برداشتن پروستات از طریق مجرای پیشابراه (TURP) یک جراحی است که برای درمان مشکلات ادراری ناشی از بزرگ شدن پروستات استفاده می شود.

 

ابزاری به نام رزکتوسکوپ از طریق نوک آلت تناسلی وارد لوله ای می شود که ادرار را از مثانه (مجرای ادرار) حمل می کند. رزکتوسکوپ به پزشک کمک می کند تا بافت اضافی پروستات را که مانع جریان ادرار می شود را ببیند و از بین ببرد. 

 

TURP به طور کلی گزینه ای برای مردانی است که مشکلات ادراری متوسط ​​تا شدید دارند و به دارو پاسخ نداده اند. در حالی که TURP به عنوان موثرترین درمان برای بزرگ شدن پروستات در نظر گرفته شده است، تعدادی از روش های دیگر کم تهاجمی موثرتر می شوند. این روش‌ها معمولاً عوارض کمتری ایجاد می‌کنند و دوره نقاهت سریع‌تری نسبت به TURP دارند.

 

 

چرا این کار انجام می شود

TURPبه کاهش بیماری های ناشی از هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) کمک می کند، از جمله:

 

• نیاز مکرر و فوری به ادرار کردن

   

  مشکل در شروع ادرار

   

  دفع آهسته (طولانی) ادرار

   

  افزایش تکرر ادرار در شب

   

  توقف و شروع مجدد در هنگام ادرار کردن

   

  این احساس که نمی توانید مثانه خود را به طور کامل تخلیه کنید

   

  عفونت های دستگاه ادراری

   

   

  TURP همچنین ممکن است برای درمان یا پیشگیری از عوارض ناشی از مسدود شدن جریان ادرار انجام شود، مانند:

   

  عفونت های مکرر دستگاه ادراری

   

  آسیب کلیه یا مثانه

   

  ناتوانی در کنترل ادرار یا ناتوانی در دفع ادرار

   

  سنگ مثانه

   

  خون در ادرار 

•  

خطرات 

خطرات TURP می تواند شامل موارد زیر باشد:

 

مشکل موقتی در ادرار کردن. ممکن است چند روز پس از عمل در ادرار کردن مشکل داشته باشید. تا زمانی که بتوانید به تنهایی ادرار کنید، باید یک لوله (کاتتر) در آلت تناسلی خود قرار دهید تا ادرار را از مثانه خارج کند.

 

عفونت مجاری ادراری. این نوع عفونت یک عارضه احتمالی پس از هر عمل پروستات است. هر چه مدت زمان طولانی تری کاتتر در جای خود داشته باشید، احتمال بروز عفونت افزایش می یابد. برخی از مردانی که TURP دارند، عفونت های مکرر دستگاه ادراری دارند.

 

ارگاسم خشک. یک اثر متداول و طولانی مدت هر نوع جراحی پروستات، انتشار مایع منی در حین انزال به داخل مثانه و نه خارج شدن از آلت تناسلی است. ارگاسم خشک که به عنوان انزال رتروگراد نیز شناخته می‌شود، مضر نیست و به طور کلی بر لذت جنسی تأثیر نمی گذارد. اما می تواند در توانایی برای پدر شدن اختلال ایجاد کند.

 

اختلال در نعوظ. خطر بسیار کوچک است، اما اختلال نعوظ می تواند پس از درمان پروستات رخ دهد.

 

خونریزی شدید. به ندرت، مردان در طی TURP خون کافی از دست می دهند که نیاز به تزریق خون دارند. به نظر می رسد مردانی که پروستات بزرگتر دارند در معرض خطر بیشتر از دست دادن خون هستند.

 

مشکل در نگه داشتن ادرار. به ندرت، از دست دادن کنترل مثانه (بی اختیاری) از عوارض طولانی مدت TURP است.

 

سدیم کم در خون. به ندرت، بدن بیش از حد مایع مورد استفاده برای شستشوی ناحیه جراحی را در طول TURP جذب می کند. این بیماری که به عنوان سندرم TURP یا سندرم برداشتن پیشابراه (TUR) شناخته می شود، در صورت عدم درمان می تواند تهدید کننده زندگی باشد. تکنیکی به نام TURP دوقطبی خطر این بیماری را از بین می برد.

 

نیاز به درمان مجدد. برخی از مردان پس از TURP به درمان بعدی نیاز دارند زیرا علائم بهبود نمی یابند یا به مرور زمان برمی گردند. گاهی اوقات، درمان مجدد مورد نیاز است زیرا TURP باعث باریک شدن (سفت) مجرای ادرار یا گردن مثانه می شود.

 

 

روش انجام

چند روز قبل از جراحی، پزشک ممکن است توصیه کند که مصرف داروهایی که خطر خونریزی را افزایش می‌دهند، متوقف کنید، از جمله:

 

داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین (کومادین، جانتوون) یا کلوپیدوگرل (پلاویکس)

 

مسکن‌های بدون نسخه مانند آسپرین، ایبوپروفن (Advil، Motrin IB) یا ناپروکسن سدیم (Aleve)

 

پزشک ممکن است برای جلوگیری از عفونت ادراری آنتی بیوتیک تجویز کند.

 

حمل و نقل را ترتیب دهید زیرا نمی توانید آن روز بعد از عمل یا به طور کلی اگر کاتتر در مثانه دارید، خودتان را به خانه برسانید.

 

ممکن است تا شش هفته پس از جراحی نتوانید کار کنید یا فعالیت های شدید انجام دهید. از پزشک خود بپرسید که ممکن است به چه مدت زمان بهبودی نیاز داشته باشید.

 

 

 

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

 

عمل TURP حدود 60 تا 90 دقیقه طول می کشد. قبل از جراحی به بیمار بیهوشی عمومی داده می شود - به این معنی که در طول عمل بیهوش خواهید بود - یا بی حسی نخاعی که به این معنی است که هوشیار خواهید بود. همچنین ممکن است یک دوز آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت داده شود.

 

 

در طول عمل

 

رزکتوسکوپ در نوک آلت تناسلی وارد می شود و از طریق مجرای ادرار و به ناحیه پروستات کشیده می‌شود. پزشک نیازی به ایجاد برش در قسمت خارجی بدن نخواهد داشت.

 

پزشک از رزکتوسکوپ برای بریدن بافت از داخل غده پروستات، استفاده می کند. همانطور که تکه های کوچکی از بافت از داخل پروستات بریده می شود، مایع آبرسانی آنها را به مثانه می برد. آنها در پایان عملیات حذف می شوند.

 

 

بعد از عمل

احتمالاً یک تا دو روز در بیمارستان خواهید ماند.

به دلیل تورمی که جریان ادرار را مسدود می کند، یک کاتتر ادراری در جای خود خواهید داشت. کاتتر معمولاً برای حداقل 24 تا 48 ساعت در جای خود باقی می ماند تا زمانی که تورم کاهش یابد و بتوانید به تنهایی ادرار کنید.

 

 

همچنین ممکن است متوجه شوید:

خون در ادرار. دیدن خون بلافاصله بعد از جراحی طبیعی است. اگر خون در ادرار مانند سس گوجه فرنگی غلیظ است، به نظر می رسد خونریزی بدتر می شود یا جریان ادرار مسدود شده است، با پزشک خود تماس بگیرید. لخته های خون می توانند جریان ادرار را مسدود کنند.

 

علائم ادراری تحریک کننده. ادرار ممکن است دردناک باشد، یا ممکن است احساس فوریت یا نیاز مکرر به ادرار کردن داشته باشید. ادرار دردناک به طور کلی در شش تا هشت هفته بهبود می یابد.

 

 

پزشک احتمالاً توصیه می کند:

 

مقدار زیادی آب بنوشید تا از مثانه خارج شود.

 

برای جلوگیری از یبوست و زور زدن در حین اجابت مزاج، غذاهای پر فیبر بخورید. پزشک همچنین ممکن است نرم کننده مدفوع را توصیه کند.

 

صبر کنید تا مصرف داروهای رقیق کننده خون را از سر بگیرید تا زمانی که پزشکتان بگوید مشکلی ندارد.

 

برای چهار تا شش هفته یا تا زمانی که پزشکتان بگوید مشکلی ندارد، از انجام فعالیت‌های شدید مانند بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.

 

برای چهار تا شش هفته از رابطه جنسی خودداری کنید.

 

 

تا زمانی که کاتتر برداشته نشده و دیگر داروهای مسکن تجویزی مصرف نمی کنید، از رانندگی خودداری کنید.

 

 

با پزشک خود تماس بگیرید، اگر:

 

قادر به ادرار کردن نیستند.

 

به خون قرمز روشن یا افزایش لخته در ادرار خود توجه کنید.

 

توجه داشته باشید که پس از نوشیدن مایعات بیشتر و استراحت به مدت 24 ساعت، ادرارتان شفاف نمی‌شود

 

ایجاد تب بالاتر از 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد)

 

 

 

نتایج

 

 

TURP به طور معمول علائم را به سرعت تسکین می دهد. اکثر مردان در عرض چند روز جریان ادرار به میزان قابل توجهی قوی‌تر را تجربه می‌کنند.