برای تشخیص وضعیت، پزشک در مورد علائم با شما صحبت می کند، چشم ها را معاینه می کند و چند آزمایش انجام می دهد. او همچنین داخل بینی را بررسی می کند تا مشخص کند که آیا اختلالات ساختاری مجاری بینی باعث انسداد شده است یا خیر. اگر پزشک مشکوک به مسدود شدن مجرای اشک باشد، ممکن است از شما بخواهد که آزمایشات دیگری را برای یافتن محل انسداد انجام دهید.

 

آزمایش‌هایی که برای تشخیص انسداد مجرای اشکی استفاده می‌کنند عبارتند از:

• تست اشک. این آزمایش سرعت تخلیه اشک ها را اندازه گیری می کند. یک قطره از رنگ مخصوص روی سطح هر چشم قرار می گیرد. اگر بعد از پنج دقیقه بیشتر رنگ هنوز روی سطح چشم باشد، ممکن است مجرای اشک مسدود شده باشد.
• آبیاری و کاوشگری. پزشک ممکن است محلول نمکی را از طریق سیستم تخلیه اشک بشوید تا میزان تخلیه اشک را بررسی کند. یا ممکن است یک ابزار باریک (کاوشگر) را از سوراخ‌های زهکشی کوچک گوشه چشم وارد کند تا انسداد را بررسی کند. در برخی موارد این کاوش ممکن است حتی مشکل را برطرف کند.
• تست های تصویربرداری چشم. برای این روش‌ها، یک رنگ کنتراست از سوراخ گوشه پلک از طریق سیستم تخلیه اشک عبور داده می‌شود. سپس از اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای یافتن محل و علت انسداد استفاده می شود.

   

رفتار

درمان بستگی به این دارد که چه چیزی باعث مسدود شدن مجرای اشکی شده است. ممکن است برای اصلاح مشکل به بیش از یک روش نیاز داشته باشید. اگر تومور باعث مسدود شدن مجرای اشکی شده باشد، درمان بر روی علت تومور متمرکز خواهد شد. ممکن است جراحی برای برداشتن تومور انجام شود، یا پزشک ممکن است استفاده از روش‌های درمانی دیگر را برای کوچک کردن آن توصیه کند.

 

داروهایی برای مبارزه با عفونت. اگر پزشک مشکوک به وجود عفونت باشد، ممکن است قطره چشمی یا قرص آنتی بیوتیک تجویز کند.

 

مراقب باشید و صبر کنید یا ماساژ دهید. نوزادانی که با مجرای اشکی مسدود شده متولد می شوند، اغلب بدون هیچ درمانی بهتر می شوند. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که سیستم زهکشی در چند ماه اول زندگی بالغ می شود. اغلب یک غشای بافت نازک روی دهانه ای که به داخل بینی (مجرای بینی اشکی) تخلیه می شود، باقی می ماند. اگر مجرای اشک مسدود شده کودک بهبود نیابد، پزشک او ممکن است یک تکنیک ماساژ ویژه را برای کمک به باز کردن غشاء آموزش دهد.

 

اگر آسیبی به صورت وارد شده است که باعث مسدود شدن مجاری اشکی شده است، پزشک ممکن است پیشنهاد دهد که چند ماه صبر کنید تا ببیند آیا با بهبودی آسیب، وضعیت بهبود می یابد یا خیر. با کاهش تورم، مجاری اشک ممکن است خود به خود باز شوند.

 

اتساع، پروب و گرگرفتگی. برای نوزادان، این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. پزشک با استفاده از ابزار مخصوص گشاد کردن منافذ پانکتال را بزرگ می‌کند و یک پروب نازک را از طریق پانکتال وارد سیستم تخلیه اشک می‌کند.

 

برای بزرگسالانی که تا حدی مجرای اشکشان  باریک شده ، پزشک ممکن است با یک پروب کوچک، پانکتال را گشاد کرده و سپس مجرای اشکی را شستشو دهد (آبیاری). این یک روش سرپایی ساده است که اغلب حداقل تسکین موقتی را فراهم می کند.

 

استنت گذاری یا لوله گذاری. این روش معمولا با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود. یک لوله نازک، ساخته شده از سیلیکون یا پلی اورتان، از طریق یک یا هر دو نقطه در گوشه پلک رد می شود. سپس این لوله ها از طریق سیستم تخلیه اشک به بینی می گذرد. یک حلقه کوچک از لوله در گوشه چشم قابل مشاهده خواهد بود و لوله ها معمولاً برای حدود سه ماه قبل از برداشتن در داخل می مانند. عوارض احتمالی شامل التهاب ناشی از وجود لوله است.

 

اتساع کاتتر بالونی. اگر درمان‌های دیگر مؤثر نبوده یا انسداد عود کرده است، ممکن است از این روش استفاده شود. معمولاً برای نوزادان و کودکان نوپا مؤثر است و ممکن است در بزرگسالان با انسداد نسبی نیز استفاده شود. ابتدا به بیمار بیهوشی عمومی داده می شود. سپس پزشک از طریق انسداد مجرای اشکی در بینی، یک لوله (کاتتر) را با یک بالون تخلیه شده در نوک آن عبور می دهد. او بادکنک را چند بار باد کرده و تخلیه می کند تا انسداد باز شود.

 

عمل جراحی

جراحی که معمولاً برای درمان مجاری اشکی مسدود شده استفاده می شود داکریوسیستورینوستومی (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me) نامیده می شود. این روش مسیری را باز می کند تا اشک دوباره از بینی خارج شود. به شما یک بیهوشی عمومی یا یک بی حسی موضعی در صورتی که به صورت سرپایی انجام شود، داده می شود.

مراحل این روش بسته به محل دقیق و میزان انسداد و همچنین تجربه جراح متفاوت است.

 

• خارجی. با داکریوسیستورینوستومی خارجی، جراح برشی را در کناره بینی، نزدیک کیسه اشکی ایجاد می کند. پس از اتصال کیسه اشکی به حفره بینی و قرار دادن استنت در مجرای جدید، جراح برش پوست را با چند بخیه می بندد.
• آندوسکوپی یا اندونازال. با این روش، جراح از یک دوربین میکروسکوپی و سایر ابزارهای ریز استفاده می کند که از طریق دهانه بینی به سیستم مجرای اشک وارد می شود. این روش نیازی به برش ندارد بنابراین هیچ جای زخمی باقی نمی‌گذارد. اما میزان موفقیت نسبت به روش خارجی بالا نیست.

پس از جراحی، از اسپری ضد احتقان بینی و قطره چشم برای جلوگیری از عفونت و کاهش التهاب استفاده خواهید کرد. پس از 6 تا 12 هفته، برای برداشتن هر گونه استنتی که برای باز نگه داشتن کانال جدید در طول فرآیند بهبودی استفاده شده است، به مطب پزشک خود باز خواهید گشت.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

می توانید با مراجعه به پزشک خانواده خود شروع کنید. او ممکن است شما را به یک چشم پزشک ارجاع دهد. در برخی موارد، چشم پزشک ممکن است شما را به فردی ارجاع دهد که در جراحی پلاستیک چشم تخصص دارد.

 

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات خود فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

 

• علائمی که داشته اید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد.
• تمام داروها، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید، از جمله دوزها
• هر قطره چشمی که مصرف کرده اید
• سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید
•  

برای یک مجرای اشکی مسدود شده، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

• محتمل ترین دلیل علائم من چیست؟
• آیا دلیل احتمالی دیگری وجود دارد؟
• آیا به هیچ آزمایشی نیاز دارم؟
• وضعیت من چقدر طول خواهد کشید؟
• چه درمان هایی در دسترس است و کدام را توصیه می کنید؟
• چه عوارض جانبی می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
• آیا این وضعیت به بیماری دیگری مرتبط است؟
• اگر کاری که برای اصلاح این مشکل انجام می شود، چه خطراتی برای بینایی من دارد؟
• بروشور یا موارد چاپی دیگری دارید که با خودم ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
•  

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً سؤالاتی می پرسد، مانند:

 

• علائم از چه زمانی شروع شد؟
• آیا علائم خود را همیشه تجربه می کنید یا می آیند و می روند؟
• آیا چیزی علائم را تسکین می دهد؟
• آیا برای این مشکل از قطره چشمی استفاده کرده اید؟
• آیا قبلاً چشم یا پلک خود را جراحی کرده اید؟
• آیا ضربه به صورت، جراحات، پرتودرمانی یا جراحی داشته اید؟
• آیا تا به حال به بیماری های عصبی صورت مانند فلج بل مبتلا شده اید؟
• آیا مشکلات پزشکی مانند دیابت یا اختلالات پوستی طولانی مدت مانند درماتیت آتوپیک دارید؟
• آیا تا به حال به اختلال تیروئید مبتلا شده اید؟
• آیا از لنزهای تماسی استفاده می کنید؟ 
•