پزشک ممکن است تشخیص اولیه نارکولپسی را بر اساس خواب آلودگی بیش از حد در طول روز و از دست دادن ناگهانی توان عضلانی (کاتاپلکسی) بدهد. پس از تشخیص اولیه، پزشک ممکن است شما را برای ارزیابی بیشتر به یک متخصص خواب ارجاع دهد.

 

تشخیص رسمی مستلزم اقامت شبانه در یک مرکز خواب برای تجزیه و تحلیل عمیق خواب توسط متخصصان خواب است. روش های تشخیص نارکولپسی و تعیین شدت آن عبارتند از:

 

تاریخچه خواب. پزشک از بیمار یک شرح حال دقیق خواب می خواهد. بخشی از تاریخچه شامل پر کردن مقیاس خواب آلودگی Epworth است که از یک سری سؤالات کوتاه برای سنجش میزان خواب آلودگی استفاده می کند. به عنوان مثال، در یک مقیاس عددی نشان می‌دهید که چقدر احتمال دارد در موقعیت‌های خاص، مانند نشستن بعد از ناهار، چرت بزنید.

 

سوابق خواب. ممکن است از شما خواسته شود که یک دفتر یادداشت دقیق از الگوی خواب خود را برای یک یا دو هفته نگه دارید، بنابراین پزشک می تواند نحوه ارتباط الگوی خواب و هوشیاری تان را با هم مقایسه کند.

 

اغلب، علاوه بر این گزارش خواب، پزشک از شما می خواهد که یک اکتی‌گراف بپوشید. این دستگاه ظاهر و حسی شبیه به یک ساعت مچی دارد. دوره‌های فعالیت و استراحت را اندازه‌گیری می‌کند و معیاری غیرمستقیم از نحوه و زمان خواب ارائه می‌کند.

 

پلی سومنوگرافی. این تست با استفاده از الکترودهایی که روی پوست سر قرار داده می شود، سیگنال های مختلفی را در طول خواب اندازه گیری می کند. برای انجام این آزمایش، باید یک شب را در یک مرکز پزشکی بگذرانید. این آزمایش فعالیت الکتریکی مغز (الکتروانسفالوگرام) و قلب (الکتروکاردیوگرام) و حرکت عضلات (الکترویوگرام) و چشم ها (الکترواکولوگرام) را اندازه گیری می کند. همچنین تنفس را کنترل می کند.

 

تست تاخیر خواب چندگانه. این معاینه مدت زمانی را که در طول روز به خواب می روید اندازه گیری می‌کند. از شما خواسته می شود که چهار یا پنج چرت بزنید، هر چرت با فاصله دو ساعت. متخصصان الگوهای خواب را مشاهده خواهند کرد. افرادی که به نارکولپسی مبتلا هستند به راحتی به خواب می روند و به سرعت وارد حرکت سریع چشم (REM) می شوند.

 

این آزمایش‌ها همچنین می‌توانند به پزشکان کمک کنند تا سایر علل احتمالی علائم و نشانه‌ها را رد کنند. سایر اختلالات خواب، مانند کم خوابی مزمن، استفاده از داروهای آرام بخش و آپنه خواب، می توانند باعث خواب آلودگی بیش از حد در طول روز شوند.

 

رفتار

هیچ درمانی برای نارکولپسی وجود ندارد، داروها و اصلاح شیوه زندگی می تواند در مدیریت علائم کمک کند.

 

داروها

داروهای نارکولپسی عبارتند از:

• محرک ها. داروهایی که سیستم عصبی مرکزی را تحریک می کنند، درمان اولیه برای کمک به افراد مبتلا به نارکولپسی هستند که در طول روز بیدار بمانند. پزشکان اغلب مودافینیل (Provigil) یا آرمودافینیل (Nuvigil) را ابتدا برای نارکولپسی امتحان می کنند. مودافینیل و آرمودافینیل به اندازه محرک‌های قدیمی اعتیادآور نیستند و بالا و پایین‌هایی را که اغلب با محرک‌های قدیمی‌تر مرتبط هستند تولید نمی‌کنند. عوارض جانبی غیر معمول است، اما ممکن است شامل سردرد، حالت تهوع یا اضطراب باشد.

  برخی از افراد نیاز به درمان با متیل فنیدات (Aptensio XR، Concerta، Ritalin، و غیره) یا آمفتامین های مختلف دارند. این داروها بسیار قوی هستند اما می‌توانند جذب شوند. آنها ممکن است عوارض جانبی مانند عصبی بودن و تپش قلب ایجاد کنند.

• Sunosi (solriamftol) و pitolisant (Wakix) محرک های جدیدتری هستند که برای نارکولپسی و سردرد  مصرف می شوند. Pitolisant همچنین ممکن است برای کاتاپلکسی مفید باشد.

• مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) یا مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs). پزشکان اغلب این داروها را که خواب REM را سرکوب می کنند، برای کمک به کاهش علائم کاتاپلکسی، توهمات هیپناگوژیک و فلج خواب تجویز می کنند. آنها شامل فلوکستین (پروزاک، سارافم) و ونلافاکسین (Effexor XR) هستند. عوارض جانبی می تواند شامل افزایش وزن، بی خوابی و مشکلات گوارشی باشد.

• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای. این داروهای ضد افسردگی قدیمی مانند پروتریپتیلین (ویواکتیل)، ایمی پرامین (توفرانیل) و کلومیپرامین (آنافرانیل) برای کاتاپلکسی موثر هستند، اما بسیاری از افراد از عوارض جانبی مانند خشکی دهان و سبکی سر شکایت دارند.

• سدیم اکسیبات (Xyrem). این دارو برای کاتاپلکسی بسیار کاربردی است. سدیم اکسی‌بات به بهبود خواب شبانه کمک می‌کند. در دوزهای بالا ممکن است به کنترل خواب در طول روز نیز کمک کند. این دارو باید در دو نوبت مصرف شود، یکی قبل از خواب و یکی تا چهار ساعت بعد.

  Xyrem می تواند عوارض جانبی مانند حالت تهوع، شب بیداری و بدتر شدن راه رفتن در خواب داشته باشد. مصرف سدیم اکسی‌بات همراه با سایر داروهای خواب‌آور، مسکن‌های مخدر یا الکل می‌تواند منجر به مشکل در تنفس، کما و مرگ شود.

   

اگر مشکلات سلامتی دیگری مانند فشار خون بالا یا دیابت دارید، از پزشک خود بپرسید که داروهایی که برای سایر بیماری های خود مصرف می کنید چگونه ممکن است با داروهای مصرف شده برای نارکولپسی تداخل داشته باشند.

 

برخی از داروهای بدون نسخه، مانند داروهای آلرژی و سرماخوردگی، می توانند باعث خواب آلودگی شوند. اگر به نارکولپسی مبتلا هستید، پزشک احتمالاً توصیه می کند که از مصرف این داروها خودداری کنید.

 

درمان‌های نوظهوری که برای نارکولپسی بررسی می‌شوند شامل داروهایی که بر روی سیستم شیمیایی هیستامین اثر می‌گذارند، جایگزینی هیپوکرتین، ژن درمانی هیپوکرتین و ایمونوتراپی هستند، اما قبل از اینکه در مطب پزشک در دسترس باشد، تحقیقات بیشتری لازم است.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اصلاح شیوه زندگی در مدیریت علائم نارکولپسی مهم است. ممکن است از این مراحل بهره مند شوید:

 

• به یک برنامه زمانبندی پایبند باشید. هر روز از جمله آخر هفته ها در ساعت معینی بخوابید و بیدار شوید.
• چرت زدن. چرت های کوتاه را در فواصل منظم در طول روز برنامه ریزی کنید. چرت های 20 دقیقه ای در زمان های استراتژیک در طول روز ممکن است باعث طراوت شود و خواب را برای یک تا سه ساعت کاهش دهد. برخی از افراد ممکن است به چرت های طولانی تری نیاز داشته باشند.
• از نیکوتین خودداری کنید. استفاده از این به خصوص در شب می تواند علائم و نشانه ها را بدتر کند.
• ورزش منظم داشته باشید. ورزش متوسط ​​و حداقل چهار تا پنج ساعت قبل از خواب ممکن است کمک کند در طول روز بیشتر بیدار باشید و در شب بهتر بخوابید.
•  

مقابله و حمایت

مقابله با نارکولپسی می تواند چالش برانگیز باشد. ایجاد تغییرات در برنامه روزانه ممکن است کمک کند. این نکات را در نظر بگیرید:

• صحبت در مورد آن. به کارفرما یا معلمان خود در مورد وضعیت خود بگویید و با آنها همکاری کنید تا راه هایی را برای برآوردن نیازهای خود بیابید. این ممکن است شامل چرت زدن در طول روز،  ضبط جلسات یا کلاس ها، ایستادن در طول جلسات یا سخنرانی و پیاده روی سریع در زمان های مختلف در طول روز باشد.

   

• مراقب باشید. اگر باید مسافت طولانی را رانندگی کنید، با پزشک خود برای ایجاد یک برنامه دارویی که بیشترین احتمال بیداری در طول رانندگی را تضمین می کند، همکاری کنید. هر زمان که احساس خواب آلودگی کردید، برای چرت زدن و ورزش برنامه ریزی کنید. اگر بیش از حد احساس خواب آلودگی می کنید رانندگی نکنید.

گروه های حمایتی و مشاوره می توانند به شما و عزیزانتان در مقابله با نارکولپسی کمک کنند. از پزشک خود بخواهید که کمک کند تا یک گروه یا مشاور واجد شرایط را در منطقه خود پیدا کنید.

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده خود شروع کنید. با این حال، در مواردی که برای تعیین وقت تماس می گیرید، ممکن است به متخصص خواب ارجاع داده شوید.

 

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت، حتماً از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید.

   

  هر علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.

   

  اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.

   

  فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.

   

  از یکی از اعضای خانواده یا دوستان بخواهید که با شما همراه شود. گاهی اوقات یادآوری تمام اطلاعاتی که در طول یک قرار ملاقات به دست می آورید دشوار است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.

   

  سوالاتتان را برای پرسیدن از دکتر بنویسید.

   

تهیه لیستی از سوالات برای پزشک کمک می کند تا از زمان با هم بودن خود نهایت استفاده را ببرید. سوالات خود را از مهم ترین به کم اهمیت ترین فهرست کنید. برای نارکولپسی، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

• محتمل ترین دلیل علائم من چیست؟
• آیا احتمال دیگری وجود دارد؟
• به چه نوع آزمایشی نیاز دارم؟
• آیا به مطالعه خواب نیاز دارم؟
• آیا وضعیت موقتی است یا طولانی مدت؟
• چه درمانی را توصیه می کنید؟
• جایگزین های مشخصی که پیشنهاد می کنید چیست؟
• من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم این شرایط را با هم مدیریت کنم؟
• آیا برای داروی عمومی که تجویز می کنید جایگزین وجود دارد؟
• بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که آن را با خود به خانه ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن سؤالات دیگر در طول قرار خود دریغ نکنید.

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً سؤالاتی از شما می پرسد، از جمله:

 

• چه زمانی شروع به علائم کردید؟
• آیا علائم همیشه بوده است یا گاه به گاه؟
• چند بار در طول روز به خواب می روید؟
• علائم چقدر شدید است؟
• آیا چیزی علائم را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بدتر می کند؟
• آیا کسی در خانواده تان علائم مشابه دارد؟
•