جراحی پروستات با لیزر برای تسکین علائم ادراری متوسط ​​تا شدید ناشی از بزرگ شدن پروستات - وضعیتی که به عنوان هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) شناخته می شود، استفاده می شود.

 

در طی جراحی پروستات با لیزر، پزشک  یک اسکوپ را از طریق نوک آلت تناسلی  وارد لوله ای می کند که ادرار را از مثانه  (مجرای ادرار) حمل می کند. پروستات مجرای ادرار را احاطه کرده است. لیزری که از اسکوپ عبور می‌کند، انرژی می‌دهد که بافت اضافی را که مانع جریان ادرار می‌شود، منقبض یا حذف می‌کند.

 

لیزرها از نور متمرکز برای تولید گرمای دقیق و شدید استفاده می کنند. انواع مختلفی از جراحی لیزر پروستات وجود دارد که عبارتند از:

تبخیر فتوسکتیو پروستات (PVP). از لیزر برای ذوب (تبخیر) بافت اضافی پروستات و بزرگ شدن مجرای ادرار استفاده می شود.

برداشتن پروستات با لیزر هولمیوم (HoLAP). این روش مشابه PVP است اما از نوع متفاوتی از لیزر استفاده می کند.

انوکلاسیون پروستات با لیزر هولمیوم (HoLEP). لیزر برای برش و برداشتن بافت اضافی که مجرای ادرار را مسدود می کند استفاده می شود. سپس از ابزار دیگری برای برش بافت پروستات به قطعات کوچک استفاده می شود که به راحتی جدا می شوند. HoLEP می تواند گزینه ای برای مردانی باشد که به شدت پروستات آن ها بزرگ شده است.

 

نوع جراحی لیزری که پزشک توصیه می کند به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

اندازه پروستات

سلامتی

نوع تجهیزات لیزر موجود

آموزش پزشک 

چرا این کار انجام می شود

جراحی لیزر پروستات به کاهش علائم ادراری ناشی از BPH کمک می کند، از جمله:

نیاز مکرر و فوری به ادرار کردن

مشکل در شروع ادرار

دفع آهسته (طولانی) ادرار

افزایش تکرر ادرار در شب

توقف و شروع مجدد در هنگام ادرار کردن

این احساس که نمی توانید مثانه خود را به طور کامل تخلیه کنید

عفونت های دستگاه ادراری

 

جراحی لیزر همچنین ممکن است برای درمان یا پیشگیری از عوارض ناشی از مسدود شدن جریان ادرار انجام شود، مانند:

عفونت های مکرر دستگاه ادراری

آسیب کلیه یا مثانه

ناتوانی در کنترل ادرار یا ناتوانی در دفع ادرار

سنگ مثانه

خون در ادرار

 

جراحی لیزر می تواند مزایای متعددی نسبت به سایر روش های درمان BPH مانند برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار (TURP) و پروستاتکتومی باز داشته باشد. مزایا می تواند شامل موارد زیر باشد:

خطر کمتر خونریزی. جراحی لیزر می تواند گزینه خوبی برای مردانی باشد که برای رقیق کردن خون خود دارو مصرف می کنند یا دارای اختلال خونریزی هستند که اجازه نمی دهد خون به طور طبیعی لخته شود.

اقامت کوتاه‌تر یا بدون بستری شدن در بیمارستان. جراحی لیزر را می توان به صورت سرپایی یا فقط با یک شب اقامت در بیمارستان انجام داد.

بهبودی سریعتر. بهبودی پس از جراحی لیزر معمولاً زمان کمتری نسبت به بهبودی پس از TURP یا جراحی باز دارد.

نیاز کمتری به کاتتر. روش‌های درمان بزرگی پروستات معمولاً مستلزم استفاده از یک لوله (کاتتر) برای تخلیه ادرار از مثانه پس از جراحی است. در جراحی لیزر معمولاً کمتر از 24 ساعت به کاتتر نیاز است.

نتایج فوری تر. بهبود علائم ادراری ناشی از جراحی لیزر بلافاصله قابل توجه است. ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد تا بهبود قابل توجهی با داروها مشاهده شود.

خطرات

خطرات جراحی لیزر می تواند شامل موارد زیر باشد:

مشکل موقتی در ادرار کردن. ممکن است چند روز پس از عمل در ادرار کردن مشکل داشته باشید. تا زمانی که بتوانید به تنهایی ادرار کنید، باید یک لوله (کاتتر) در آلت تناسلی خود قرار دهید تا ادرار را از مثانه خارج کند.

عفونت مجاری ادراری. این نوع عفونت یک عارضه احتمالی پس از هر عمل پروستات است. هر چه مدت زمان طولانی تری کاتتر در جای خود داشته باشید، احتمال بروز عفونت افزایش می یابد. احتمالاً برای درمان عفونت به آنتی بیوتیک نیاز خواهید داشت.

باریک شدن (فشرده شدن) مجرای ادرار. اسکارهای بعد از جراحی پروستات می تواند جریان ادرار را مسدود کند و منجر به درمان اضافی شود.

ارگاسم خشک. یک اثر متداول و طولانی مدت هر نوع جراحی پروستات، انتشار مایع منی در حین انزال به داخل مثانه و نه خارج شدن از آلت تناسلی است. ارگاسم خشک که به عنوان انزال رتروگراد نیز شناخته می شود، مضر نیست و به طور کلی بر لذت جنسی تأثیر نمی گذارد. اما می تواند در توانایی برای پدر شدن اختلال ایجاد کند.

اختلال در نعوظ. خطر اختلال نعوظ پس از درمان های پروستات کوچک است و به طور کلی با لیزر نسبت به جراحی سنتی کمتر است.

نیاز به درمان مجدد. برخی از مردان پس از جراحی لیزر نیاز به درمان بعدی دارند زیرا تمام بافت برداشته نمی شود یا ممکن است در طول زمان دوباره رشد کند. مردانی که HoLEP دارند معمولاً نیازی به درمان مجدد ندارند زیرا کل قسمتی از پروستات که می تواند جریان ادرار را مسدود کند برداشته می شود.

احتمال عوارض طولانی مدت جدی در جراحی لیزر پروستات نسبت به جراحی سنتی کمتر است.

روش انجام

غذا و داروها

چند روز قبل از جراحی، پزشک ممکن است توصیه کند که مصرف داروهایی را که خطر خونریزی را افزایش می دهند، متوقف کنید، مانند:

داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین (کومادین) یا کلوپیدوگرل (پلاویکس)

مسکن‌های بدون نسخه مانند آسپرین، ایبوپروفن (Advil، Motrin IB) یا ناپروکسن سدیم (Aleve)

به احتمال زیاد آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت ادراری تجویز می شود.

 

 

سایر اقدامات احتیاطی

حمل و نقل را ترتیب دهید زیرا نمی توانید آن روز بعد از عمل یا به طور کلی اگر کاتتر در مثانه دارید خود را به خانه برسانید.

 

 

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

قبل از جراحی بیهوشی عمومی داده می شود - به این معنی که در طول عمل بیهوش خواهید شد - یا بی حسی نخاعی، به این معنی که هوشیار خواهید ماند. دقیقاً آنچه می توانید در حین و بعد از جراحی لیزر پروستات انتظار داشته باشید بسته به نوع لیزر و تکنیک خاص مورد استفاده متفاوت است.

 

 

در طول عمل

یک محدوده باریک فیبر نوری از طریق نوک آلت تناسلی به مجرای ادرار وارد می شود. لیزری که از طریق اسکوپ وارد می شود برای تخریب، تبخیر یا قطع بافت پروستات که جریان ادرار را مسدود می کند استفاده می شود. بسته به روش، پزشک ممکن است از ابزارهایی برای برداشتن قطعات بریده شده از بافت پروستات از مثانه نیز استفاده کند.

 

 

بعد از عمل

احتمالاً به دلیل تورمی که جریان ادرار را مسدود می کند، یک کاتتر ادراری در جای خود خواهید داشت. اگر بعد از برداشتن لوله قادر به ادرار کردن نیستید، ممکن است پزشک کاتتر را مجدداً وارد کند تا امکان بهبودی بدهد یا کاتترهایی به شما بدهد که می‌توانید آن‌ها را چند بار در روز به تنهایی وارد کنید تا زمانی که تورم کاهش یابد و بتوانید به طور طبیعی ادرار کنید.

 

همچنین ممکن است متوجه موارد زیر شوید:

 

خون در ادرار. دیدن خون برای چند روز تا چند هفته پس از عمل طبیعی است. اگر خون در ادرار مانند سس گوجه فرنگی غلیظ است، به نظر می رسد خونریزی بدتر می شود یا لخته های خون جریان ادرار را مسدود می کند، با پزشک خود تماس بگیرید.

علائم ادراری تحریک کننده. ممکن است نیاز فوری یا مکرر به ادرار کردن احساس کنید، یا ممکن است مجبور باشید در طول شب بیشتر از خواب بیدار شوید تا ادرار کنید. اکثر مردان سوزش را تجربه می کنند، به خصوص در نوک آلت تناسلی خود و نزدیک به انتهای ادرار. در برخی از انواع جراحی لیزر، این علائم بسته به نحوه بهبودی و اندازه پروستات می تواند هفته ها یا حتی ماه ها ادامه داشته باشد.

مشکل در نگه داشتن ادرار. بی اختیاری می تواند به این دلیل رخ دهد که مثانه عادت دارد ادرار را از طریق مجرای ادراری که در اثر بزرگ شدن بافت پروستات تنگ شده است، فشار دهد. برای اکثر مردان، این موضوع با گذشت زمان بهبود می یابد.

بسته به نوع جراحی لیزر پروستات که انجام می دهید، ممکن است پس از آن به خانه بروید یا نیاز به ماندن در بیمارستان یک شبه داشته باشید.

 

پزشک احتمالاً توصیه می کند:

سخت نگیرید. تا زمانی که پزشکتان آن را تأیید نکند، از انجام فعالیت‌های سنگین مانند بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید. ممکن است لازم باشد تا دو هفته بعد از HoLEP منتظر بمانید، اما با روش هایی مانند PVP فقط چند روز صبر می کنید.

از رابطه جنسی خودداری کنید. پزشک ممکن است توصیه کند که یک یا دو هفته بعد از عمل صبر کنید. انزال خیلی زود می تواند باعث درد و خونریزی شود.

دارو را طبق دستور مصرف کنید. اگر پزشک آنتی بیوتیک تجویز کرد، دوره کامل را بگذرانید.

 

 

نتایج

جراحی با لیزر پروستات جریان ادرار را برای اکثر مردان بهبود می بخشد. نتایج اغلب طولانی مدت هستند.

گاهی اوقات، جراحی لیزر تمام بافت پروستات را که مانع از جریان ادرار شده است حذف نمی‌کند یا بافت دوباره رشد می‌کند و نیاز به درمان بیشتری است. در صورت مشاهده هر گونه علائم ادراری بدتر به پزشک مراجعه کنید.