پزشک شما را بر اساس علائم و نشانه ها، معاینه و آزمایشات، ارزیابی می کند و ممکن است شما را برای ارزیابی بیشتر به یک متخصص خواب ارجاع دهد.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک پشت گلو، دهان و بینی را از نظر بافت اضافه یا ناهنجاری معاینه می کند. پزشک ممکن است دور گردن و دور کمر را اندازه گیری کنید و فشار خون را بررسی کنید.

یک متخصص خواب می‌تواند ارزیابی‌های بیشتری برای تشخیص وضعیت، شدت بیماری و برنامه‌ریزی درمان انجام دهد. ارزیابی ممکن است شامل ماندن در یک مرکز خواب برای نظارت و سایر عملکردهای بدن هنگام خواب باشد.

 

تست ها

آزمایش‌هایی برای تشخیص آپنه انسدادی خواب عبارتند از:

• پلی سومنوگرافی. در طول این مطالعه خواب، به تجهیزاتی متصل هستید که فعالیت قلب، ریه و مغز، الگوهای تنفس، حرکات دست و پا و سطح اکسیژن خون را در هنگام خواب نظارت می‌کند.

  ممکن است در تمام شب یا بخشی از شب در یک مطالعه خواب شبانه، تحت نظر باشید.

  در مطالعه خواب شبانه، در نیمه اول شب تحت نظر خواهید بود. اگر تشخیص داده شود که آپنه انسدادی خواب دارید، کارکنان ممکن است شما را بیدار کنند و در نیمه دوم شب به شما فشار مثبت مداوم راه هوایی بدهند.

  این مطالعه خواب همچنین می‌تواند به بررسی سایر اختلالات خواب کمک کند که می‌توانند باعث خواب‌آلودگی بیش از حد در طول روز شوند، اما نیاز به درمان‌های متفاوتی دارند، مانند حرکات پا در طول خواب یا حملات ناگهانی خواب در طول روز (نارکولپسی).

• تست آپنه خواب خانگی. پزشک ممکن است نسخه خانگی پلی سومنوگرافی را برای تشخیص آپنه انسدادی خواب ارائه دهد. این آزمایش معمولاً شامل اندازه گیری جریان هوا، الگوهای بینی و سطح خون و احتمالاً حرکات و شدت خروپف است.

رفتار

تغییر سبک زندگی

برای موارد خفیف تر آپنه انسدادی خواب، پزشک ممکن است تغییر سبک زندگی را توصیه کند:

• در صورت اضافه وزن، وزن کم کنید.
• به طور منظم ورزش کنید.
• سیگار کشیدن را ترک کنید.
• از داروهای ضد احتقان بینی یا آلرژی استفاده کنید.
• به پشت نخوابید.
• از مصرف داروهای آرام بخش مانند داروهای ضد اضطراب یا قرص های خواب آور خودداری کنید.

اگر این اقدامات خواب را بهبود نمی بخشد یا اگر آپنه متوسط ​​تا شدید است، ممکن است پزشک درمان های دیگری را توصیه کند. برخی از دستگاه ها می توانند به باز کردن راه هوایی مسدود شده کمک کنند. در موارد دیگر ممکن است جراحی لازم باشد.

 

 

درمان ها

• فشار مثبت راه هوایی. اگر آپنه انسدادی خواب دارید، ممکن است از فشار مثبت راه هوایی بهره مند شوید. در این درمان، یک دستگاه فشار هوا را از طریق قطعه ای که در بینی قرار می گیرد یا در هنگام خواب روی بینی و دهان قرار می گیرد، وارد می کند.

  فشار مثبت راه هوایی تعداد حوادث تنفسی را که هنگام خواب رخ می دهد کاهش می دهد، خواب آلودگی در طول روز را کاهش می دهد و کیفیت زندگی را بهبود می بخشد.

  رایج ترین نوع فشار مثبت مداوم راه هوایی یا CPAP (SEE-pap) نام دارد. با این درمان، فشار هوای تنفس شده پیوسته، ثابت و تا حدودی بیشتر از فشار هوای اطراف است، که برای باز نگه داشتن مجاری هوایی فوقانی کافی است. این فشار هوا از آپنه انسدادی خواب و خروپف جلوگیری می کند.

  اگرچه CPAP به طور مداوم موفق ترین و رایج ترین روش برای درمان آپنه انسدادی خواب است، برخی افراد ماسک را دست و پا گیر، ناراحت کننده یا سنگین می دانند. با این حال، ماشین‌های جدیدتر نسبت به ماشین‌های قدیمی‌تر کوچک‌تر و سر و صدای کمتری دارند و طرح‌های متنوعی برای راحتی فردی وجود دارد.

  همچنین، با کمی تمرین، بیشتر افراد یاد می‌گیرند که ماسک را تنظیم کنند تا یک تناسب راحت و مطمئن به دست آورند. ممکن است لازم باشد انواع مختلفی را امتحان کنید تا یک ماسک مناسب پیدا کنید. چندین گزینه در دسترس است، مانند ماسک بینی، بالش بینی یا ماسک صورت.

  اگر در تحمل فشار با مشکلات خاصی روبرو هستید، برخی از ماشین‌ها عملکرد فشار تطبیقی ​​ویژه‌ای برای بهبود راحتی دارند. همچنین ممکن است از استفاده از یک مرطوب کننده همراه با سیستم CPAP خود سود ببرید .

  CPAP ممکن است با فشار پیوسته (ثابت) یا فشار متغیر  (APAP) داده شود.در  CPAP ثابت ، فشار ثابت می ماند. در تیتراسیون خودکار CPAP ، اگر دستگاه افزایش مقاومت راه هوایی را احساس کند، سطوح فشار تنظیم می شود.

  فشار مثبت دوسطحی راه هوایی (BPAP)، نوع دیگری از فشار مثبت راه هوایی است که مقدار فشار از پیش تعیین شده را هنگام دم و مقدار فشار متفاوتی را هنگام بازدم ایجاد می کند.

  CPAP بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد زیرا برای آپنه انسدادی خواب به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است و نشان داده شده است که به طور موثری آپنه انسدادی خواب را درمان می کند. با این حال، برای افرادی که در تحمل CPAP ثابت مشکل دارند ، BPAP یا APAP ممکن است ارزش امتحان را داشته باشد.

  اگر مشکلی دارید استفاده از دستگاه فشار مثبت راه هوایی خود را متوقف نکنید. با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید چه تنظیماتی را می توانید برای بهبود راحتی آن انجام دهید.

  علاوه بر این، اگر با وجود درمان همچنان خروپف می‌کنید، اگر دوباره شروع به خروپف می‌کنید، یا اگر وزن شما 10 درصد یا بیشتر افزایش یا کاهش می‌یابد، با پزشک خود تماس بگیرید.

• دستگاه دهانی. اگرچه فشار مثبت راه هوایی اغلب یک درمان موثر است، اما وسایل خوراکی جایگزینی برای برخی از افراد مبتلا به آپنه انسدادی خفیف یا متوسط ​​در خواب هستند. همچنین برای افراد مبتلا به آپنه خواب شدید که نمی توانند از CPAP استفاده کنند استفاده می شود. این دستگاه ها ممکن است خواب آلودگی را کاهش دهند و کیفیت زندگی تان را بهبود بخشند.

  این دستگاه ها برای باز نگه داشتن گلو طراحی شده اند. برخی از دستگاه‌ها با جلو بردن فک پایین راه هوایی را باز نگه می‌دارند که گاهی اوقات می‌تواند خروپف و آپنه انسدادی خواب را تسکین دهد. دستگاه های دیگر زبان را در موقعیت متفاوتی نگه می دارند.

  اگر شما و پزشکتان تصمیم دارید این گزینه را بررسی کنید، باید به دندانپزشکی با تجربه در زمینه تجهیزات داروی خواب دندان برای نصب و درمان بعدی مراجعه کنید. تعدادی دستگاه موجود است. برای اطمینان از درمان موفقیت آمیز و اینکه استفاده از دستگاه تغییری در دندان ها ایجاد نمی کند، پیگیری دقیق مورد نیاز است.

 

جراحی یا سایر روش ها

جراحی معمولاً تنها در صورتی در نظر گرفته می‌شود که سایر روش‌های درمانی مؤثر نبوده یا گزینه‌های مناسبی برای شما نباشند. گزینه های جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• برداشتن بافت با جراحی. Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) روشی است که در آن پزشک بافت پشت دهان و بالای گلو را برمی دارد. لوزه ها و آدنوئید نیز ممکن است برداشته شوند. UPPP معمولا در بیمارستان انجام می شود و نیاز به بیهوشی عمومی دارد.
•  

• تحریک راه هوایی فوقانی. این دستگاه جدید برای استفاده در افراد مبتلا به آپنه انسدادی متوسط ​​تا شدید که نمی‌توانند CPAP یا BPAP را تحمل کنند تایید شده است.

  یک مولد تکانه کوچک و نازک (محرک عصب هیپوگلوسال) در زیر پوست در قسمت فوقانی قفسه سینه کاشته می‌شود. این دستگاه الگوهای تنفس را تشخیص می دهد و در صورت لزوم، عصب کنترل کننده حرکت زبان را تحریک می کند.

  مطالعات نشان داده اند که تحریک راه هوایی فوقانی منجر به بهبود قابل توجه علائم آپنه انسدادی خواب و بهبود کیفیت زندگی می شود.

• جراحی فک (پیشرفت فک بالا). در این روش، قسمت های بالایی و پایینی فک از بقیه استخوان های صورت به سمت جلو حرکت می کند. این امر فضای پشت زبان و کام نرم را بزرگ می کند و احتمال انسداد را کمتر می کند.
•  

• باز کردن جراحی در گردن (تراکئوستومی). در صورتی که سایر درمان ها شکست خورده باشند و دچار آپنه انسدادی خواب شدید و تهدید کننده زندگی هستید، ممکن است به این نوع جراحی نیاز داشته باشید.

  در طول تراکئوستومی، جراح سوراخی در گردن ایجاد می کند و یک لوله فلزی یا پلاستیکی را وارد می کند که از طریق آن تنفس می کنید. هوا از ریه ها عبور می کند و از آن خارج می شود و از مجرای مسدود شده هوا در گلو عبور می کند.

سایر انواع جراحی ممکن است با پاک کردن یا بزرگ کردن مجاری هوا به کاهش خروپف و آپنه خواب کمک کند، از جمله:

• جراحی بینی برای برداشتن پولیپ یا صاف کردن پارتیشن کج بین سوراخ‌های بینی (انحراف تیغه بینی)
• جراحی برای برداشتن لوزه های بزرگ یا آدنوئید

 

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

در بسیاری از موارد، خودمراقبتی ممکن است مناسب ترین راه برای مقابله با آپنه انسدادی خواب باشد.

 

این نکات را امتحان کنید:

• کاهش وزن. اگر اضافه وزن دارید یا چاق هستید، حتی کاهش متوسط ​​وزن اضافی ممکن است به کاهش انقباض راه هوایی کمک کند. کاهش وزن همچنین می تواند سلامت و کیفیت زندگی را بهبود بخشد و ممکن است خواب را در طول روز کاهش دهد.
• ورزش. ورزش هایی مانند ورزش های هوازی و تمرینات قدرتی می تواند به بهبود وضعیت کمک کند. سعی کنید حدود 150 دقیقه در هفته ورزش کنید و به طور کلی سعی کنید بیشتر روزهای هفته ورزش کنید.
• از مصرف الکل و داروهایی مانند داروهای ضد اضطراب و خواب آور خودداری کنید. الکل، برخی از داروهای ضد اضطراب و برخی از قرص های خواب می توانند آپنه انسدادی خواب و خواب آلودگی را بدتر کنند.

• به جای روی پشت به پهلو یا شکم بخوابید. خوابیدن به پشت می تواند باعث شود زبان و کام نرم در پشت گلو قرار بگیرند و راه هوایی را مسدود کنند.

  برای جلوگیری از خوابیدن به پشت، سعی کنید یک توپ تنیس در پشت لباس خواب خود بدوزید یا در حالی که به پهلو می خوابید بالش ها را پشت سر خود قرار دهید.

• هنگام خواب مجرای بینی خود را باز نگه دارید. اگر گرفتگی دارید، از اسپری بینی نمکی استفاده کنید تا مجرای بینی تان باز بماند. در مورد استفاده از داروهای ضد احتقان بینی یا آنتی هیستامین ها با پزشک خود مشورت کنید، زیرا برخی از داروها ممکن است فقط برای استفاده کوتاه مدت توصیه شوند.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر مشکوک به آپنه انسدادی خواب هستید، احتمالاً ابتدا به پزشک مراقبت های اولیه خود مراجعه کنید. ممکن است پزشک شما را به یک متخصص خواب ارجاع دهد.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• از درخواست های قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. هنگامی که قرار ملاقات خود را می گیرید، از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مانند داشتن دفترچه یادداشت خواب.

  در یک دفتر یادداشت خواب، الگوهای خواب خود را ثبت می کنید - زمان خواب، تعداد ساعات خواب، بیداری های شبانه و زمان بیداری - و همچنین برنامه روزانه، چرت زدن ها و احساسی که در طول روز دارید.

• علائم خود را یادداشت کنید، از جمله علائمی که ممکن است به نظر نامرتبط با دلیل قرار ملاقات و زمان شروع آنها باشد.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله مشکلات سلامتی جدید یا مداوم، استرس های شدید یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین‌ها یا مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید، از جمله دوزها، همراه داشته باشید. هر چیزی را که برای کمک به خواب مصرف کرده اید، درج کنید.
• در صورت امکان شریک زندگی خود را همراه داشته باشید. او می تواند اطلاعاتی در مورد میزان و کیفیت خواب شما ارائه دهد. اگر نمی توانید شریک زندگی خود را با خود بیاورید، از او بپرسید که چقدر خوب می خوابید و آیا خروپف می کنید.
• سوالاتتان را برای پرسیدن از دکتر بنویسید. تهیه لیستی از سوالات می تواند کمک کند از زمان خود با پزشک نهایت استفاده را ببرید.

برای آپنه انسدادی خواب، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

• محتمل ترین علت علائم من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا باید به کلینیک خواب بروم؟
• چه درمان هایی در دسترس است و کدام را توصیه می کنید؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم این شرایط را با هم مدیریت کنم؟

از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

بخش مهمی از ارزیابی آپنه انسدادی خواب، شرح حال دقیق است، به این معنی که پزشک سوالات زیادی خواهد پرسید. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• اولین بار چه زمانی متوجه علائم شدید؟
• آیا علائم خاموش و روشن بوده است یا همیشه آنها را دارید؟
• آیا خروپف می کنید؟ اگر چنین است، آیا خروپف شما خواب دیگران را مختل می کند؟
• آیا در همه حالت های خواب خروپف می کنید یا فقط زمانی که به پشت می خوابید؟
• آیا خروپف می کنید، خرخر می کنید، نفس نفس می زنید یا احساس خفگی می کنید که بیدار شوید؟
• آیا کسی دیده است که هنگام خواب نفس خود را متوقف کنید؟
• وقتی از خواب بیدار می شوید چقدر احساس شادابی می کنید؟ آیا در طول روز خسته هستید؟
• آیا هنگام بیدار شدن از خواب سردرد یا خشکی دهان دارید؟
• آیا در حالی که ساکت نشسته اید یا رانندگی می کنید چرت می زنید یا در بیدار ماندن مشکل دارید؟
• آیا در طول روز چرت می زنید؟
• آیا اعضای خانواده با مشکلات خواب دارید؟
•  

کاری که در این بین می توانید انجام دهید

• سعی کنید به پهلو بخوابید. اکثر اشکال آپنه انسدادی خواب، وقتی به پهلو می خوابید خفیف تر هستند.
• از نوشیدن الکل خودداری کنید. الکل آپنه انسدادی خواب را بدتر می کند.
• اگر خواب‌آلود هستید، از رانندگی خودداری کنید. اگر آپنه خواب دارید، خواب در طول روز می تواند شما را در معرض خطر تصادفات وسایل نقلیه موتوری قرار دهد. برای ایمن بودن، برای حفظ ایمنی برنامه ریزی کنید. اگر یکی از دوستان نزدیک یا یکی از اعضای خانواده به شما گفت که خواب‌آلودتر از آنچه احساس می‌کنید به نظر می‌رسید، سعی کنید از رانندگی خودداری کنید.
•