مشکلات بعدی رشد بیشتر می شود. گاهی اوقات تنظیم داروها می تواند خطر چندقلوها را کاهش دهد، اگر فولیکول های زیادی ایجاد شود.

 

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS). تزریق داروهای باروری برای القای تخمک گذاری می تواند باعث OHSS شود که باعث تورم و دردناک شدن تخمدان ها می شود. علائم و نشانه‌ها معمولاً بدون درمان از بین می‌روند و شامل درد خفیف شکم، نفخ، حالت تهوع، استفراغ و اسهال است.

 

با این حال، اگر باردار شوید، علائم ممکن است چند هفته طول بکشد. به ندرت، ممکن است شکل شدیدتری از OHSS ایجاد شود که می‌تواند باعث افزایش سریع وزن، بزرگ شدن تخمدان‌های دردناک، مایع در شکم و تنگی نفس شود.

 

خطرات طولانی مدت تومورهای تخمدان. بیشتر مطالعات روی زنانی که از داروهای باروری استفاده می‌کنند نشان می دهد که خطرات درازمدت کمی وجود دارد. با این حال، چند مطالعه نشان می دهد که زنانی که داروهای باروری را به مدت 12 ماه یا بیشتر بدون بارداری موفق مصرف می کنند، ممکن است در معرض افزایش خطر ابتلا به تومورهای مرزی تخمدان در آینده باشند.

 

خطر ابتلا به تومورهای تخمدان در زنانی که هرگز باردار نمی شوند، بیشتر است، بنابراین ممکن است به جای درمان، به مشکل زمینه ای مرتبط باشد. از آنجایی که میزان موفقیت معمولاً در چند دوره اول درمان بیشتر است، ارزیابی مجدد مصرف دارو هر چند ماه یکبار و تمرکز بر روی درمان هایی که بیشترین موفقیت را دارند مناسب به نظر می رسد.

 

 

ترمیم باروری: جراحی

 

چندین روش جراحی می تواند مشکلات را اصلاح کند یا باروری زنان را بهبود بخشد. با این حال، این روزها به دلیل موفقیت درمان های دیگر، درمان های جراحی برای باروری نادر است. آنها عبارتند از:

 

جراحی لاپاراسکوپی یا هیستروسکوپی. این جراحی‌ها می‌توانند ناهنجاری‌ها را حذف یا اصلاح کنند تا شانس بارداری را افزایش دهند. جراحی ممکن است شامل اصلاح شکل غیرطبیعی رحم، برداشتن پولیپ‌های آندومتر و برخی از انواع فیبروم‌هایی باشد که به حفره رحم شکل بد می‌دهند، یا از بین بردن چسبندگی‌های لگنی یا رحمی.

جراحی های لوله. اگر لوله‌های فالوپ مسدود شده یا با مایع پر شده است (هیدروسالپینکس)، پزشک ممکن است جراحی لاپاراسکوپی را برای برداشتن چسبندگی، گشاد کردن لوله یا ایجاد دهانه لوله جدید توصیه کند. این جراحی نادر است، زیرا میزان بارداری معمولا با IVF بهتر است. برای هیدروسالپینکس، برداشتن لوله ها (سالپنژکتومی) یا انسداد لوله های نزدیک به رحم می تواند شانس بارداری را با IVF افزایش دهد.

 

 

کمک باروری

 

متداول ترین روش های کمک باروری عبارتند از:

تلقیح داخل رحمی (IUI). در طول IUI، میلیون ها اسپرم سالم در داخل رحم نزدیک به زمان تخمک گذاری قرار می گیرند.

فناوری کمک باروری. این شامل بازیابی تخمک های بالغ از یک زن، بارور کردن آنها با اسپرم مرد در ظرفی در آزمایشگاه و سپس انتقال جنین ها به داخل رحم پس از لقاح است. IVF موثرترین فناوری کمک باروری است. چرخه IVF چندین هفته طول می کشد و نیاز به آزمایش خون مکرر و تزریق روزانه هورمون دارد.

 

مقابله و حمایت

مقابله با ناباروری زنان می تواند از نظر جسمی و روحی خسته کننده باشد. برای مقابله با فراز و نشیب های آزمایش و درمان ناباروری، این استراتژی ها را در نظر بگیرید:

 

آماده باشید. عدم قطعیت آزمایش و درمان ناباروری می تواند دشوار و استرس زا باشد. از پزشک خود بخواهید مراحل درمان را توضیح دهد تا به شما و همسرتان در آماده سازی کمک کند. درک این فرآیند ممکن است به کاهش اضطراب کمک کند.

 

به دنبال حمایت باشید. اگرچه ناباروری می تواند یک مسئله عمیقاً شخصی باشد، اما با شریک زندگی خود، اعضای نزدیک خانواده یا دوستان خود یا یک متخصص برای حمایت تماس بگیرید. بسیاری از گروه‌های پشتیبانی آنلاین این امکان را می‌دهند که هنگام بحث در مورد مسائل مربوط به ناباروری ناشناس باشید.

 

ورزش کنید و رژیم غذایی سالم داشته باشید. حفظ یک برنامه ورزشی متوسط ​​و خوردن غذاهای سالم می‌تواند دیدگاهتان را بهبود بخشد و شما را بر روی زندگی خود با وجود مشکلات باروری متمرکز کند.

 

گزینه های دیگر را در نظر بگیرید. هرچه زودتر در فرآیند درمان ناباروری گزینه های جایگزین - فرزندخواندگی، اسپرم یا تخمک اهدایی، یا حتی بچه دار نشدن را تعیین کنید. این می تواند اضطراب را در طول درمان و ناامیدی را در صورت عدم بارداری کاهش دهد.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات

 

برای ارزیابی ناباروری، احتمالاً به یک متخصص غدد تولید مثلی مراجعه خواهید کرد - دکتری که متخصص در درمان اختلالاتی است که از باردار شدن زوج ها جلوگیری می کند. پزشک احتمالاً می خواهد هم شما و هم همسرتان را برای شناسایی علل بالقوه و درمان ناباروری ارزیابی کند.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

 

برای آماده شدن برای قرار ملاقات:

 

چرخه های قاعدگی و علائم مرتبط با آن را برای چند ماه ترسیم کنید. در یک تقویم یا یک دستگاه الکترونیکی، زمان شروع و توقف قاعدگی و نحوه ظاهر مخاط دهانه رحم را ثبت کنید. روزهایی را یادداشت کنید که شما و همسرتان در آن رابطه جنسی دارید.

 

فهرستی از داروها، ویتامین ها، گیاهان دارویی یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید. دوزها و دفعات مصرف آنها را درج کنید.

 

مدارک پزشکی قبلی را همراه داشته باشید. پزشک می خواهد بداند چه آزمایشاتی انجام داده اید و چه درمان هایی را قبلا امتحان کرده اید.

 

یک نوت بوک یا دستگاه الکترونیکی همراه خود داشته باشید. ممکن است در بازدید خود اطلاعات زیادی دریافت کنید و به خاطر سپردن همه چیز دشوار باشد.

 

به این فکر کنید که چه سوالاتی خواهید پرسید. ابتدا مهمترین سوالات را فهرست کنید تا مطمئن شوید که به آنها پاسخ داده شده است.

 

 

برخی از سوالات اساسی برای پرسیدن عبارتند از:

 

اگر امیدواریم باردار شویم چه زمانی و چند وقت یکبار باید رابطه داشته باشیم؟

 

آیا تغییراتی در شیوه زندگی وجود دارد که بتوانیم شانس باردار شدن را افزایش دهیم؟

 

آیا آزمایشی را توصیه می کنید؟ اگر چنین است، چه نوع؟

 

آیا داروهایی در دسترس هستند که ممکن است توانایی باردار شدن را بهبود بخشند؟

 

داروها چه عوارضی می توانند ایجاد کنند؟

 

آیا گزینه های درمانی ما را با جزئیات توضیح می دهید؟

 

در شرایط ما چه درمانی را توصیه می کنید؟

 

میزان موفقیت شما برای کمک به زوج ها در رسیدن به بارداری چقدر است؟

 

آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری دارید که بتوانیم داشته باشیم؟

 

بازدید از چه وب سایت هایی را توصیه می کنید؟

 

دریغ نکنید که از پزشک خود بخواهید اطلاعات را تکرار کند یا سوالات بعدی را بپرسد.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

 

برخی از سوالات احتمالی که ممکن است پزشک بپرسد عبارتند از:

 

چه مدت برای باردار شدن تلاش می کنید؟

 

چند وقت یکبار رابطه جنسی دارید؟

 

آیا تا به حال باردار شده اید؟ اگر چنین است، نتیجه آن بارداری چه بوده است؟

 

آیا جراحی لگن یا شکم داشته اید؟

 

آیا برای هر گونه بیماری زنانه تحت درمان قرار گرفته اید؟

 

اولین بار از چه سنی پریود شدید؟

 

به طور متوسط ​​از شروع یک سیکل قاعدگی تا شروع سیکل قاعدگی بعدی چند روز می گذرد؟

 

آیا علائم قبل از قاعدگی مانند حساسیت سینه، نفخ شکم یا گرفتگی را تجربه می کنید؟