در طول ویزیت، پزشک  به دنبال سرنخ هایی می گردد که ممکن است فاکتورهای کمک کننده را نشان دهند. قرار ملاقات احتمالاً شامل موارد زیر خواهد بود:

• تاریخچه پزشکی
• معاینه فیزیکی، که در زنان ممکن است شامل معاینه رکتوم و معاینه لگن باشد
• نمونه ادرار برای آزمایش، آثار خون یا سایر ناهنجاری ها
• معاینه عصبی مختصر برای شناسایی هر گونه مشکل عصب لگن

• تست استرس ادراری، که در آن پزشک از دست دادن ادرار را هنگام سرفه یا پایین آمدن مشاهده می کند

   

•  

تست های عملکرد مثانه

موارد شایع بی اختیاری معمولاً نیازی به آزمایشات دیگر ندارد. با این حال، در برخی موارد، پزشک ممکن است برای ارزیابی عملکرد مثانه، مجرای ادرار و اسفنکتر را آزمایش کند (تست‌های یورودینامیک).

 

تست های عملکرد مثانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

اندازه گیری ادرار باقیمانده پس از خالی شدن. اگر نگرانی در مورد توانایی برای تخلیه کامل مثانه وجود داشته باشد، به خصوص اگر مسن تر هستید، قبلاً جراحی مثانه داشته اید یا دیابت دارید، ممکن است پزشک  این آزمایش را توصیه کند. این آزمایش می تواند نشان دهد که مثانه  چقدر خوب کار می‌کند.  یک متخصص از اسکن اولتراسوند استفاده می‌کند که امواج صوتی را به تصویر تبدیل می‌کند تا ببیند پس از ادرار کردن چه مقدار ادرار در مثانه باقی می‌ماند. در برخی موارد، یک لوله نازک (کاتتر) از مجرای ادرار و به مثانه  عبور داده می شود. کاتتر ادرار باقیمانده را تخلیه می کند و سپس می توان آن را اندازه گیری کرد.

 

• اندازه گیری فشار مثانه سیستومتری. سیستومتری آزمایشی است که فشار را در مثانه و ناحیه اطراف آن هنگام پر شدن مثانه اندازه گیری می کند. اگر به بیماری عصبی نخاعی مبتلا بوده اید، ممکن است پزشک  این آزمایش را برای بررسی بی اختیاری استرسی توصیه کند.

  یک کاتتر برای پر کردن آرام مثانه با مایع گرم استفاده می شود. هنگامی که مثانه پر می شود، ممکن است از شما خواسته شود که سرفه یا تحمل کنید تا نشت را آزمایش کنید. این روش ممکن است با یک مطالعه فشار-جریان ترکیب شود، که نشان می دهد مثانه چقدر باید برای تخلیه کامل، فشار وارد کند.

   

• ایجاد تصاویری از مثانه در حین عملکرد. ویدئو یورودینامیک آزمایشی است که از تصویربرداری برای ایجاد تصاویری از مثانه  در حال پر شدن و تخلیه شدن آن استفاده می کند. مایع گرم مخلوط با رنگی که در اشعه ایکس نشان داده می شود، به تدریج توسط کاتتر به مثانه  تزریق می شود و تصاویر ضبط می شوند. هنگامی که مثانه  پر است، تصویربرداری با ادرار کردن برای تخلیه مثانه ادامه می یابد.

   

• سیستوسکوپی. این آزمایش از یک اسکوپ استفاده می کند که در مثانه قرار می گیرد تا انسداد یا هر گونه ناهنجاری در مثانه و مجرای ادرار را بررسی کند. این روش معمولاً در مطب انجام می شود.

شما و پزشکتان باید در مورد هر آزمایشی تصمیم بگیرید.

 

رفتار

پزشک ممکن است ترکیبی از استراتژی ها را برای درمان بی اختیاری توصیه کند. اگر علت زمینه ای یا عاملی مانند عفونت ادراری شناسایی شود،  درمان این بیماری راحت تر خواهید شد.

 

 

رفتار درمانی

 

رفتار درمانی ممکن است کمک کند تا دوره های بی اختیاری استرسی را از بین ببرید یا کاهش دهید. درمان هایی که پزشک توصیه می کند ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• تمرینات کف لگن.پزشک یا فیزیوتراپ  می تواند کمک کند تا یاد بگیرید که چگونه تمرینات کگل را برای تقویت عضلات کف لگن و اسفنکتر ادراری خود انجام دهید. درست مانند هر برنامه ورزشی دیگر، اینکه تمرینات کگل چقدر برای شما مفید است بستگی به این دارد که آیا آنها را به طور منظم انجام می دهید یا خیر.

  تکنیکی به نام بیوفیدبک را می توان در کنار تمرینات کگل به کار برد تا آنها را موثرتر کند. بیوفیدبک شامل استفاده از حسگرهای فشار یا تحریک الکتریکی برای تقویت انقباضات مناسب عضلات است.

• مصرف مایعات. پزشک ممکن است میزان و زمان مصرف مایعات را در طول روز و عصر توصیه کند. با این حال، نوشیدنی های خود را آنقدر محدود نکنید که دچار کم آبی شوید.

  همچنین ممکن است پزشک توصیه کند از نوشیدنی‌های کافئین‌دار و گازدار خودداری کنید که می‌تواند باعث تحریک و تاثیر بر عملکرد مثانه در برخی افراد شود. اگر متوجه شدید که استفاده از برنامه های مایعات و اجتناب از نوشیدنی های خاص به طور قابل توجهی نشت را بهبود می بخشد، باید تصمیم بگیرید که آیا انجام این تغییرات در رژیم غذایی  ارزشش را دارد یا خیر.

• تغییر سبک زندگی سالم. ترک سیگار، کاهش وزن اضافی یا درمان سرفه مزمن، خطر بی اختیاری استرسی را کاهش می دهد و علائم  را بهبود می بخشد.
• آموزش مثانه. اگر بی اختیاری مختلط دارید، ممکن است پزشک برنامه توالت رفتن را توصیه کند. دفع مکرر مثانه ممکن است تعداد یا شدت اپیزودهای بی اختیاری فوری را کاهش دهد.

   

داروها

هیچ دارویی برای درمان بی اختیاری استرسی وجود ندارد. با این حال، داروی ضد افسردگی دولوکستین (Cymbalta، Drizalma Sprinkle) برای درمان بی اختیاری استرسی استفاده می شود.

پس از قطع دارو، علائم به سرعت باز می گردند. تهوع شایع ترین عارضه جانبی است که مصرف دارو باعث آن می شود.

 

 

دستگاه ها

برخی از دستگاه های طراحی شده برای زنان ممکن است به کنترل بی اختیاری استرسی کمک کنند، از جمله:

 

• پساری واژن. یک پساری تخصصی بی اختیاری ادرار، به شکل یک حلقه با دو برجستگی که در هر طرف مجرای ادرار قرار دارد، توسط پزشک یا پرستار  نصب و در جای خود قرار می گیرد. این به حمایت از پایه مثانه  کمک می کند تا از نشت ادرار در حین فعالیت جلوگیری کند، به خصوص اگر مثانه  افتاده باشد (پرولاپسی).

  اگر می خواهید از جراحی اجتناب کنید، این یک انتخاب خوب است. پساری به برداشتن و تمیز کردن روتین نیاز دارد. پساری بیشتر در افرادی که پرولاپس اندام لگنی نیز دارند استفاده می شود.

   

• درج مجرای ادرار. این وسیله یکبار مصرف کوچک تامپون مانند که در مجرای ادرار قرار می گیرد به عنوان یک مانع برای جلوگیری از نشت عمل می کند. معمولاً برای جلوگیری از بی اختیاری در طول یک فعالیت خاص استفاده می شود، اما ممکن است در طول روز استفاده شود.

  درج های مجرای ادرار را می توان تا هشت ساعت در روز استفاده کرد. درج مجرای ادرار معمولاً فقط برای فعالیت های سنگین مانند بلند کردن مکرر، دویدن یا بازی تنیس استفاده می شود.

   

عمل جراحی

مداخلات جراحی برای درمان بی اختیاری استرسی برای بهبود بسته شدن اسفنکتر یا حمایت از گردن مثانه طراحی شده است.

 

گزینه های جراحی عبارتند از:

 

• روش اسلینگ. این رایج ترین روشی است که در زنان مبتلا به بی اختیاری ادرار استرسی انجام می شود. در این روش، جراح از بافت خود فرد، مواد مصنوعی (مش) یا بافت حیوانی یا اهداکننده برای ایجاد یک زنجیر یا بانوج که از مجرای ادرار حمایت می‌کند، استفاده می‌کند.

  اسلینگ برای مردانی که بی اختیاری استرسی خفیف دارند نیز استفاده می شود. این تکنیک ممکن است علائم بی اختیاری استرسی را در برخی از مردان کاهش دهد.

   

• حجم دهنده های تزریقی. پلی ساکاریدها یا ژل های مصنوعی به بافت های اطراف قسمت بالای مجرای ادرار تزریق می شود. این منطقه اطراف مجرای ادراری را حجیم می کنند و اسفنکتر را بهبود می بخشد.
• کولپوسوسپانسیون رتروپوبیک. در این روش جراحی از بخیه های متصل به رباط ها در امتداد استخوان شرمگاهی برای بلند کردن و حمایت از بافت های نزدیک گردن مثانه و قسمت فوقانی مجرای ادرار استفاده می شود. این جراحی را می توان به صورت لاپاراسکوپی یا از طریق برش در شکم انجام داد.
• اسفنکتر مصنوعی بادی. این دستگاه کاشته شده با جراحی برای درمان مردان استفاده می شود. یک کاف که در اطراف قسمت فوقانی مجرای ادرار قرار می گیرد، جایگزین عملکرد اسفنکتر می شود. لوله‌ها کاف را به یک بالون تنظیم کننده فشار در ناحیه لگن و یک پمپ دستی در کیسه بیضه متصل می کنند.
•  

شیوه زندگی و درمان های خانگی

شیوه زندگی سالم می تواند بی اختیاری استرسی را  کاهش بدهد. این شامل:

• کاهش وزن. اگر اضافه وزن دارید - شاخص توده بدنی تان (BMI)  25 یا بالاتر است - کاهش وزن می تواند به کاهش فشار بر روی مثانه و همچنین کف لگن کمک کند. کاهش وزن متوسط ​​​​ممکن است به طور قابل توجهی بی اختیاری استرس را بهبود بخشد. برای راهنمایی در کاهش وزن با پزشک خود صحبت کنید.
• فیبر را به رژیم غذایی خود اضافه کنید. اگر یبوست مزمن به بی اختیاری ادراری  کمک می کند، حرکات نرم و منظم روده، فشار وارد شده به عضلات کف لگن را کاهش می دهد. سعی کنید برای تسکین و جلوگیری از یبوست از غذاهای پر فیبر – غلات کامل، حبوبات، میوه ها و سبزیجات – استفاده کنید.
• از خوردن غذاها و نوشیدنی هایی که می توانند مثانه  را تحریک کنند خودداری کنید. اگر به نظر می رسد خوردن شکلات یا نوشیدن قهوه، چای (معمولی یا بدون کافئین) یا نوشیدنی های گازدار باعث ادرار و نشت بیشتر ادرار می شود، سعی کنید آن نوشیدنی را حذف کنید، به خصوص در روزهایی که واقعاً نمی خواهید نشت آن، شما را اذیت کند.
• سیگار نکشید. سیگار کشیدن می تواند منجر به سرفه مزمن شدید شود که می تواند علائم بی اختیاری استرسی را تشدید کند. سیگار کشیدن نیز عامل بسیاری از موارد سرطان مثانه است.
•  

مقابله و حمایت

درمان‌های بی‌اختیاری استرسی اغلب می‌توانند نشت ادرار را به میزان قابل توجهی کاهش دهند و احتمالاً از بین ببرند. برخی از افراد هنوز هم هرازگاهی نشت ادرار دارند. آماده بودن ممکن است در مقابله کمک کند.

 

 

بیرون رفتن و آمادگی

حفظ ارتباط خود با خانواده، دوستان و همکاران می تواند از احساس انزوا و افسردگی که می تواند همراه با بی اختیاری باشد جلوگیری کند. آماده بودن ممکن است کمک کند وقتی بیرون از خانه هستید احساس راحتی بیشتری داشته باشید:

• منابع را ذخیره کنید. پدهای بی اختیاری کافی یا لباس زیر محافظ و لباس برای تعویض همراه خود داشته باشید. محصولات بی اختیاری محتاطانه هستند و می توان آنها را در یک کیف جادار یا کوله پشتی کوچک قرار داد. لوازم اضافی و لباس های یدکی را می توان در صندوق عقب ماشین یا کوله پشتی برای استفاده در مواقع لزوم نگهداری کرد.
• مقصد خود را جستجو کنید. با سرویس های بهداشتی موجود در مقصد خود آشنا شوید. 
• به خوبی از پوست خود مراقبت کنید. تماس طولانی مدت با لباس خیس می تواند باعث تحریک پوست یا زخم شود. پوست خود را با تعویض لباس های خود در هنگام خیس بودن و استفاده از کرم مانع در صورتی که پوست  حساسیت نشان دهد، مفید است.
•  
• رابطه جنسی و بی اختیاری
• نشت ادرار در رابطه جنسی می‌تواند ناتوان‌کننده باشد، اما لزوماً نمی تواند مانع از صمیمیت و لذت بشود:
• با شریک زندگی خود صحبت کنید. هر چقدر هم که این کار در ابتدا دشوار به نظر برسد، در مورد علائم خود با همسرتان صحبت کنید. درک و تمایل شریک برای برآوردن نیازهای شما می تواند کنترل علائم  را بسیار آسان تر کند.
• مثانه خود را از قبل خالی کنید. برای کاهش احتمال نشت، از نوشیدن آب به مدت یک ساعت یا بیشتر، قبل از رابطه جنسی خودداری کنید و مثانه خودتان را قبل از شروع رابطه خالی کنید.
• موقعیت متفاوتی را امتحان کنید. با تغییر وضعیت ممکن است احتمال نشت کمتر شود. برای زنان، قرار گرفتن در بالا به طور کلی باعث می شود بهتر خود را کنترل کنند.
• تمرینات کگل را انجام دهید. این تمرینات باید کف لگن را تقویت کند و نشت را کاهش دهد.
• آماده باشید. در دست داشتن حوله یا استفاده از پدهای یکبار مصرف روی تخت ممکن است نگرانی را کاهش دهد و کمتر خطر نشت داشته باشد.

   

جستجوی کمک

بی اختیاری بخشی طبیعی از پیری نیست. معمولاً روش هایی برای درمان یا کاهش قابل توجه اثرات بی اختیاری استرسی بر زندگی در دسترس هستند.

 

دکتری را پیدا کنید که مایل به همکاری با شما باشد تا بهترین راه برای درمان بی اختیاری را تعیین کند. انتخاب درمان های مناسب باید یک مشارکت بین شما و پزشک باشد. وقت بگذارید و در مورد جوانب مثبت و منفی بسیاری از گزینه های درمانی با پزشک خود صحبت کنید.

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

ممکن است پزشک از شما بخواهد که یک پرسشنامه را برای ارزیابی اولیه علائم بی اختیاری استرسی پر کنید. همچنین ممکن است از شما خواسته شود که برای چند روز یک دفتر یادداشت مثانه داشته باشید. در دفتر یادداشت مثانه، زمان، مقدار و نوع مایعاتی که مصرف می‌کنید، همچنین زمان و تعداد دفعات ادرار کردن و زمان تجربه دوره‌های بی‌اختیاری را یادداشت می‌کنید.

 

دفتر یادداشت ممکن است الگوهایی را نشان دهد که به پزشک کمک می کند علائم را درک کند و عوامل موثر را شناسایی کند. این ممکن است نیاز به آزمایش های تهاجمی تر را کاهش دهد.

 

آزمایش تخصصی ممکن است نیاز به ارجاع به متخصص اختلالات ادراری برای مردان و زنان (اورولوژیست) داشته باشد.

 

آنچه می توانید انجام دهید

برای بردن بیشترین بهره از ملاقات با پزشک، قبل از ملاقات:

• فهرستی از علائمی که تجربه می کنید تهیه کنید. شامل مواردی که نشت ادرار رخ می دهد.
• داروهای مصرفی، گیاهان دارویی یا مکمل های ویتامینی که می توانید مصرف کنید. برخی از مکمل های بدون نسخه می توانند دستگاه ادراری را تحریک کنند. دوزها و تعداد دفعات مصرف دارو را درج کنید.
• از یکی از اعضای خانواده یا دوست نزدیک خود بخواهید شما را همراهی کند. ممکن است در بازدیدتان اطلاعات زیادی داده شود و به خاطر سپردن همه چیز مشکل باشد.
• فهرستی از سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید تهیه کنید. ابتدا مهمترین سوالات خود را لیست کنید تا مطمئن شوید که آن نکات را پوشش داده اید.
•  

برای بی اختیاری، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

• آیا بی اختیاری من بدتر می شود؟
• آیا تمرینات کف لگن می تواند به من کمک کند؟ چگونه آنها را انجام دهم؟
• وزن من چگونه بر وضعیت من تأثیر می گذارد؟
• آیا داروهایی که مصرف می کنم می تواند شرایط را تشدید کند؟
• چه آزمایشاتی ممکن است برای تعیین علت بی اختیاری خود لازم داشته باشم؟
• آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟

از پرسیدن سؤالات دیگر در حین قرار ملاقات خود دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

برای پاسخ به سوالات پزشک خود آماده باشید. سوالاتی که ممکن است بپرسد عبارتند از:

 

• چند وقت یکبار نشت ادرار دارید؟
• وقتی ادرار نشت می کند چند قطره است یا لباستان خیس می شود؟
• آیا مواقعی وجود دارد که می دانید نشت خواهید کرد؟
• آیا هنگام ورزش ادرار نشت می کند؟
• آیا در طول شب برای ادرار کردن از خواب بیدار می شوید؟ چند وقت یکبار؟
• مصرف معمولی مایعات روزانه تان چقدر است؟
• آیا به نظر می رسد چیزی بی اختیاری را بهتر کند؟ بدتر چطور؟
• چه چیزی در مورد بی اختیاری ادرار، شما را بیشتر آزار می دهد؟
• آیا نشت روده هم دارید؟ چند وقت یکبار؟ آیا این باعث می شود که فعالیت های خود را محدود کنید؟
• آیا به نظر می رسد که چیزی از لگن یا واژن شما "بیافتد"؟
•