پزشک معمولاً می تواند نوروپاتی را با انجام معاینه و بررسی و آزمایشات پزشکی تشخیص می دهد.

 

پزشک موارد زیر را بررسی خواهد کرد:

 

• قدرت و توان عضلانی کلی
• رفلکس های تاندون
• بررسی به وسیله لمس و لرزش

همراه با معاینه فیزیکی، پزشک ممکن است آزمایش های خاصی را برای کمک به تشخیص نوروپاتی دیابتی انجام دهد یا دستور دهد، مانند:

 

تست رشته. پزشک یک الیاف نایلونی نرم (مونوفیلامنت) را بر روی نواحی از پوست می کشد تا حساسیت به لمس را آزمایش کند.

 

تست حسی. این آزمایش غیرتهاجمی برای بیان اینکه چگونه اعصاب به لرزش و تغییرات دما پاسخ می‌دهند استفاده می شود.

 

آزمایش هدایت عصبی. این تست سرعت انتقال سیگنال‌های الکتریکی توسط اعصاب دست‌ها و پاها را اندازه‌گیری می‌کند. اغلب برای تشخیص سندرم تونل کارپال استفاده می شود.

 

تست پاسخ عضلانی. این آزمایش که الکترومیوگرافی نامیده می شود، اغلب با مطالعات هدایت عصبی انجام می شود. تخلیه های الکتریکی تولید شده در عضلات را اندازه گیری می کند.

 

تست اتونومیک. ممکن است آزمایش‌های ویژه‌ای انجام شود تا مشخص شود فشار خون در حالت‌های مختلف چگونه تغییر می‌کند و اینکه آیا به طور طبیعی عرق می‌کنید یا خیر.

 

رفتار

نوروپاتی دیابتی درمان شناخته شده ای ندارد. اهداف درمان عبارتند از:

 

پیشرفت آهسته بیماری

 

تسکین درد

 

مدیریت عوارض و بازگرداندن عملکرد

 

پیشرفت آهسته بیماری

نگه داشتن مداوم قند خون در محدوده هدف، کلید پیشگیری یا به تاخیر انداختن آسیب عصبی است. مدیریت خوب قند خون حتی ممکن است برخی از علائم فعلی را بهبود بخشد. پزشک بر اساس عواملی از جمله سن، مدت زمانی که دیابت داشته اید و سلامت کلی، بهترین محدوده هدف را تعیین می کند.

سطح قند خون ممکن است نیاز به کنترل فردی داشته باشد. اما، به طور کلی، انجمن دیابت سطوح قند خون هدف زیر را برای اکثر افراد مبتلا به دیابت توصیه می کند:

• بین 80 تا 130 میلی گرم در دسی لیتر، که 4.4 تا 7.2 میلی مول در لیتر (mmol/L) قبل از غذا است.
• کمتر از 180 mg/dL (10.0 mmol/L) دو ساعت بعد از غذا

سایر راه‌های مهم برای کمک به کاهش یا جلوگیری از بدتر شدن نوروپاتی عبارتند از: کنترل فشار خون، حفظ وزن سالم و انجام فعالیت بدنی منظم.

 

 

تسکین درد 

بسیاری از داروهای تجویزی برای دردهای عصبی مرتبط با دیابت در دسترس هستند، اما برای همه موثر نیستند. هنگام در نظر گرفتن هر دارویی، با پزشک خود در مورد مزایا و عوارض جانبی احتمالی صحبت کنید تا ببینید چه چیزی ممکن است برای شما بهترین باشد.

 

درمان های تسکین دهنده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد تشنج. برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان اختلالات تشنج (صرع) نیز برای کاهش درد عصبی استفاده می شود. انجمن دیابت توصیه می کند که با پره گابالین (Lyrica) شروع شود. گاباپنتین (Gralise، Neurontin) نیز یک گزینه است. عوارض جانبی ممکن است شامل خواب آلودگی، سرگیجه و تورم باشد.

   

  داروهای ضد افسردگی. برخی از داروهای ضد افسردگی درد عصبی را کاهش می دهند، حتی اگر افسرده نباشید. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ممکن است به درد عصبی خفیف تا متوسط ​​کمک کنند. داروهای این دسته عبارتند از آمی تریپتیلین، دزیپرامین (Norpramin) و ایمی پرامین (Tofranil). عوارض جانبی می تواند آزاردهنده باشد و شامل خشکی دهان و خواب آلودگی باشد.

   

  مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs) نوع دیگری از داروهای ضد افسردگی هستند که ممکن است به درد عصبی کمک کنند و عوارض جانبی کمتری داشته باشند. انجمن دیابت دولوکستین (Cymbalta) را به عنوان اولین درمان توصیه می کند. مورد دیگری که ممکن است مورد استفاده قرار گیرد ونلافاکسین (Effexor XR) است. عوارض جانبی احتمالی شامل حالت تهوع، خواب آلودگی، سرگیجه، کاهش اشتها و یبوست است.

گاهی اوقات، یک داروی ضد افسردگی ممکن است با یک داروی ضد تشنج ترکیب شود. این داروها همچنین می توانند همراه با داروهای مسکن استفاده شوند، مانند داروهای بدون نسخه شامل استامینوفن (تیلنول و...) یا ایبوپروفن (ادویل، موترین IB و...) یا چسب پوستی با لیدوکائین (یک ماده بی حس کننده).

 

مدیریت عوارض و بازیابی عملکرد

برای مدیریت عوارض، ممکن است به مراقبت متخصصان مختلف نیاز داشته باشید، مانند یک پزشک معالج مشکلات دستگاه ادراری (اورولوژیست) و یک پزشک متخصص قلب، که می تواند به پیشگیری یا درمان عوارض کمک کند.

 

درمان مورد نیاز بستگی به عارضه مرتبط با نوروپاتی دارد:

• مشکلات دستگاه ادراری. برخی از داروها بر عملکرد مثانه تأثیر می گذارند، بنابراین پزشک ممکن است قطع یا تغییر داروها را توصیه کند. یک برنامه دقیق ادرار یا ادرار کردن هر چند ساعت یکبار (ادرار به موقع) در حالی که فشار ملایمی به ناحیه مثانه (زیر ناف ) وارد می شود می تواند به برخی از مشکلات مثانه کمک کند. ممکن است برای خارج کردن ادرار از مثانه آسیب دیده توسط عصب به روش‌های دیگری از جمله خود سوندگذاری نیاز باشد.

   

  مشکلات گوارشی. برای تسکین علائم و نشانه های خفیف گاستروپارزی - سوء هاضمه، آروغ زدن، تهوع یا استفراغ - پزشکان خوردن وعده های غذایی کوچکتر و مکرر را پیشنهاد می کنند. تغییر رژیم غذایی و داروها ممکن است به تسکین گاستروپارزی، اسهال، یبوست و حالت تهوع کمک کند.

   

  فشار خون پایین در حالت ایستاده (افت فشار خون ارتواستاتیک). درمان با تغییرات ساده در شیوه زندگی مانند نوشیدن آب فراوان و تغییر وضعیت‌هایی مانند نشستن یا ایستادن به آرامی شروع می‌شود. خوابیدن در حالی که سر تخت بین 6 تا 10 اینچ بالا باشد به جلوگیری از نوسانات فشار خون کمک می کند. پزشک همچنین ممکن است پشتیبانی فشاری برای شکم (بایندر شکمی) را توصیه کند. چندین دارو، به تنهایی یا با هم، ممکن است برای درمان افت فشار خون ارتواستاتیک استفاده شوند.

   

  اختلال عملکرد جنسی. داروهای خوراکی یا تزریقی ممکن است عملکرد جنسی را در برخی از مردان بهبود بخشد، اما برای همه بی‌خطر و مؤثر نیستند. دستگاه های خلاء مکانیکی ممکن است جریان خون را در آلت تناسلی افزایش دهند. زنان ممکن است با روان کننده های واژن تسکین پیدا کنند.

•  

شیوه زندگی و درمان های خانگی

این اقدامات می تواند کمک کند در کل احساس بهتری داشته باشید و خطر ابتلا به نوروپاتی دیابتی را کاهش دهید:

 

فشار خون خود را تحت کنترل نگه دارید. اگر فشار خون بالا و دیابت دارید، حتی بیشتر در معرض خطر عوارض هستید. سعی کنید فشار خون خود را در محدوده ای که پزشکتان توصیه می کند حفظ کنید و در هر مراجعه به مطب حتما آن را چک کنید.

 

انتخاب های غذایی سالم داشته باشید. رژیم غذایی متعادلی داشته باشید که شامل انواع غذاهای سالم - به ویژه سبزیجات، میوه ها و غلات کامل است. برای کمک به دستیابی یا حفظ وزن سالم، اندازه سهم را محدود کنید.

 

هر روز فعال باشید. ورزش به کاهش قند خون، بهبود جریان خون و حفظ سلامت قلب کمک می کند. انجمن دیابت 150 دقیقه ورزش با شدت متوسط ​​در هفته را برای اکثر بزرگسالان مبتلا به دیابت توصیه می‌کند. همچنین ایده خوبی است که هر 30 دقیقه یکبار استراحت کنید تا چند بار فعالیت سریع داشته باشید.

 

قبل از شروع ورزش با پزشک یا فیزیوتراپیست خود صحبت کنید. اگر احساس در پاهایتان کاهش یافته است، برخی از انواع ورزش، مانند پیاده روی، ممکن است ایمن تر از سایرین باشد. اگر آسیب یا زخم در پا دارید، ورزش هایی را انجام دهید که نیازی به وزنه زدن روی پای آسیب دیده ندارد.

 

سیگار نکشید. استفاده از تنباکو به هر شکلی که باشد باعث می‌شود که گردش خون ضعیف در پاها بیشتر شود. اگر از سیگار استفاده می کنید، با پزشک خود در مورد یافتن راه هایی برای ترک سیگار صحبت کنید.

 

طب جایگزین

همچنین بسیاری از درمان های جایگزین وجود دارد که ممکن است به تسکین درد به تنهایی یا در ترکیب با داروها کمک کند. اما قبل از استفاده از هر گونه درمان جایگزین یا مکمل غذایی با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که از هرگونه تداخل احتمالی جلوگیری کنید. برای نوروپاتی دیابتی، ممکن است بخواهید موارد زیر را امتحان کنید:

کپسایسین. کرم کپسایسین که روی پوست مالیده می شود، می تواند احساس درد را در برخی افراد کاهش دهد. عوارض جانبی ممکن است شامل احساس سوزش پوست باشد.

 

آلفا لیپوئیک اسید. این آنتی اکسیدان قوی در برخی غذاها یافت می شود و ممکن است به تسکین علائم درد عصبی در برخی افراد کمک کند.

 

استیل ال کارنیتین. این ماده مغذی به طور طبیعی در بدن ساخته شده و به عنوان مکمل در دسترس است. ممکن است درد عصبی را در برخی افراد کاهش دهد.

 

تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS). پزشک ممکن است این درمان را تجویز کند، که ممکن است به جلوگیری از رسیدن سیگنال های درد به مغز کمک کند. TENS  از طریق الکترودهای کوچکی که روی پوست قرار می گیرد، تکانه های الکتریکی کوچکی را به مسیرهای عصبی خاص می رساند. اگرچه بی خطر و بدون درد است، TENS برای همه یا برای همه انواع دردها کار نمی کند.

 

طب سوزنی. طب سوزنی ممکن است به تسکین درد نوروپاتی کمک کند و به طور کلی هیچ عارضه جانبی ندارد. به خاطر داشته باشید که ممکن است با طب سوزنی تسکین فوری نداشته باشید و احتمالاً به بیش از یک جلسه نیاز خواهید داشت.

 

مقابله و حمایت

زندگی با نوروپاتی دیابتی می تواند دشوار و خسته کننده باشد. اگر احساس افسردگی می کنید، ممکن است صحبت با یک مشاور یا درمانگر کمک کند.

 

گروه‌های حمایتی همچنین می‌توانند در مورد زندگی با نوروپاتی دیابتی تشویق و توصیه هایی کنند.

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر قبلاً به متخصص غدد مراجعه نکرده‌اید، در صورت بروز علائم عوارض دیابت احتمالاً به یک متخصص غدد ارجاع داده می‌شوید. متخصص غدد، پزشکی است که در درمان اختلالات متابولیک مانند دیابت تخصص دارد. همچنین ممکن است به یک متخصص مغز و اعصاب ارجاع داده شوید.

 

برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود، ممکن است بخواهید:

 

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات گذاشتید، از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید.

   

  علائمی را که دارید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل قرار ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.

   

  اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.

   

  فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.

   

  سطح قند خون اخیر خود را بنویسید، اگر آنها را در خانه چک می کنید.

   

  از یکی از اعضای خانواده یا دوست خود بخواهید که با شما بیاید. به خاطر سپردن همه چیزهایی که پزشک در طول یک قرار ملاقات می گوید ممکن است دشوار باشد. کسی که شما را همراهی می‌کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.

   

همچنین بهتر است سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید. برای نوروپاتی، برخی از سوالات اساسی عبارتند از:

• آیا نوروپاتی محتمل ترین گزارش علائم من است؟
• آیا به آزمایشی نیاز دارم؟ چگونه برای این تست آماده شوم؟
• آیا این حالت موقتی است یا طولانی مدت؟
• اگر قند خونم را کنترل کنم، آیا این علائم کاهش می یابند یا از بین می روند؟
• آیا درمان هایی در دسترس است و کدام را توصیه می کنید؟
• چه نوع عوارض جانبی می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• بروشور یا موارد چاپی دیگر وجود دارد که آن را با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می‌کنید؟
•  

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً سؤالاتی می پرسد، مانند:

 

• بیماری از چه علائمی شروع شد؟
• آیا همیشه علائم دارید یا می آیند و می روند؟
• علائم چقدر شدید است؟
• آیا به نظر می رسد چیزی شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چیزی شما را بدتر می کند؟
• چه چیزی در مورد مدیریت بیماری تان چالش برانگیز است؟
• چه چیزی می تواند در مدیریت بهتر کمک کند؟
•