پزشک در مورد علائم و نشانه ها می پرسد، یک معاینه انجام می‌دهد و در مورد سابقه پزشکی‌تان می پرسد. او ممکن است شما را به متخصص کلیه (نفرولوژیست) یا متخصص غدد درون ریز ارجاع دهد.

برای تعیین اینکه آیا به بیماری کلیوی دیابتی مبتلا هستید، ممکن است به آزمایش‌ها و روش‌های خاصی نیاز داشته باشید، مانند:

 

آزمایشات خون. اگر دیابت دارید، برای نظارت بر وضعیت خود و تعیین میزان عملکرد کلیه ها به آزمایش خون نیاز دارید.

 

آزمایشات ادرار. نمونه های ادرار اطلاعاتی در مورد عملکرد کلیه و اینکه آیا پروتئین بیش از حد در ادرار دارید ارائه می دهد. سطوح بالای پروتئینی به نام میکروآلبومین ممکن است نشان دهنده این باشد که تحت تأثیر بیماری کلیه هستید.

 

تست های تصویربرداری. پزشک ممکن است از اشعه ایکس و سونوگرافی برای ارزیابی ساختار و اندازه کلیه‌ها استفاده کند. همچنین ممکن است تحت سی تی اسکن و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) قرار بگیرید تا مشخص شود که چگونه خون در کلیه ها گردش می کند. ممکن است در برخی موارد از سایر آزمایشات تصویربرداری استفاده شود.

 

تست عملکرد کلیه. پزشک می‌تواند ظرفیت فیلتر کلیه‌ها را با استفاده از آزمایش آنالیز کلیه ارزیابی کند.

 

بیوپسی کلیه. پزشک ممکن است بیوپسی کلیه را برای برداشتن نمونه ای از بافت کلیه توصیه کند. به بیمار یک داروی بی حس کننده موضعی داده می شود. سپس پزشک از یک سوزن نازک برای برداشتن قطعات کوچک بافت کلیه برای معاینه زیر میکروسکوپ استفاده می کند.

 

 

رفتار

اولین قدم در درمان نفروپاتی دیابتی، درمان و کنترل دیابت و در صورت نیاز فشار خون بالا است. با مدیریت خوب قند خون و فشار خون خود، می توانید از اختلال عملکرد کلیه و سایر عوارض جلوگیری کرده یا آن را به تاخیر بیندازید.

 

 

داروها

 

در مراحل اولیه بیماری، برنامه درمانی ممکن است شامل داروهای مختلفی باشد، مانند داروهای زیر:

 

فشار خون بالا را کنترل کنید. داروهایی به نام مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II ((ARBs برای درمان فشار خون بالا استفاده می‌شوند. استفاده از هر دوی اینها با هم به دلیل افزایش عوارض جانبی توصیه نمی شود. مطالعات از هدف اندازه گیری فشار خون زیر 140/90 میلی متر جیوه  بسته به سن و خطر کلی بیماری قلبی عروقی حمایت می کنند.

قند خون بالا را مدیریت کنید. نشان داده شده است که چندین دارو به کنترل قند خون بالا در افراد مبتلا به نفروپاتی دیابتی کمک می کنند. مطالعات از هدف میانگین هموگلوبین A1C کمتر از 7 درصد حمایت می‌کنند.

 

کاهش کلسترول بالا. داروهای کاهش دهنده کلسترول به نام استاتین برای درمان کلسترول بالا و کاهش پروتئین در ادرار استفاده می شود.

 

تقویت سلامت استخوان ها. داروهایی که به مدیریت تعادل کلسیم فسفات کمک می کنند در حفظ سلامت استخوان ها مهم هستند.

 

کنترل پروتئین در ادرار. داروها اغلب می توانند سطح پروتئین آلبومین را در ادرار کاهش دهند و عملکرد کلیه را بهبود بخشند.

 

پزشک ممکن است آزمایشات بعدی را در فواصل منظم توصیه کند تا ببیند آیا بیماری کلیوی پایدار می ماند یا پیشرفت می کند.

 

درمان بیماری کلیوی پیشرفته

اگر بیماری به نارسایی کلیه (مرحله پایانی بیماری کلیوی) پیشرفت کند، پزشک مدیریت می کند تا به مراقبت های متمرکز بر جایگزینی عملکرد کلیه ها یا ایجاد آرامش بیشتر کمک کنید. گزینه ها عبارتند از:

 

دیالیز کلیه. این درمان راهی برای حذف مواد زائد و مایعات اضافی از خون است. دو نوع اصلی دیالیز همودیالیز و دیالیز صفاقی هستند. در روش اول که متداول‌تر است، ممکن است لازم باشد به یک مرکز دیالیز مراجعه کنید و حدود سه بار در هفته به دستگاه کلیه مصنوعی متصل شوید، یا ممکن است دیالیز را در خانه توسط یک مراقب آموزش دیده انجام دهید. هر جلسه سه تا پنج ساعت طول می کشد. روش دوم ممکن است در خانه نیز انجام شود.

 

پیوند. در برخی شرایط، بهترین گزینه پیوند کلیه یا پیوند کلیه- پانکراس است. اگر شما و پزشکتان در مورد پیوند تصمیم بگیرید، برای تعیین اینکه آیا واجد شرایط این جراحی هستید یا خیر، مورد ارزیابی قرار می‌گیرید.

 

مدیریت علائم. اگر تصمیم بگیرید که دیالیز یا پیوند کلیه انجام ندهید، امید به زندگی به طور کلی تنها چند ماه خواهد بود. لازم است برای کمک به راحتی خود، درمان دریافت کنید.

 

 

درمان های بالقوه آینده

 

در آینده، افراد مبتلا به نفروپاتی دیابتی ممکن است از درمان هایی که با استفاده از طب احیا کننده ساخته می شوند، بهره مند شوند. این تکنیک ها ممکن است به معکوس کردن یا کند کردن آسیب کلیه ناشی از این بیماری کمک کنند. به عنوان مثال، برخی از محققان فکر می کنند که اگر دیابت فرد را بتوان با یک درمان آینده مانند پیوند سلول جزایر پانکراس یا درمان با سلول های بنیادی درمان کرد، عملکرد کلیه ممکن است بهبود یابد. با این حال، این درمان ها هنوز در حال بررسی هستند.

 

علاوه بر این، محققان در حال آزمایش سلول‌های بنیادی و چندین داروی جدید برای نفروپاتی دیابتی هستند.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

رفتارهای سبک زندگی می تواند از اهداف درمانی حمایت کند. بسته به وضعیت، عملکرد کلیه و سلامت کلی، این اقدامات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

فعال بودن. بیشتر روزهای هفته با توصیه پزشک، حداقل 30 دقیقه فعالیت بدنی را هدف قرار دهید.

تنظیم رژیم غذایی. با یک متخصص تغذیه در مورد محدود کردن میزان سدیم در رژیم غذایی خود، انتخاب غذاهای کم پتاسیم و محدود کردن میزان پروتئین مصرفی خود صحبت کنید.

ترک سیگار. اگر سیگاری هستید، با پزشک خود در مورد راهکارهای ترک سیگار صحبت کنید.

حفظ وزن سالم. اگر نیاز به کاهش وزن دارید، با پزشک خود در مورد استراتژی های کاهش وزن مانند افزایش فعالیت بدنی روزانه و کاهش کالری صحبت کنید.

مصرف روزانه آسپرین. با پزشک خود در مورد اینکه آیا آسپرین روزانه با دوز پایین برای شما مناسب است یا خیر، صحبت کنید.

هوشیار بودن. به پزشکانی که با سابقه پزشکی تان آشنا نیستند، هشدار دهید که نفروپاتی دیابتی دارید. آنها می توانند اقدامات لازم را برای محافظت از کلیه هایتان در برابر آسیب بیشتر به دلیل آزمایش های پزشکی که از رنگ کنتراست استفاده می کنند (مانند آنژیوگرافی و اسکن توموگرافی کامپیوتری) انجام دهند.

 

همچنین باید بتوانید تشخیص دهید که چه زمانی عفونت ادراری دارید و به سرعت به دنبال درمان باشید.

 

 

مقابله و حمایت

 

اگر نفروپاتی دیابتی دارید، در اینجا چند مرحله وجود دارد که ممکن است در مقابله با آن کمک کند:

 

با سایر افرادی که دیابت و بیماری کلیوی دارند ارتباط برقرار کنید. از پزشک خود در مورد گروه های حمایتی در منطقه خود بپرسید. 

در صورت امکان روال عادی خود را حفظ کنید. سعی کنید روال عادی خود را حفظ کنید، فعالیت هایی را که دوست دارید انجام دهید و اگر شرایط اجازه می دهد، به کار ادامه دهید. این ممکن است به شما کمک کند تا با احساسات غمگینی یا فقدانی که ممکن است پس از تشخیص تجربه کنید، کنار بیایید.

با کسی که به او اعتماد دارید صحبت کنید. زندگی با بیماری کلیوی دیابتی می تواند استرس زا باشد و ممکن است بخواهید در مورد احساسات خود صحبت کنید. ممکن است یک دوست یا یکی از اعضای خانواده داشته باشید که شنونده خوبی باشد. یا ممکن است صحبت با یک فرد مذهبی یا شخص دیگری که به آن اعتماد دارید، مفید باشد. در نظر بگیرید که از پزشک خود برای ارجاع به یک مددکار اجتماعی یا مشاور کمک بخواهید.

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر علائم و نشانه های بیماری کلیوی را دارید، از پزشک خود وقت ملاقات بگیرید.

 

چه کاری می توانی انجام دهید

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

• از محدودیت های قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات گذاشتید، از قبل بپرسید که آیا لازم است کاری انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید.

   

  علائم خود را فهرست کنید، از جمله علائمی که به نظر می رسد با کلیه ها یا عملکرد ادرار ارتباط ندارد.

   

  تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی را که مصرف می کنید، از جمله دوزها فهرست کنید.

   

  تاریخچه پزشکی کلیدی، از جمله سابقه خانوادگی دیابت یا بیماری کلیوی را فهرست کنید.

   

  برای بحث در مورد رژیم غذایی و عادات ورزشی خود آماده باشید. اگر قبلاً خوب غذا نمی‌خورید و ورزش نمی‌کنید، آماده باشید تا با پزشک خود در مورد چالش‌هایی که ممکن است در شروع کار با آن روبرو شوید صحبت کنید.

   

  از یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود بخواهید که با شما بیاید. او ممکن است چیزی را بشنود که فراموش کرده اید یا متوجه نشده اید.

   

  سوالاتی را که باید از پزشک خود بپرسید فهرست کنید.

•  

•  

   

  برای نفروپاتی دیابتی، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

   

  میزان آسیب به کلیه های من چقدر است؟

   

  آیا عملکرد کلیه من بدتر می شود؟

   

  آیا به آزمایشات بیشتری نیاز دارم؟

   

  چه چیزی باعث وضعیت من می شود؟

   

  آیا آسیب وارد شده به کلیه های من قابل جبران است؟

   

  گزینه های درمان من چه هستند؟

   

  عوارض جانبی بالقوه هر درمان چیست؟

   

  من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟

   

  آیا باید رژیم غذایی خاصی داشته باشم؟

   

  آیا می توانید مرا به یک متخصص تغذیه معرفی کنید که به من در برنامه ریزی وعده های غذایی کمک کند؟

   

  آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟

   

  آیا جایگزین عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟

   

  آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری دارید که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می‌کنید؟

   

  هر چند وقت یک بار باید برای بازدیدهای بعدی و آزمایش برنامه ریزی کنم؟

   

  از پرسیدن هر سوال دیگری در طول قرار ملاقات خود دریغ نکنید.

   

   

  از پزشک خود چه انتظاری دارید

   

  پزشک ممکن است از شما سوالاتی بپرسد، مانند:

   

  آیا دیابت یا فشار خون بالا دارید؟ اگر چنین است، برای چه مدت؟

   

  آیا علائمی مانند تغییر در عادات ادراری یا خستگی غیرعادی را تجربه می کنید؟

   

  چه مدت است که علائم دارید؟

   

  به نظر می رسد چه چیزی علائم را بهبود می بخشد؟

   

  به نظر می رسد چه چیزی علائم را بدتر می کند؟