غربالگری هپاتیت C

توصیه می‌شود که همه بزرگسالان 18 تا 79 ساله برای هپاتیت C غربالگری شوند، حتی آنهایی که علائم یا بیماری شناخته شده کبدی ندارند. غربالگری HCV به ویژه در صورتی که در معرض خطر بالای قرار گرفتن در معرض بیماری قرار دارید مهم است، از جمله:

هر کسی که تا به حال مواد مخدر غیرقانونی تزریق یا استنشاق کرده باشد

 

هرکسی که تست عملکرد کبدی غیرطبیعی داشته باشد، بدون هیچ علت مشخصی 

 

نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به هپاتیت C

 

کارکنان بیمارستان و اورژانسی که در معرض خون یا سوزن های تصادفی قرار گرفته اند

 

افراد مبتلا به هموفیلی که قبل از سال 1987 تحت درمان با فاکتورهای انعقادی قرار گرفتند

 

افرادی که تحت درمان های همودیالیز طولانی مدت قرار گرفته اند

 

افرادی که قبل از سال 1992 تزریق خون یا پیوند عضو دریافت کرده اند

 

شریک جنسی هر کسی که مبتلا به عفونت هپاتیت C باشد

 

افراد مبتلا به عفونت HIV

 

هر کسی که از سال 1945 تا 1965 متولد شده باشد

 

هر کسی که در زندان بوده است

 

 

سایر آزمایشات خون

اگر آزمایش خون اولیه نشان دهد که مبتلا به هپاتیت C هستید، آزمایش‌های خون اضافی شامل موارد زیر انجام می شود:

 

 

اندازه گیری مقدار ویروس هپاتیت C در خون (بار ویروسی)

 

شناسایی ژنوتیپ ویروس

 

 

آزمایش آسیب کبدی

پزشکان معمولاً از یک یا چند مورد از آزمایش‌های زیر برای ارزیابی آسیب کبدی در هپاتیت C مزمن استفاده می‌کنند.

• الاستوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRE). MRE یک جایگزین غیرتهاجمی برای بیوپسی کبد، فناوری تصویربرداری تشدید مغناطیسی را با الگوهای تشکیل شده توسط امواج صوتی که از کبد ساطع می شوند، ترکیب می‌کند تا یک نقشه بصری ایجاد کند که شیب سفتی را در سراسر کبد نشان می‌دهد. سفت شدن بافت کبد نشان دهنده وجود زخم کبد (فیبروز) در نتیجه هپاتیت C مزمن است.

  الاستوگرافی گذرا. یکی دیگر از آزمایش‌های غیرتهاجمی، الاستوگرافی گذراست. نوعی سونوگرافی است که ارتعاشات را به داخل کبد منتقل می‌کند و سرعت پراکندگی آنها را در بافت کبد اندازه‌گیری می‌کند تا سفتی آن را تخمین بزند.

   

  بیوپسی کبد. به طور معمول با استفاده از راهنمایی اولتراسوند انجام می شود، این آزمایش شامل وارد کردن یک سوزن نازک از طریق دیواره شکم برای برداشتن نمونه کوچکی از بافت کبد برای تست آزمایشگاهی است.

   

  آزمایشات خون. یک سری آزمایش خون می تواند میزان فیبروز را در کبد نشان دهد.

•  

رفتار

داروهای ضد ویروسی

عفونت هپاتیت C با داروهای ضد ویروسی که برای پاکسازی ویروس از بدن طراحی شده اند، درمان می‌شود. هدف از درمان این است که حداقل 12 هفته پس از اتمام درمان، ویروس هپاتیت C در بدن شناسایی نشود.

 

محققان اخیراً با استفاده از داروهای ضد ویروسی جدید "مستقیم"، گاهی اوقات در ترکیب با داروهای موجود، پیشرفت های چشمگیری در درمان هپاتیت C داشته اند. در نتیجه، افراد نتایج بهتر، عوارض جانبی کمتر و زمان درمان کوتاه‌تری را تجربه می‌کنند - برخی از آنها به هشت هفته می‌رسد. انتخاب داروها و طول درمان به ژنوتیپ هپاتیت C، وجود آسیب کبدی موجود، سایر شرایط پزشکی و درمان های قبلی بستگی دارد.

 

با توجه به سرعت تحقیقات، توصیه ها برای داروها و رژیم های درمانی به سرعت در حال تغییر است. بنابراین بهتر است گزینه های درمانی خود را با یک متخصص در میان بگذارید.

 

در طول درمان تیم مراقبت پاسخ به داروها را زیر نظر خواهد داشت.

 

 

پیوند کبد

اگر عوارض جدی ناشی از عفونت مزمن هپاتیت C ایجاد کرده اید، پیوند کبد ممکن است یک گزینه باشد. در طول پیوند کبد، جراح کبد آسیب دیده را برمی دارد و یک کبد سالم جایگزین آن می کند. اکثر کبدهای پیوندی از اهداکنندگان فوت شده می‌آیند، اگرچه تعداد کمی از اهداکنندگان زنده، بخشی از کبد خود را اهدا می‌کنند.

 

در بیشتر موارد، پیوند کبد به تنهایی هپاتیت C را درمان نمی‌کند. عفونت احتمالاً عود می‌کند و نیاز به درمان با داروهای ضد ویروسی برای جلوگیری از آسیب به کبد پیوندی دارد. چندین مطالعه نشان داده اند که رژیم های جدید دارویی ضد ویروسی با اثر مستقیم در درمان هپاتیت C پس از پیوند موثر هستند. در عین حال، درمان با داروهای ضد ویروسی با اثر مستقیم می تواند در بیمارانی که به طور مناسب انتخاب شده اند، قبل از پیوند کبد به دست آید.

 

واکسیناسیون ها

اگرچه هیچ واکسنی برای هپاتیت C وجود ندارد، پزشک احتمالاً توصیه می‌کند که واکسن‌هایی را علیه ویروس‌های هپاتیت A و B دریافت کنید. اینها ویروس های جداگانه ای هستند که می توانند باعث آسیب کبدی شده و دوره هپاتیت C مزمن را پیچیده کنند. 

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر تشخیص هپاتیت C داده شود، احتمالاً پزشک تغییرات خاصی در سبک زندگی توصیه خواهد کرد. این اقدامات کمک می کند تا مدت بیشتری سالم بمانید و از سلامت دیگران نیز محافظت کنید:

 

• از نوشیدن الکل خودداری کنید. الکل پیشرفت بیماری کبد را تسریع می کند.

• از مصرف داروهایی که ممکن است باعث آسیب کبدی شوند خودداری کنید. داروهای خود را با پزشک مرور کنید، از جمله داروهای بدون نسخه که مصرف می کنید و همچنین داروهای گیاهی و مکمل های غذایی. پزشک ممکن است اجتناب از برخی داروها را توصیه کند.

   

  به جلوگیری از تماس دیگران با خون خود کمک کنید. هر زخمی که دارید را بپوشانید و از تیغ یا مسواک مشترک استفاده نکنید. از اهدای خون خودداری کنید و به کارکنان مراقبت های بهداشتی اطلاع دهید که به این ویروس مبتلا هستید. همچنین قبل از رابطه جنسی به همسرتان در مورد عفونت خود بگویید و همیشه از کاندوم در حین مقاربت استفاده کنید.

•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر فکر می کنید ممکن است خطر ابتلا به هپاتیت C را داشته باشید، به پزشک خانواده خود مراجعه کنید. پس از تشخیص عفونت هپاتیت C، پزشک ممکن است شما را به یک متخصص بیماری های کبدی (کبدشناس) یا بیماری های عفونی ارجاع دهد.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

از آنجا که قرار ملاقات ها می تواند کوتاه باشد و از آنجا که اغلب موارد زیادی برای بحث وجود دارد، ایده خوبی است که به خوبی آماده باشید. سعی کنید:

• پرونده پزشکی خود را بررسی کنید. اگر برای اولین بار پس از اطلاع از ابتلا به هپاتیت C به متخصص کبد مراجعه می کنید.  مطمئن شوید که نتایج را می دانید تا بتوانید آنها را با تیم مراقبت تخصصی خود به اشتراک بگذارید.

   

  از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت، حتماً از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید.

   

  هر علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.

   

  فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید، تهیه کنید.

   

  همراهی یکی از اعضای خانواده یا دوستان را در نظر بگیرید. گاهی اوقات به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در یک قرار ملاقات دشوار است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.

   

•  

برای اینکه بیشترین استفاده را از وقت خود با پزشک ببرید، فهرستی از سوالاتی را که می خواهید بپرسید همراه داشته باشید. برای عفونت هپاتیت C، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• آیا باید برای سایر علل بیماری کبدی مانند هپاتیت B آزمایش شوم؟

   

  آیا ویروس هپاتیت C به کبد من آسیب رسانده است؟

   

  آیا برای عفونت هپاتیت C نیاز به درمان دارم؟

   

  گزینه های درمان من چه هستند؟

   

  مزایای هر گزینه درمانی چیست؟

   

  خطرات بالقوه هر گزینه درمانی چیست؟

   

  آیا درمانی وجود دارد که فکر می کنید برای من بهترین است؟

   

  من شرایط پزشکی دیگری دارم. اینها چگونه بر درمان هپاتیت C من تأثیر می گذارد؟

   

  آیا خانواده من باید برای هپاتیت C آزمایش شوند؟

   

  آیا ممکن است من ویروس هپاتیت C را به دیگران سرایت دهم؟

   

  چگونه می توانم از اطرافیانم در برابر هپاتیت C محافظت کنم؟

   

  آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟

   

  آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

   

  چه چیزی تعیین می کند که باید برای ویزیت بعدی برنامه ریزی کنم؟

  از چه داروهایی باید اجتناب کنم؟

   

از پرسیدن هر سوال دیگری که در طول قرار ملاقات پیش می آید، دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً برخی از سوالات زیر را خواهد پرسید:

 

• آیا تا به حال تزریق خون یا پیوند عضو داشته اید؟ 
• آیا تا به حال از داروهای خود تزریقی که توسط پزشکتان تجویز نشده است، استفاده کرده اید؟
• آیا تا به حال به هپاتیت یا زردی مبتلا شده اید؟
• آیا کسی در خانواده تان هپاتیت C دارد؟
• آیا در خانواده تان سابقه بیماری کبدی  وجود دارد؟
•