پزشک سابقه پزشکی و خانوادگی را بررسی می کند و یک معاینه کامل چشم انجام می دهد. برای تأیید تشخیص دژنراسیون ماکولا، او ممکن است چندین آزمایش دیگر انجام دهد، از جمله:

 

• معاینه پشت چشم. چشم پزشک قطره هایی را در چشم ها می ریزد تا آنها را گشاد کند و از ابزار خاصی برای معاینه پشت چشم استفاده می کند. او به دنبال مایع یا خون یا ظاهر خالدار ناشی از دروسن می گردد. افراد مبتلا به دژنراسیون ماکولا اغلب دروسن زیادی دارند - رسوبات زرد رنگی که در زیر شبکیه ایجاد می شود.
• نقص در مرکز بینایی را آزمایش می کند. در طول معاینه چشم، چشم پزشک ممکن است از شبکه امسلر برای آزمایش نقص در بینایی مرکزی استفاده کند. اگر دچار دژنراسیون ماکولا هستید، برخی از خطوط مستقیم در شبکه محو، شکسته یا مخدوش به نظر می رسند.
• آنژیوگرافی فلورسین. در طی این آزمایش، پزشک یک مایع رنگی را به رگ بازو تزریق می کند. رنگ به رگ های خونی چشم حرکت می کند و آنها را برجسته می کند. هنگامی که رنگ در رگ‌های خونی حرکت می‌کند، یک دوربین مخصوص عکس می‌گیرد. تصاویر نشان می‌دهند که نشت رگ‌های خونی غیرطبیعی یا تغییرات شبکیه دارید.
• آنژیوگرافی سبز ایندوسیانین. مانند آنژیوگرافی فلورسین، این آزمایش از رنگ تزریقی استفاده می کند. ممکن است برای تایید یافته های آنژیوگرافی فلورسین یا شناسایی عروق خونی غیر طبیعی در عمق شبکیه استفاده شود.
• توموگرافی انسجام نوری. این آزمایش تصویربرداری غیرتهاجمی، مقاطع دقیق شبکیه را نمایش می دهد. نواحی نازک شدن، ضخیم شدن یا تورم را مشخص می کند. این آزمایش همچنین برای کمک به نظارت بر نحوه پاسخ شبکیه به درمان‌های دژنراسیون ماکولا استفاده می‌شود.
• آنژیوگرافی توموگرافی انسجام نوری (OCT). این یک آزمایش جدیدتر و غیر تهاجمی است که در موارد خاص به پزشک اجازه می دهد رگ های خونی ناخواسته را در ماکولا تجسم کند. اگرچه هنوز در درجه اول به عنوان یک ابزار تحقیقاتی استفاده می شود، اما در کلینیک ها محبوبیت بیشتری پیدا می کند.

رفتار

درمان‌هایی در دسترس هستند که ممکن است به کند کردن پیشرفت بیماری، حفظ بینایی موجود و اگر به‌اندازه کافی شروع شوند، به بهبود بخشی از بینایی از دست رفته کمک کنند.

 

 

داروها

داروها ممکن است با مسدود کردن اثرات سیگنال‌های رشدی که بدن برای تولید رگ‌های خونی جدید ارسال می‌کند، به توقف رشد رگ‌های خونی جدید کمک کند. این داروها خط اول درمان برای تمام مراحل دژنراسیون ماکولا مرطوب محسوب می شوند.

 

داروهای مورد استفاده برای درمان دژنراسیون ماکولا مرطوب عبارتند از:

 

• بواسیزوماب (آواستین)
• رانیبیزوماب (لوسنتیس)
• افلیبرسپت (Eylea)
• برولوسیزوماب (Beovu)

پزشک این داروها را به چشم آسیب دیده تزریق می کند. برای حفظ اثر مفید دارو ممکن است هر چهار تا شش هفته یکبار نیاز به تزریق داشته باشید. در برخی موارد، با کوچک شدن رگ‌های خونی و جذب مایع زیر شبکیه، ممکن است تا حدی بینایی را بهبود بخشیده و باعث افزایش دید شود.

خطرات احتمالی تزریق چشم شامل خونریزی ملتحمه، افزایش فشار چشم، عفونت، جدا شدن شبکیه و التهاب چشم است.

 

 

درمان ها

• درمان فوتودینامیک. این روش اغلب برای درمان عروق خونی غیرطبیعی در مرکز ماکولا استفاده می‌شود. در طول درمان فتودینامیک، پزشک دارویی به نام ورتپورفین (Visudyne) را به ورید بازو تزریق می کند که به رگ های خونی چشم می رسد. پزشک نور متمرکزی را از یک لیزر مخصوص به رگ های خونی غیر طبیعی چشم می تاباند. این دارو را فعال می کند و باعث بسته شدن رگ های خونی غیرطبیعی می شود که نشت را متوقف می کند.

  فتودینامیک درمانی ممکن است بینایی را بهبود بخشد و میزان از دست دادن بینایی را کاهش دهد. ممکن است در طول زمان به درمان های مکرر نیاز داشته باشید، زیرا رگ های خونی درمان شده ممکن است دوباره باز شوند.

  پس از درمان فتودینامیک، باید از نور مستقیم خورشید و نورهای روشن اجتناب کنید تا زمانی که دارو بدن را پاک کند، که ممکن است چند روز طول بکشد.

• فتوکواگولاسیون. در طول درمان فتوکوآگولاسیون، پزشک از یک پرتو لیزر پر انرژی برای مهر و موم کردن عروق خونی غیرطبیعی زیر ماکولا استفاده می کند. لیزر باعث ایجاد اسکار می شود که می تواند نقطه کور ایجاد کند، اما از این روش برای جلوگیری از خونریزی عروق با هدف به حداقل رساندن آسیب بیشتر به ماکولا استفاده می شود. حتی با این درمان، عروق خونی ممکن است دوباره رشد کنند که نیاز به درمان بیشتری دارد.

  تعداد کمی از افرادی که دژنراسیون ماکولا مرطوب دارند کاندید این درمان هستند. اگر رگ‌های خونی غیرطبیعی مستقیماً زیر مرکز ماکولا دارید، معمولاً گزینه‌ خوبی برای شما نیست. همچنین، هر چه لکه زرد آسیب دیده بیشتر باشد، احتمال موفقیت کمتر است.

• توانبخشی کم بینایی. دژنراسیون ماکولا وابسته به سن روی دید جانبی (محیطی) تأثیر نمی گذارد و معمولاً باعث نابینایی کامل نمی شود. اما می تواند دید مرکزی را کاهش دهد یا از بین ببرد - که برای رانندگی، خواندن و تشخیص چهره افراد ضروری است. ممکن است مفید باشد که با یک متخصص توانبخشی کم بینایی، یک کاردرمانگر، چشم پزشک و سایر افراد آموزش دیده در زمینه توانبخشی کم بینایی کار کنید. آنها می توانند کمک کنند تا راه هایی برای انطباق با دید در حال تغییر خود پیدا کنید.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

حتی پس از دریافت تشخیص دژنراسیون ماکولا مرطوب، می توانید اقداماتی را انجام دهید که ممکن است به کاهش بینایی کمک کند.

 

• سیگار نکشید. اگر سیگار می کشید، از پزشک خود برای ترک آن کمک بخواهید.

• یک رژیم غذایی سالم انتخاب کنید. ویتامین های آنتی اکسیدانی موجود در میوه ها و سبزیجات به سلامت چشم کمک می کنند. کلم پیچ، اسفناج، کلم بروکلی، کدو و سایر سبزیجات دارای سطوح بالایی از آنتی اکسیدان ها از جمله لوتئین و زآگزانتین هستند که ممکن است برای افراد مبتلا به دژنراسیون ماکولا مفید باشد. غذاهای حاوی سطوح بالای روی نیز ممکن است در بیماران مبتلا به دژنراسیون ماکولا از ارزش خاصی برخوردار باشند. اینها شامل غذاهای با پروتئین بالا، مانند گوشت گاو و گوشت بره است. منابع غیر گوشتی شامل شیر، پنیر، ماست، غلات سبوس دار و نان سبوس دار است.

  انتخاب خوب دیگر چربی های غیراشباع سالم مانند روغن زیتون است و مطالعات تحقیقاتی نشان داده است که رژیم غذایی سرشار از اسیدهای چرب امگا 3، مانند اسیدهای چرب موجود در سالمون، ماهی تن و گردو، ممکن است خطر ابتلا به دژنراسیون ماکولا پیشرفته را کاهش دهد. اما مصرف مکمل های امگا 3، مانند قرص های روغن ماهی، فواید مشابهی را نشان نمی دهد.

• سایر شرایط پزشکی خود را مدیریت کنید. برای مثال، اگر بیماری قلبی عروقی یا فشار خون بالا دارید، داروهای خود را مصرف کنید و دستورات پزشک خود را برای کنترل این بیماری دنبال کنید.
• وزن مناسبی داشته باشید و به طور منظم ورزش کنید. اگر نیاز به کاهش وزن دارید، کالری دریافتی خود را کاهش دهید و میزان ورزش روزانه خود را افزایش دهید.
• معاینات معمول چشم را انجام دهید. از چشم پزشک خود در مورد برنامه توصیه شده برای معاینات بعدی سوال کنید. در بین معاینات، می توانید با استفاده از شبکه امسلر، بینایی خود را ارزیابی کنید.
•  

مکمل های ویتامین

برای افراد مبتلا به بیماری متوسط ​​یا پیشرفته، مصرف فرمولاسیون با دوز بالا از ویتامین ها و مواد معدنی آنتی اکسیدان ممکن است به کاهش خطر از دست دادن بینایی کمک کند. تحقیقات AREDS2 (مطالعه بیماری چشمی مرتبط با سن 2) فوایدی را در فرمولاسیونی که شامل موارد زیر است نشان می دهد:

 

• 500 میلی گرم (میلی گرم) ویتامین C
• 400 واحد بین المللی (IU) ویتامین E
• 10 میلی گرم لوتئین
• 2 میلی گرم زآگزانتین
• 80 میلی گرم روی (به عنوان اکسید روی)
• 2 میلی گرم مس (به عنوان اکسید مس)

مصرف مکمل ها ممکن است مفید باشد، اما خطرات احتمالی سلامتی نیز وجود دارد. از پزشک خود بپرسید که آیا مصرف مکمل ها برای شما مناسب است یا خیر.

 

مقابله و حمایت

از دست دادن بینایی ناشی از دژنراسیون ماکولا می تواند بر توانایی برای انجام کارهایی مانند خواندن، تشخیص چهره و رانندگی تأثیر بگذارد. این نکات ممکن است کمک کند با تغییر دید خود کنار بیایید:

 

• از چشم پزشک خود بخواهید که نسخه عینکتان را بررسی کند. اگر از عینک استفاده می کنید، مطمئن شوید که نسخه تان به روز است. اگر عینک جدید کمکی نکرد، برای ارجاع به یک متخصص کم بینایی اقدام کنید.

• از ذره بین ها استفاده کنید. انواع دستگاه های ذره بین می توانند در مطالعه و سایر کارهای نمای نزدیک مانند خیاطی کمک کنند. چنین وسایلی شامل لنزهای بزرگ نمایی دستی یا عدسی های بزرگنمایی هستند که مانند عینک استفاده می کنید.

  همچنین می‌توانید از یک سیستم تلویزیون مدار بسته استفاده کنید که از یک دوربین فیلمبرداری برای بزرگ‌نمایی مطالب، خواندن و نمایش آن بر روی صفحه‌نمایش ویدیویی استفاده می‌کند.

• صفحه نمایش رایانه خود را تغییر دهید و سیستم های صوتی را اضافه کنید. اندازه فونت را در تنظیمات رایانه خود تنظیم کنید و مانیتور خود را برای نشان دادن کنتراست بیشتر تنظیم کنید. همچنین می‌توانید سیستم‌های خروجی گفتار یا سایر فناوری‌ها را به رایانه خود اضافه کنید.
• از وسایل کمک خواندن الکترونیکی و رابط صوتی استفاده کنید. کتاب‌های چاپ بزرگ، رایانه‌های لوحی و کتاب‌های صوتی را امتحان کنید. برخی از برنامه های تبلت و گوشی های هوشمند برای کمک به افراد کم بینا طراحی شده اند و بسیاری از این دستگاه‌ها در حال حاضر دارای ویژگی تشخیص صدا هستند.
• وسایل مخصوصی را انتخاب کنید که برای کم بینایی ساخته شده اند. برخی از ساعت‌ها، رادیوها، تلفن‌ها و سایر وسایل دارای اعداد بسیار بزرگ هستند. ممکن است تماشای تلویزیون با صفحه نمایش بزرگتر با وضوح بالا آسان تر باشد یا ممکن است بخواهید نزدیک تر به صفحه بنشینید.
• از نورهای روشن تری در خانه خود استفاده کنید. نور بهتر به مطالعه و سایر فعالیت های روزانه کمک می کند و همچنین ممکن است خطر افتادن را کاهش دهد.
• گزینه های حمل و نقل خود را در نظر بگیرید. اگر رانندگی می کنید، با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید آیا ادامه این کار بی خطر است یا خیر. در موقعیت های خاص، مانند رانندگی در شب، ترافیک سنگین یا در آب و هوای بد بسیار محتاط باشید. از وسایل حمل و نقل عمومی استفاده کنید یا از یکی از دوستان یا اعضای خانواده کمک بخواهید، به خصوص در رانندگی در شب. 
• دریافت پشتیبانی. ابتلا به دژنراسیون ماکولا ممکن است دشوار باشد و ممکن است لازم باشد تغییراتی در زندگی خود ایجاد کنید. ممکن است با تطبیق خود با احساسات بسیاری روبرو شوید. صحبت با یک مشاور یا پیوستن به یک گروه پشتیبانی را در نظر بگیرید. زمانی را با اعضای خانواده و دوستان حامی خود بگذرانید.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

برای بررسی دژنراسیون ماکولا، معمولاً معاینه اتساع چشم ضروری است. با یک پزشک متخصص در مراقبت از چشم - یک اپتومتریست یا یک چشم پزشک قرار ملاقات بگذارید. او می تواند یک معاینه کامل چشم را انجام دهد.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات:

• وقتی قرار ملاقات گذاشتید، بپرسید که آیا برای آماده شدن باید کاری انجام دهید.
• علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با مشکل بینایی ندارد، فهرست کنید.
• تمام داروها، ویتامین‌ها و مکمل‌هایی را که مصرف می‌کنید، از جمله دوزها فهرست کنید.
• از یکی از اعضای خانواده یا دوستان بخواهید که شما را همراهی کند. گشاد شدن مردمک چشم برای معاینه برای مدتی بینایی را تحت تاثیر قرار می دهد، بنابراین ممکن است به کسی نیاز داشته باشید که بعد از قرار ملاقات رانندگی کند یا شما را همراهی کند.
•  
• سوالاتی را که باید از پزشک خود بپرسید فهرست کنید.

برای دژنراسیون ماکولا، سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• آیا دژنراسیون ماکولا خشک یا مرطوب دارم؟
• دژنراسیون ماکولا چقدر پیشرفته است؟
• آیا رانندگی برای من بی خطر است؟
• آیا کاهش بینایی بیشتری را تجربه خواهم کرد؟
• آیا وضعیت من قابل درمان است؟
• آیا مصرف مکمل ویتامین یا مواد معدنی به جلوگیری از کاهش دید بیشتر کمک می کند؟
• بهترین راه برای نظارت بر دید من برای هر گونه تغییر چیست؟
• چه کمک هایی برای کم بینایی ممکن است برای من مفید باشد؟
• چه تغییراتی در سبک زندگی می توانم ایجاد کنم تا از بینایی خود محافظت کنم؟
•  

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد، مانند:

 

• اولین بار چه زمانی متوجه مشکل بینایی خود شدید؟
• آیا این بیماری یک یا هر دو چشم را تحت تاثیر قرار می دهد؟
• آیا در دیدن چیزهای نزدیک خود، از راه دور یا هر دو مشکل دارید؟
• سیگار میکشید یا قبلا سیگار میکشیدید؟ اگر چنین است، چقدر؟
• چه نوع غذاهایی می خورید؟
• آیا مشکلات پزشکی دیگری مانند کلسترول بالا، فشار خون بالا یا دیابت دارید؟
• آیا سابقه خانوادگی دژنراسیون ماکولا دارید؟
•