چندین آزمایش خون برای دیابت نوع 1 در کودکان وجود دارد:

آزمایش قند خون تصادفی. این آزمایش غربالگری اولیه برای دیابت نوع 1 است. نمونه خون در یک زمان تصادفی گرفته می شود. سطح قند خون 200 میلی گرم در دسی لیتر (mg/dL) یا 11.1 میلی مول در لیتر (mmol/L) یا بالاتر نشان دهنده دیابت است.

آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله (A1C). این آزمایش میانگین سطح قند خون کودک را در سه ماه گذشته نشان می دهد. سطح A1C 6.5 درصد یا بالاتر در دو آزمایش جداگانه نشان دهنده دیابت است.

آزمایش قند خون ناشتا. پس از ناشتا بودن یک شبه کودک  نمونه خون گرفته می شود. سطح قند خون ناشتا 126 میلی گرم در دسی لیتر (7.0 میلی مول در لیتر) یا بالاتر نشان دهنده دیابت نوع 1 است.

 

 

تست های اضافی

اگر آزمایش قند خون نشان دهنده دیابت باشد، احتمالاً پزشک آزمایش‌های بیشتری را برای تشخیص دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 توصیه می‌کند، زیرا استراتژی‌های درمانی بر اساس نوع متفاوت است.

 

این آزمایشات اضافی عبارتند از:

آزمایش خون برای بررسی آنتی بادی هایی که در دیابت نوع 1 شایع هستند.

آزمایش ادرار یا خون برای بررسی وجود کتون، که همچنین نشان دهنده دیابت نوع 1 به جای نوع 2 است.

رفتار

پایش قند خون

با تیم درمان دیابت فرزندتان - پزشک، مربی دیابت و متخصص تغذیه - همکاری نزدیکی خواهید داشت تا سطح قند خون او را تا حد امکان نزدیک به نرمال نگه دارید. درمان دیابت نوع 1 شامل موارد زیر است:

مصرف انسولین

شمارش کربوهیدرات

پایش مکرر قند خون

خوردن غذاهای سالم

ورزش منظم

پایش قند خون

 

باید حداقل چهار بار در روز قند خون کودک را بررسی و ثبت کنید. اما اگر فرزندتان مانیتور مداوم قند ندارد، احتمالاً باید بیشتر آن را بررسی کنید.

 

آزمایشات مکرر تنها راه برای اطمینان از اینکه سطح قند خون کودک در محدوده هدف او باقی می ماند است - که ممکن است با رشد و تغییر فرزند او، تغییر کند. پزشک به شما اطلاع می دهد که محدوده هدف قند خون کودکتان چقدر است.

 

 

پایش مداوم گلوکز (CGM)

دستگاه های پایش مداوم گلوکز (CGM) قند خون را هر چند دقیقه با استفاده از یک سنسور موقت یا کاشته شده در زیر پوست اندازه گیری می کنند. برخی از دستگاه ها، قند خون را همیشه روی گیرنده یا گوشی هوشمند یا ساعت هوشمند نشان می دهند.

 

 

انسولین و سایر داروها

هر فردی که دیابت نوع 1 دارد برای زنده ماندن نیاز به درمان مادام العمر با یک یا چند نوع انسولین دارد. انواع مختلفی از انسولین موجود است، از جمله:

انسولین سریع الاثر. این نوع انسولین در عرض 15 دقیقه شروع به کار می کند. انسولین لیسپرو (Humalog، Admelog)، آسپارت (NovoLog، Fiasp) و گلولیزین (Apidra) نمونه‌های آن هستند.

انسولین کوتاه اثر. انسولین انسانی (Humulin R, Novolin R) حدود 30 دقیقه پس از تزریق شروع به کار می کند.

انسولین با اثر متوسط. انسولین (NPH (Humulin N، Novolin N، Novolin Relion Insulin N در حدود یک تا سه ساعت شروع به کار می کند و 12 تا 24 ساعت طول می کشد.

انسولین با اثر طولانی و فوق طولانی. درمان هایی مانند انسولین گلارژین (Basaglar، Lantus، Toujeo) و انسولین دتمیر (Levemir) و Degludec (Tresiba) ممکن است 14 تا 40 ساعت پوشش دهند.

 

 

گزینه های تحویل انسولین

چندین گزینه برای تحویل انسولین وجود دارد، از جمله:

سوزن و سرنگ ظریف. به نظر می رسد شبیه واکسن در مطب پزشک باشد، اما با یک سوزن بسیار نازک تر.

قلم انسولین با سوزن ظریف. این دستگاه شبیه یک قلم جوهر است، با این تفاوت که کارتریج آن از انسولین پر شده است.

یک پمپ انسولین. این دستگاه کوچکی است که در قسمت بیرونی بدن پوشیده می شود و برنامه ریزی می کنید تا مقادیر مشخصی انسولین را در طول روز و زمانی که غذا می خورید ارائه دهد. یک لوله مخزن انسولین را به کاتتری که در زیر پوست شکم قرار داده شده متصل می کند. همچنین یک گزینه پمپ بدون لوله وجود دارد که شامل پوشیدن یک غلاف حاوی انسولین روی بدن همراه با یک کاتتر کوچک است که زیر پوست قرار می گیرد.

 

 

پمپ های انسولین ترکیبی / مانیتورهای مداوم قند

دستگاهی به نام پمپ تقویت‌شده با حسگر، یک پمپ انسولین و یک مانیتور مداوم قند را با یک الگوریتم پیچیده ترکیب می‌کند تا به طور خودکار انسولین را در صورت نیاز تحویل دهد. هدف توسعه یک سیستم کاملاً خودکار "حلقه بسته" به نام پانکراس مصنوعی است.

 

در حال حاضر، چیزی که به عنوان یک سیستم حلقه بسته هیبریدی شناخته می شود در دسترس است. افراد مبتلا به دیابت نوع 1 هنوز باید به دستگاه بگویند که چند کربوهیدرات می خورند و به طور دوره ای سطح قند خون را تأیید کنند، اما دستگاه تحویل انسولین را در طول روز به طور خودکار تنظیم می کند. دستگاه‌های موجود به پالایش ادامه می‌دهند و تحقیقات احتمالاً تا زمانی که یک سیستم کاملاً خودکار در دسترس قرار گیرد ادامه خواهد داشت.

 

 

تغذیه سالم

غذا جزء بزرگی از هر برنامه درمانی دیابت است، اما این بدان معنا نیست که کودک باید از یک "رژیم غذایی دیابت" سختگیرانه پیروی کند. درست مانند بقیه اعضای خانواده، رژیم غذایی کودک باید به طور منظم شامل غذاهایی باشد که دارای مواد مغذی بالا و چربی و کالری کم هستند، مانند:

سبزیجات

میوه ها

پروتئین بدون چربی

غلات کامل

 

متخصص تغذیه فرزندتان می‌تواند کمک کند تا برنامه غذایی متناسب با اولویت‌های غذایی و اهداف سلامتی فرزندتان ایجاد کنید و همچنین در برنامه‌ریزی برای غذاهای گاه به گاه کمک کند. او همچنین به شما یاد می دهد که چگونه کربوهیدرات ها را در غذاها بشمارید تا بتوانید هنگام تعیین دوز انسولین از این اطلاعات استفاده کنید.

 

 

فعالیت بدنی

همه افراد به ورزش هوازی منظم نیاز دارند و کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 نیز از این قاعده مستثنی نیستند. کودک خود را تشویق کنید که روزانه حداقل 60 دقیقه فعالیت بدنی داشته باشد یا بهتر است با کودک خود ورزش کند. فعالیت بدنی را بخشی از برنامه روزانه کودک خود قرار دهید.

اما به یاد داشته باشید که فعالیت بدنی معمولاً قند خون را کاهش می‌دهد و می‌تواند تا ساعت‌ها بعد از ورزش، حتی در طول شب، بر سطح قند خون تأثیر بگذارد. اگر کودک فعالیت جدیدی را شروع کرد، قند خون کودک خود را بیشتر از حد معمول بررسی کنید تا زمانی که متوجه شوید بدن او چگونه به این فعالیت واکنش نشان می دهد. ممکن است لازم باشد برنامه غذایی یا دوزهای انسولین کودک خود را برای جبران افزایش فعالیت تنظیم کنید.

 

 

انعطاف پذیری

قند خون گاهی اوقات می تواند به طور غیر قابل پیش بینی تغییر کند. از تیم درمان دیابت فرزندتان بپرسید که چگونه با این چالش ها و سایر چالش ها مقابله کند:

تند خوردن. کودکان بسیار خردسال مبتلا به دیابت نوع 1 ممکن است چیزی را که در بشقاب هایشان است تمام نکنند، که اگر قبلاً برای آن غذا به آنها انسولین داده باشید، می تواند مشکل ساز باشد.

بیماری. بیماری اثرات متفاوتی بر نیاز کودک به انسولین دارد. هورمون هایی که در طول بیماری تولید می‌شوند، سطح قند خون را افزایش می دهند، اما کاهش دریافت کربوهیدرات به دلیل کم اشتهایی یا استفراغ، نیاز به انسولین را کاهش می دهد. پزشک کودک هر سال واکسن آنفولانزا را به کودک توصیه می کند و ممکن است واکسن ذات الریه را نیز توصیه کند.

جهش رشد و بلوغ. درست زمانی که بر نیاز کودکتان به انسولین تسلط پیدا کردید، او ظاهراً یک شبه جوانه می‌زند و ناگهان انسولین کافی دریافت نمی‌کند. هورمون ها همچنین می توانند بر نیاز به انسولین تأثیر بگذارند، به ویژه برای دختران نوجوان که شروع به قاعدگی می کنند.

خواب. برای جلوگیری از مشکلات مربوط به قند خون پایین در طول شب، ممکن است لازم باشد برنامه انسولین کودک خود را تنظیم کنید.

 

 

پیگیری مراقبت های پزشکی

فرزند شما برای اطمینان از مدیریت خوب دیابت و بررسی سطح A1C او نیاز به قرار ملاقات های منظم دارد. انجمن دیابت به طور کلی A1C 7.5 یا کمتر را برای همه کودکان و نوجوانان توصیه می کند.

 

پزشک همچنین به طور دوره ای موارد زیر را بررسی می کند:

فشار خون

رشد

سطح کلسترول

عملکرد تیروئید

عملکرد کلیه

عملکرد کبد

 

 

نشانه های مشکل

با وجود تمام تلاش، گاهی اوقات مشکلاتی پیش می آید. برخی از عوارض کوتاه مدت دیابت نوع 1 نیاز به مراقبت فوری دارند یا ممکن است بسیار جدی شوند، از جمله:

قند خون پایین (هیپوگلیسمی)

قند خون بالا (هیپرگلیسمی)

کتواسیدوز دیابتی (DKA)

 

هیپوگلیسمی سطح قند خون زیر محدوده هدف کودک است. سطح قند خون ممکن است به دلایل زیادی کاهش یابد، از جمله حذف یک وعده غذایی، فعالیت بدنی بیشتر از حد معمول یا تزریق بیش از حد انسولین. قند خون پایین در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 غیر معمول نیست، اما اگر به سرعت درمان نشود، علائم بدتر می شود.

 

علائم و نشانه های قند خون پایین عبارتند از:

لرزش

گرسنگی

تعریق

تحریک پذیری و سایر تغییرات خلقی

مشکل در تمرکز یا سردرگمی

سرگیجه یا سبکی سر

از دست دادن تعادل

لکنت زبان

از دست دادن هوشیاری

علائم قند خون پایین را به کودک خود آموزش دهید. در صورت شک، او باید همیشه آزمایش قند خون انجام دهد. اگر دستگاه قند خون به راحتی در دسترس نیست و کودک علائم قند خون پایین را دارد، آن را درمان کنید و سپس در اسرع وقت آزمایش کنید.

 

اگر فرزند شما قند خون پایین دارد:

از او بخواهید 15 تا 20 گرم کربوهیدرات سریع الاثر مانند آب میوه، قرص گلوکز، آب نبات سخت، نوشابه معمولی (نه رژیمی) یا منبع دیگری از قند مصرف کند. غذاهایی که چربی اضافه دارند، مانند شکلات یا بستنی، قند خون را به سرعت افزایش نمی دهند زیرا چربی جذب قند را کند می کند.

قند خون فرزندتان را در حدود 15 دقیقه مجدداً آزمایش کنید تا از طبیعی بودن آن مطمئن شوید و در صورت لزوم این کار را تکرار کنید تا زمانی که میزان قند خون طبیعی باشد.

اگر قند خون پایین باعث از دست دادن هوشیاری کودک شود، ممکن است تزریق اضطراری هورمونی که ترشح قند در خون را تحریک می کند (گلوکاگون) ضروری باشد.

قند خون بالا (هیپرگلیسمی)

هیپرگلیسمی یک سطح قند خون بالاتر از محدوده هدف کودک است. سطح قند خون ممکن است به دلایل زیادی افزایش یابد، از جمله بیماری، خوردن بیش از حد، خوردن انواع نادرست غذاها و عدم مصرف انسولین کافی.

 

علائم و نشانه های قند خون بالا عبارتند از:

تکرر ادرار

افزایش تشنگی یا خشکی دهان

تاری دید

خستگی

حالت تهوع

اگر به قند خون بالا مشکوک هستید، قند خون فرزندتان را آزمایش کنید. اگر قند خون کودک بالاتر از محدوده هدف است، برنامه درمان دیابت کودک را دنبال کنید یا با پزشک مشورت کنید. سطح قند خون بالا به سرعت پایین نمی آید، بنابراین از پزشک خود بپرسید که چقدر صبر کنید تا دوباره قند خون فرزندتان را چک کنید.

 

اگر قند خون کودک بالاتر از 240 میلی گرم در دسی لیتر (13.3 میلی مول در لیتر) است، کودک باید از تست ادرار برای آزمایش کتون استفاده کند. در صورت بالا بودن سطح قند خون یا وجود کتون، اجازه ندهید فرزندتان ورزش کند.

 

 

کتواسیدوز دیابتی (DKA)

کمبود شدید انسولین باعث می شود بدن کودک چربی را برای انرژی تجزیه کند. این باعث می شود بدن ماده ای به نام کتون تولید کند. کتون های اضافی در خون کودک ایجاد می شود و یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی به نام کتواسیدوز دیابتی ایجاد می کند.

 

علائم و نشانه های DKA عبارتند از:

تشنگی یا خشکی دهان

افزایش ادرار

پوست خشک یا برافروخته

حالت تهوع، استفراغ یا درد شکم

بوی شیرین و میوه ای در نفس کودک 

گیجی

اگر به DKA مشکوک هستید، ادرار کودک خود را از نظر کتون های اضافی با یک کیت تست کتون بدون نسخه چک کنید. اگر سطح کتون بالاست، با پزشک کودک خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

پیروی از یک برنامه درمانی نیاز به مراقبت 24 ساعته و تغییر قابل توجه در شیوه زندگی دارد که گاهی اوقات می تواند ناامید کننده باشد. هیچ کس نمی تواند آن را به طور کامل انجام دهد. اما تلاش ارزشمند است. مدیریت دقیق دیابت نوع 1 به خطر عوارض جدی کودک کمک می کند.

وقتی فرزند شما بزرگتر می شود:

• او را تشویق کنید تا نقشی فعال در مدیریت دیابت داشته باشد.

  بر اهمیت مراقبت از دیابت مادام العمر تأکید کنید.

  به کودک خود بیاموزید که چگونه قند خون خود را آزمایش کند و انسولین تزریق کند.

  به فرزندتان کمک کنید تا غذای عاقلانه ای را انتخاب کند.

  او را تشویق کنید تا فعالیت بدنی خود را حفظ کند.

  ارتباط بین فرزندتان و تیم درمان دیابت او را تقویت کنید.

  اطمینان حاصل کنید که کودک .یک برچسب شناسایی پزشکی داشته باشد.

عاداتی که امروز به کودک خود آموزش می دهید به او کمک می کند تا از یک زندگی فعال و سالم با دیابت نوع 1 لذت ببرد.

مدرسه و دیابت

شما باید با پرستار و معلمان مدرسه فرزندتان کار کنید تا مطمئن شوید که آنها علائم سطح قند خون بالا و پایین را می دانند. ممکن است پرستار مدرسه نیاز به تجویز انسولین یا بررسی سطح قند خون فرزندتان داشته باشد. 

طب جایگزین

افرادی که دیابت نوع 1 دارند برای زنده ماندن باید هر روز از انسولین استفاده کنند. هیچ درمان جایگزین یا مکمل غذایی نمی تواند برای افراد مبتلا به انسولین مصرف شود.

مقابله و حمایت

اگر مدیریت دیابت فرزندتان سخت به نظر می رسد، آن را یک روز در یک زمان مصرف کنید. بعضی روزها قند خون فرزندتان را به خوبی مدیریت می کنید و در روزهایی که ممکن است به نظر برسد که هیچ چیز خوب کار نمی کند، فراموش نکنید که تنها نیستید.

 

 

احساسات کودک

دیابت می تواند به طور مستقیم و غیرمستقیم بر احساسات کودک تأثیر بگذارد. قند خون ضعیف کنترل شده می تواند باعث تغییرات رفتاری مانند تحریک پذیری شود.

 

دیابت همچنین می تواند باعث شود کودک احساس متفاوتی نسبت به سایر کودکان داشته باشد. مجبور شدن به خون گرفتن و تزریق واکسن، کودکان مبتلا به دیابت را از همسالان خود متمایز می کند.

 

 

سلامت روان و سوء مصرف مواد

افراد مبتلا به دیابت بیشتر در معرض خطر افسردگی، اضطراب و ناراحتی های مرتبط با دیابت هستند. به همین دلیل است که برخی از متخصصان دیابت به طور منظم یک مددکار اجتماعی یا روانشناس را به عنوان بخشی از تیم مراقبت دیابت خود می‌گنجانند. اگر متوجه شدید که کودک یا نوجوان شما دائماً غمگین یا بدبین است، یا تغییرات چشمگیری در عادات خواب، وزن، دوستان یا عملکرد مدرسه تجربه می‌کند، او را از نظر افسردگی معاینه کنید.

 

شورش نیز ممکن است یک مسئله باشد، به ویژه برای نوجوانان. کودکی که در مورد پایبندی به رژیم دیابت خود بسیار خوب عمل کرده است، ممکن است در سال های نوجوانی با نادیده گرفتن مراقبت های دیابت خود عصیان کند.

 

گروه های پشتیبانی

صحبت کردن با یک مشاور یا درمانگر ممکن است به کودک کمک کند تا با تغییرات چشمگیر سبک زندگی که با تشخیص دیابت نوع 1 همراه است کنار بیایید. کودک ممکن است در گروه حمایت از دیابت نوع 1 برای کودکان تشویق و درک شود. گروه های حمایتی برای والدین نیز موجود است.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات

پزشک مراقبت های اولیه کودک احتمالاً تشخیص اولیه دیابت نوع 1 را خواهد داد. بستری شدن در بیمارستان اغلب برای تثبیت سطح قند خون کودک مورد نیاز است.

مراقبت های طولانی مدت دیابت کودک احتمالاً توسط یک پزشک متخصص در اختلالات متابولیک در کودکان (متخصص غدد اطفال) انجام می شود. تیم مراقبت بهداشتی نیز به طور کلی شامل یک متخصص تغذیه، یک مربی گواهی دیابت و یک پزشک متخصص در مراقبت از چشم (چشم پزشک) خواهد بود.

 

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات، این مراحل را انجام دهید:

هر گونه نگرانی در مورد سلامت فرزندتان را یادداشت کنید.

از یکی از اعضای خانواده یا دوستان بخواهید که به شما ملحق شوند. مدیریت دیابت نیازمند به خاطر سپردن اطلاعات زیادی است. کسی که شما را همراهی می‌کند ممکن است چیزی را به یاد بیاورد که از دست داده‌اید یا فراموش کرده‌اید.

سوالاتتان را برای پرسیدن از دکتر بنویسید. اگر نگرانی هایی دارید که ممکن است توسط او بهتر برطرف شود، از پزشک خود بخواهید که به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد.

موضوعاتی که ممکن است بخواهید با پزشک، متخصص تغذیه یا مربی دیابت خود صحبت کنید عبارتند از:

دفعات و زمان پایش قند خون

انسولین درمانی - انواع انسولین مورد استفاده، زمان دوز و مقدار دوز

تجویز انسولین - تزریق در مقابل پمپ

قند خون پایین - نحوه تشخیص و درمان

قند خون بالا - نحوه تشخیص و درمان

کتون - آزمایش و درمان

تغذیه - انواع غذاها و اثرات آنها بر قند خون

شمارش کربوهیدرات

ورزش - تنظیم انسولین و مصرف غذا برای فعالیت

مقابله با دیابت در مدرسه و در مناسبت های خاص

مدیریت پزشکی - هر چند وقت یکبار باید به پزشک و سایر متخصصان مراقبت از دیابت مراجعه کرد.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد، مانند:

چقدر با مدیریت دیابت فرزندتان راحت هستید؟

کودک شما هر چند وقت یک بار دچار افت قند خون می شود؟

رژیم غذایی معمولی روزانه چگونه است؟

فرزند شما چند وقت یکبار ورزش می کند؟